多層螺旋ct臨床應(yīng)用ppt課件文檔資料

多層螺旋ct臨床應(yīng)用ppt課件文檔資料CT值的概念CT值是指X線穿透人體后的衰減系數(shù)值，也即人體不同組織的密度值，密度越大，X線衰減越多，其CT值越高。故測量其CT值可以判斷該組織的成份。一般純水CT值為零，脂肪-20——-80，肌肉40-80，空氣-1000，血塊50-80，肌肉40-80，骨骼1000。其它如腦組織、脊髓、肝胰脾腎等都具有各自CT值范圍。何謂增強(qiáng)掃描經(jīng)靜脈注射碘造影劑后進(jìn)行掃描為增強(qiáng)掃描，反之不注射造影劑的掃描稱為平掃。增強(qiáng)掃描目的是使組織X線吸收率提高，加大正常與病變組織密度差別，提高病變顯示率，幫助判斷病變性質(zhì)及與周圍組織關(guān)系。腫瘤性病變一般需要增強(qiáng)掃描。腹部CT常規(guī)需要增強(qiáng)掃描。頭顱、胸部、椎體常規(guī)平掃，如懷疑腫瘤或腫瘤術(shù)后復(fù)查、血管性病變最好要增強(qiáng)掃描。碘造影劑具有毒副作用，最重的反應(yīng)可致人死亡，非離子造影劑副作用小，安全性高，死亡發(fā)生率1/25000.但價格較貴。我院常用的造影劑有碘海醇（非離子型造影劑），303元/100ML，離子型造影劑如安其格納芬，價格低，毒副反應(yīng)機(jī)率稍大。嚴(yán)重的心、肝、腎疾病、70歲以上老人、衰竭病人、支氣管哮喘、多種藥物過敏、多發(fā)性骨髓瘤應(yīng)慎用或禁用造影劑。我院螺旋CT簡介我院于2012年引進(jìn)飛利浦64排128層螺旋CT掃描機(jī)，該機(jī)具有以下特點：1.掃描速度快，2.掃描層厚薄，最薄約。3.后處理功能強(qiáng)大，主要有以下功能：4.多平面重組成像，比如冠狀位，矢狀位及任意斜面與曲面重組。5.三維重建?？啥嘟嵌?全方位立體再現(xiàn)某一解剖結(jié)構(gòu)的表面影像。

為靜脈期圖象，此時主動脈與腔靜脈增強(qiáng)密度基本一致，而實質(zhì)期為90秒后的圖象，此時肝臟與血管密度趨于一致，平掃加三期掃描對肝臟占位病變的診斷與鑒別診斷有重要價值。檢查適應(yīng)征1.腫瘤性疾病，全身各部位腫瘤，可了解腫瘤大小、形態(tài)、部位、與周圍組織關(guān)系，有無轉(zhuǎn)移。2.感染性疾病，如顱內(nèi)感染、、鼻竇炎、肺部感染，部份腹腔臟器感染，如胰腺炎，闌尾炎、腹腔膿腫等。3.外傷性病變，如顱腦外傷、胸腹部外傷、脊柱骨折、關(guān)節(jié)部位骨折。4.退行性骨關(guān)節(jié)病，如椎間盤突出、椎管狹窄。5.腦血管意外：腦梗塞、腦溢血。血管病變?nèi)鐒用}瘤、動靜脈畸形，動靜脈栓塞等。6.胸腹部急診：主動脈夾層、肺栓塞、腸梗阻、消化道穿孔等。特殊臨床運用1.全肝快速三期掃描造影劑在肝臟內(nèi)的動態(tài)循環(huán)過程可分為三期即動脈期、靜脈期、實質(zhì)期，在注射造影劑約25-30秒鐘后掃描得到的圖象為動脈期圖象，此時肝動脈增強(qiáng)十分顯著而門靜脈和腔靜脈未顯影或顯影淡，約60秒后掃描得到的圖象為靜脈期圖象，此時主動脈與腔靜脈增強(qiáng)密度基本一致，而實質(zhì)期為90秒后的圖象，此時肝臟與血管密度趨于一致，平掃加三期掃描對肝臟占位病變的診斷與鑒別診斷有重要價值。骨三維重建與多平面重組運用后處理軟件對橫斷掃描圖像進(jìn)行體積重建、冠狀面、矢狀面重建，以全方位、無重疊觀察有無骨折及骨折的錯位情況，有無累及關(guān)節(jié)面，骨碎片的多少，脊柱骨折的椎管內(nèi)情況，脛骨平臺骨折的塌陷程度等，以利于臨床治療。

