腦血管各支供血區(qū)分布

腦動脈供血分布及分層現(xiàn)在是1頁\一共有116頁\編輯于星期三腦血管系統(tǒng)包括：

動脈系統(tǒng)

靜脈系統(tǒng)現(xiàn)在是2頁\一共有116頁\編輯于星期三腦動脈系的特點腦動脈的主干及其主要分支均位于腦的腹側(cè)面，然后再回繞到腦的背側(cè)面。腦動脈可以分為皮質(zhì)支和中央支兩類分支。皮質(zhì)支與中央支之間吻合甚少，但皮質(zhì)支與皮質(zhì)支之間，中央支與中央支之間卻存在較多的吻合，不過前者吻合豐富，后者吻合相對較差。腦動脈為肌型動脈，管壁薄，血管周圍沒有支持組織。腦動脈內(nèi)膜厚，有發(fā)達的內(nèi)彈力膜，但中膜和外膜較薄，僅含少量的彈力纖維，沒有外彈力膜，因此，腦動脈幾乎沒有搏動。腦實質(zhì)內(nèi)、外動脈均有神經(jīng)纖維分布?，F(xiàn)在是3頁\一共有116頁\編輯于星期三中央支和皮質(zhì)支動脈未入腦實質(zhì)之前成為腦實質(zhì)外動脈，入腦實質(zhì)后成為腦實質(zhì)內(nèi)動脈。腦外動脈的分支可以分為兩類，即中央支（或旁中央支）和皮質(zhì)支（或回旋支）。中央支和皮質(zhì)支之間彼此幾乎不相銜接，各成體系。現(xiàn)在是4頁\一共有116頁\編輯于星期三中央支和皮質(zhì)支皮質(zhì)支進入軟膜后先吻合成網(wǎng)，然后從吻合網(wǎng)上發(fā)出細小的分支，以垂直方向進入皮質(zhì)。各皮質(zhì)支之間廣泛吻合，側(cè)支循環(huán)容易建立。皮質(zhì)支中央支現(xiàn)在是5頁\一共有116頁\編輯于星期三腦動脈分兩大體系頸內(nèi)動脈系和椎－基底動脈系，兩個系統(tǒng)供應(yīng)腦部的范圍：以小腦幕為界，幕上部分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血，幕下部分為椎動脈供血以頂枕溝為界，腦前3/5（大腦的前部和部分間腦）由頸內(nèi)動脈供血，腦的后2/5（大腦后部和部分間腦、腦干、小腦）由基底動脈系供應(yīng)。無論是頸內(nèi)動脈系、椎－基底動脈還是連接他們的Willis環(huán)均位于腦的腹側(cè)面，然后繞行到腦的背側(cè)面，沿途發(fā)出分支?，F(xiàn)在是6頁\一共有116頁\編輯于星期三腦動脈兩大體系頸內(nèi)動脈系：大腦前部＋部分間腦

椎基底動脈系：

大腦后部＋部分間腦＋腦干＋小腦小腦幕為界頂枕溝為界（3/2)現(xiàn)在是7頁\一共有116頁\編輯于星期三腦動脈供血系統(tǒng)模式圖現(xiàn)在是8頁\一共有116頁\編輯于星期三腦的主要供血動脈。(A)腦腹側(cè)觀。方塊區(qū)域放大圖顯示W(wǎng)illis動脈環(huán)。(B)腦外側(cè)面觀和(C)中間矢狀面顯示大腦中/前/后動脈。(D)冠狀切面顯示大腦中動脈行程。現(xiàn)在是9頁\一共有116頁\編輯于星期三頸內(nèi)動脈系統(tǒng)MCA＋ACA＋脈絡(luò)叢前動脈現(xiàn)在是10頁\一共有116頁\編輯于星期三頸內(nèi)動脈的重要分支頸內(nèi)動脈后交通動脈大腦前動脈脈絡(luò)叢前動脈大腦中動脈前交通動脈現(xiàn)在是11頁\一共有116頁\編輯于星期三MCA中央支供應(yīng)：殼核、尾狀核、內(nèi)囊前肢、內(nèi)囊膝的背外側(cè)和內(nèi)囊后肢的背部區(qū)域。立體看，供應(yīng)內(nèi)囊上3/5現(xiàn)在是12頁\一共有116頁\編輯于星期三現(xiàn)在是13頁\一共有116頁\編輯于星期三現(xiàn)在是14頁\一共有116頁\編輯于星期三一、脈絡(luò)膜前動脈供血1：基底節(jié)區(qū)：包括內(nèi)囊膝部及后肢的后下部、蒼白球內(nèi)側(cè)部、尾狀核尾部。2、視覺傳導(dǎo)路：視束、外側(cè)膝狀體前外側(cè)半及視放射起始部。3、中腦：大腦腳基底部中1/3、黑質(zhì)。4、顳葉內(nèi)側(cè)面：鉤回、杏仁核后內(nèi)側(cè)。5、側(cè)腦室下角脈絡(luò)叢。6、丘腦：Rhoton等認為脈絡(luò)膜前動脈供應(yīng)丘腦底部、丘腦腹前核、腹外側(cè)核、枕和丘腦網(wǎng)狀核。而Phecheron認為它不參與供應(yīng)嚴格意義上的丘腦?，F(xiàn)在是15頁\一共有116頁\編輯于星期三頸內(nèi)動脈的重要分支脈絡(luò)膜前動脈anteriorchoroidalartery較細動脈，多數(shù)在后交通動脈起始處外方1.5~4.5mm處，直接由頸內(nèi)動脈發(fā)出。脈絡(luò)膜前動脈按其行程可以分為池部和腦室部。池部為從脈絡(luò)膜前動脈起始部始至進入側(cè)腦室顳角之前止，因行于環(huán)池而得名。腦室部起于側(cè)腦室顳角，沿側(cè)腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢向后至丘腦枕，繼而繞丘腦枕彎行向上，經(jīng)側(cè)腦室三角部進入側(cè)腦室體部，到達室間孔附近，與脈絡(luò)膜后動脈吻合。主要供血區(qū)為：脈絡(luò)叢、視束的大部分、外側(cè)膝狀體的外側(cè)部、內(nèi)囊后肢、大腦腳底前1/3、以及蒼白球的大部分。現(xiàn)在是16頁\一共有116頁\編輯于星期三一、脈絡(luò)膜前動脈及梗死現(xiàn)在是17頁\一共有116頁\編輯于星期三脈絡(luò)叢前動脈：→側(cè)腦室下角的脈絡(luò)叢，并供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢的后下部、大腦腳底的中1/3、蒼白球等，易形成血栓阻塞。一、脈絡(luò)膜前動脈的供血范圍左圖詳示：基底節(jié)區(qū)的血液供應(yīng)?，F(xiàn)在是18頁\一共有116頁\編輯于星期三二、大腦前動脈供血大腦前動脈皮質(zhì)支：大腦半球內(nèi)側(cè)楔前回前2/3以前的全部，于前外側(cè)面達額中回上緣或上半、額上回、中央前、后回上1/4、頂上小葉和頂下小葉上緣又及額葉底面眶部內(nèi)側(cè)半。大腦前動脈中央支：又稱紋體內(nèi)側(cè)動脈或中央支前內(nèi)側(cè)群。內(nèi)側(cè)前穿動脈：又稱：Herbner返動脈。供應(yīng)：殼核前端、尾狀核頭及兩者之間內(nèi)囊前肢和眶面內(nèi)側(cè)部的皮質(zhì)。外側(cè)前穿動脈：尾狀核頭部及尾狀核體前部的內(nèi)側(cè)面。此動脈還有一些纖細支向內(nèi)側(cè)至視上部和胼胝體膝部等處?，F(xiàn)在是19頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦前動脈（ACA）血液供應(yīng)ACA皮質(zhì)支供應(yīng)：半球內(nèi)側(cè)面為頂枕裂以前皮質(zhì)和胼胝體；在背外側(cè)面達額中回上緣或上半、額上回、中央前后回上1/4、頂上小葉及眶部內(nèi)側(cè)半等區(qū)域。ACA中央支供應(yīng)：部分額葉眶面皮質(zhì)、外囊、尾狀核和豆狀核前部、內(nèi)囊前肢和內(nèi)囊膝部和后肢前邊部分。現(xiàn)在是20頁\一共有116頁\編輯于星期三二、大腦前動脈供血現(xiàn)在是21頁\一共有116頁\編輯于星期三二、大腦前動脈供血現(xiàn)在是22頁\一共有116頁\編輯于星期三二、大腦前動脈供血現(xiàn)在是23頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦前動脈皮質(zhì)支大腦前動脈眶額動脈額極動脈胼胝體緣動脈胼胝體周圍動脈旁中央動脈楔前動脈現(xiàn)在是24頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦前動脈皮質(zhì)支眶額動脈orbitoforntalartery約在大腦前動脈上行段的起始部，距前交通4－10mm處，供應(yīng)直回、嗅葉及眶回內(nèi)側(cè)部分，在眶回外側(cè)部與大腦中動脈的眶額動脈吻合。額極動脈frontopolarartery約在胼胝體膝部附近從大腦前動脈膝段發(fā)出，沿額底溝向前至額極，供應(yīng)額葉前部和額極內(nèi)外側(cè)面。現(xiàn)在是25頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦前動脈皮質(zhì)支胼周動脈pericallosalartery指大腦前動脈主干在胼胝體溝內(nèi)行走的部分，即胼周段，位置恒定，是定位胼胝體上緣和扣帶回下緣的良好定位標志。