CT血管成像：可分為動脈造影及靜脈造影成像，依賴于多層螺旋CT的三項技術(shù)進(jìn)步，即更快的掃描速度，更大的掃描范圍，更好的層厚選擇及強(qiáng)度的后處理功能。可以觀察到血管的狹窄、閉塞、管壁鈣化。確診各種原因引起的動脈瘤、動脈夾層、血管畸形、靜脈栓塞。腹主動脈瘤主動脈夾層四肢血管栓塞多平面重組成像以原始橫斷面掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可以進(jìn)行冠狀面、矢狀面、曲面及任意平面重組成像，從而以不同角度、方位觀察病變結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小及范圍，利于疾病的診斷。冠狀、矢狀面成像口腔全景片頭部常見疾病CT診斷1.腦梗塞：腦動脈阻塞或腦缺氧所致，范圍與供血區(qū)域符合。表現(xiàn)為楔形低密度影，與正常腦組織分界清晰。自發(fā)性腦出血絕大多數(shù)由高血壓和腦動脈硬化所致。由于動脈壁薄弱，內(nèi)膜病變，使小動脈向外突出形成粟粒樣動脈瘤，破裂后出血。主要部位是基底節(jié)、丘腦、大腦半球。CT表現(xiàn)為高密度血腫密度，周圍可有壞死水腫帶。高血壓腦出血硬膜外血腫多由骨折導(dǎo)致腦膜中動脈或靜脈竇撕裂所致。CT表現(xiàn)：腦外顱內(nèi)板下雙凸透鏡形狀，高密度影，邊界清晰，不跨越顱縫。硬膜下血腫外傷后橫跨于硬腦膜橋靜脈撕裂所致。位于硬膜下腔，呈新月型高密度影或混雜密度影，范圍廣泛，常有蛛網(wǎng)膜撕裂。占位效應(yīng)明顯。腦挫傷外傷所致腦組織壞死水腫出血，表現(xiàn)為混雜密度伴有出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血外傷或顱內(nèi)動脈瘤破裂所致。表現(xiàn)為腦池、腦溝密度增高，與其形態(tài)一致。腦轉(zhuǎn)移瘤由腦外惡性腫瘤通過血液循環(huán)、淋巴或直接侵犯所致，或腦脊液種植。CT表現(xiàn)灰白質(zhì)交界結(jié)節(jié)或腫塊影，中心多有壞死，周圍低密度水腫，增強(qiáng)后呈環(huán)狀強(qiáng)化，一般多發(fā)。單發(fā)者較大。特點是腫瘤周圍水腫與瘤灶大小不成正比例，腫瘤很小時水腫即可很明顯。腦膜瘤腦膜瘤為腦外腫瘤，絕大部分為良性，起源于腦膜內(nèi)皮細(xì)胞，多見于幕上，以大腦凸面、上矢狀竇、大腦鐮旁多見。CT表現(xiàn)：腫瘤為圓形或類圓形，平掃呈等密度或稍高密度，邊界清晰，周圍可有水腫，鄰近骨質(zhì)多有增生、少數(shù)可有破壞，腫瘤以廣基與鄰近顱板、大腦鐮相連。因血供豐富，增強(qiáng)后為中等以上程度強(qiáng)化。膠質(zhì)瘤起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，包括星形細(xì)胞瘤、少支膠質(zhì)瘤、室管膜瘤等，以星形細(xì)胞瘤多見，可發(fā)生于腦的任何部位。CT表現(xiàn)為顱內(nèi)占位病變，呈低密度、等密度或稍高密度，邊界不清，強(qiáng)化不均勻，周圍不同程度水腫。胸部部份常見疾病肺炎：急性炎癥病史，斑片狀或大片實變影，密度不均，邊緣模糊，其內(nèi)可見支氣管氣相。肺結(jié)核粟粒性結(jié)核，短期內(nèi)結(jié)核菌經(jīng)血循環(huán)大量進(jìn)入肺內(nèi)。與X線表現(xiàn)一致為多發(fā)粟粒結(jié)節(jié)影。特點為“三均勻”：密度、大小、分布均勻。繼發(fā)型肺結(jié)核常見于肺尖、鎖骨上下區(qū)，斑片狀、條索狀、結(jié)節(jié)影，邊界不清，可伴空洞，病灶多形態(tài)、新舊不一為特點，。周圍型肺癌病灶發(fā)生于肺段以下，肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊影，典型征象：深分葉征、邊緣細(xì)毛刺影、胸膜凹陷征、空泡征。中央型肺癌肺段以上支氣管肺癌，表現(xiàn)為支氣管管壁增厚、管腔狹窄或阻塞，肺門腫塊。間接征象有阻塞性肺不張、肺炎、肺氣腫。主動脈夾層動脈瘤主動脈內(nèi)膜破裂，血液經(jīng)破口進(jìn)入中層并將中層分離形成雙腔，由于血液壓力的推動，可將分離不斷向遠(yuǎn)端推進(jìn)，致夾層范圍廣泛。CT表現(xiàn)主動脈為真假雙腔，真腔小、假腔大，真假腔之間可見低密度內(nèi)膜片，并可見內(nèi)膜破口。CT血管造影可明確診斷。腹部部份常見疾病原發(fā)性肝癌大體病理分為巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。單個結(jié)節(jié)小于等于3cm或兩個結(jié)節(jié)之和小于等于3cm為小肝細(xì)胞癌。90％合并肝硬化。平掃為低密度或等密度，增強(qiáng)后動脈期為高密度影，門靜脈期密度下降，多為低密度，呈造影劑“快進(jìn)快出”模式。急性胰腺炎病因復(fù)雜，多為膽源性、長期酗酒、高脂血癥所致。分為單純水腫性及出血壞死性。CT表現(xiàn)胰腺腫大、邊緣毛糙，胰腺周圍蜂窩組織炎，腹水，如有出血壞死胰腺內(nèi)可見低密度區(qū)