胼緣動脈callosomarginalartery從胼周動脈向上發(fā)出的分支，總稱胼緣動脈。胼緣動脈可以有一條主干也可以沒有，由前向后可發(fā)出額內(nèi)前、額內(nèi)中、額內(nèi)后以及旁中央動脈，在內(nèi)側(cè)面上行，至半球上緣翻越到大腦半球背外側(cè)面，與同測大腦中動脈分支形成廣泛吻合。主要供應(yīng)扣帶回、額上回、旁中央小葉、額中回上緣以及中央前后回的1/4。其中較為重要的一支為旁中央動脈，主要供應(yīng)旁中央小葉。現(xiàn)在是26頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦前動脈皮質(zhì)支楔前動脈precuneusartery為大腦前動脈主干的直接延續(xù)，即終段。供應(yīng)扣帶回上部的一部分、楔前葉前2/3、頂上小葉、頂下小葉上緣。胼胝體動脈callosalartery位于胼胝體壓部前方，由胼周動脈后端發(fā)出，亦稱后胼周動脈posteriorpericallosalartery,沿胼胝體溝向后行，深入溝內(nèi)，與大腦后動脈的胼胝體支形成吻合。也是頸內(nèi)動脈系與椎－基底動脈系吻合的渠道之一，當大腦前或者大腦后長期閉塞時，此動脈明顯增粗。現(xiàn)在是27頁\一共有116頁\編輯于星期三二、大腦前動脈中央支梗死現(xiàn)在是28頁\一共有116頁\編輯于星期三前交通動脈左、右大腦前動脈中間以橫支相連，稱為前交通動脈anteriorcommunicatingartery。位于腦底視交叉處，長度約4cm.，多位于視交叉上，偶可見位于視交叉前和側(cè)方?，F(xiàn)在是29頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦前動脈中央支從大腦前動脈遠側(cè)段起始端發(fā)出的中央支左、右各一條。稱為內(nèi)側(cè)紋狀動脈medialstriateartery、內(nèi)側(cè)前穿動脈medialanteriorperforatingartery、或Heubner返動脈。相當于前交通動脈水平從大腦前動脈發(fā)出后，又折回大腦前動脈起點附近的前穿質(zhì)入腦。此動脈是供應(yīng)中央核團（基底核區(qū)域）重要而恒定的血管，內(nèi)囊膝部核后肢前部也接受它一部分血液供應(yīng)。從大腦前動脈近側(cè)段遠端發(fā)出的中央支每側(cè)2～3小支，供應(yīng)丘腦下部的視上區(qū)、胼胝體膝和透明隔。從大腦前動脈近側(cè)段起始端發(fā)出的中央支每側(cè)3～4小支，供應(yīng)尾狀核前部?，F(xiàn)在是30頁\一共有116頁\編輯于星期三三、大腦中動脈供血1皮質(zhì)支：大腦半球背外側(cè)面，包括額中回以下，中央前、后回下3/4，頂下小葉，枕外側(cè)回、顳下回上緣或上半以上部分，顳極內(nèi)、外側(cè)面，額葉眶部外側(cè)半及島葉各部皮質(zhì)。2大腦中動脈中央支：雙稱紋體外側(cè)動脈或中央支前外側(cè)群。內(nèi)側(cè)豆紋動脈：又稱內(nèi)側(cè)穿動脈、內(nèi)側(cè)紋體動脈、豆丘動脈。供應(yīng)：殼核前部、蒼白球外側(cè)部、內(nèi)囊膝部、丘腦前核與外側(cè)核。外側(cè)豆紋動脈：又稱外側(cè)穿動脈、外側(cè)紋體動脈、豆紋動脈。供應(yīng)：外囊、殼核、蒼白球、內(nèi)囊后肢前3/5和尾狀核?，F(xiàn)在是31頁\一共有116頁\編輯于星期三三、大腦中動脈（MCA）供血范圍MCAACAPCAMCA皮質(zhì)支供應(yīng)：半球外側(cè)面（額中回以下、中央前后回下3/4、頂下小葉、枕葉月狀溝或枕外側(cè)溝以前、顳下回上緣或上半以上的部分）；島葉；顳極內(nèi)外側(cè)；額葉眶面一部分。現(xiàn)在是32頁\一共有116頁\編輯于星期三三、大腦中動脈（MCA）供血范圍現(xiàn)在是33頁\一共有116頁\編輯于星期三三、大腦中動脈供血現(xiàn)在是34頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦中動脈的分支大腦中動脈皮質(zhì)支中央支分支圖前中央動脈眶額動脈頂前動脈中央動脈角回動脈頂后動脈顳后動脈顳前動脈內(nèi)側(cè)豆紋動脈外側(cè)豆紋動脈現(xiàn)在是35頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦中動脈皮質(zhì)支眶額動脈orbitofrontalartery從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，向前上方走行，分為前后兩支，前支分布至眶部外側(cè)半，后支即額前動脈prefrontalartery分布三角部、蓋部及額中回后部。前中央動脈precentralartery從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，斜向后上，分為2～3支，前部分支至蓋部的后部及額中回的后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮質(zhì)。此動脈分支最終進入中央前溝，并位置恒定，可以作為中央前溝定位標志?，F(xiàn)在是36頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦中動脈皮質(zhì)支

中央動脈centralartery從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，越過封鎖中央溝下部的腦回，沿中央溝上行。供應(yīng)中央溝兩岸下3/4皮質(zhì)，與中央溝位置恒定，可以借以確定中央前、后回。頂前動脈anteriorparietalartery從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，經(jīng)中央后溝上行，分出一支深入頂間溝，主要供應(yīng)中央后回下3/4皮質(zhì)，可以借以確認中央后溝，頂間溝，中央后回，頂上、頂下小葉。

現(xiàn)在是37頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦中動脈皮質(zhì)支頂后動脈posteriorparietalartery又稱緣上回動脈superamarginalartery，通常為雙干型上干的終支，從外側(cè)溝上干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，沿大腦外側(cè)溝的后支上行，供應(yīng)緣上回及頂上小葉的下緣皮質(zhì)。角回動脈angularartery為單干型的終支動脈，時大腦中動脈皮質(zhì)支終最恒定的一支，從外側(cè)溝總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝深面淺出，沿顳上溝后行，越過角回至頂間溝后部，越過角回時形成一個特征性的大幅度下凹。

現(xiàn)在是38頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦中動脈皮質(zhì)支顳后動脈posteriortemporalartery從外側(cè)溝下干或總干發(fā)出，經(jīng)大腦外側(cè)溝后端淺出，越過顳上回向后，主要供應(yīng)顳上回后部以及顳中回和顳下回后部。顳前動脈anteriortemporalartery多數(shù)在大腦中動脈主干進入大腦外側(cè)溝以前發(fā)出，繞至顳極及顳葉凸面。供應(yīng)顳極和顳上、中、下回的前部。又稱為顳極動脈temporopolarartery.。

現(xiàn)在是39頁\一共有116頁\編輯于星期三三、大腦中動脈中央支梗死現(xiàn)在是40頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦中動脈中央支

內(nèi)側(cè)豆紋動脈mediallenticulistriateartery從大腦中動脈起始部算起，在10mm以內(nèi)發(fā)出的中央支，稱為內(nèi)側(cè)豆紋動脈。外側(cè)豆紋動脈laterallenticulistriateartery從大腦中動脈起始部算起，在10～20mm之間發(fā)出的中央支，走行時稍向內(nèi)行，稱為外側(cè)豆紋動脈。內(nèi)外側(cè)豆紋動脈供應(yīng)范圍主要有：殼核、尾狀核、內(nèi)囊前支、內(nèi)囊膝的背外側(cè)和內(nèi)囊后肢的背部區(qū)域?，F(xiàn)在是41頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦中動脈中央支內(nèi)側(cè)豆紋動脈外側(cè)豆紋動脈現(xiàn)在是42頁\一共有116頁\編輯于星期三后交通動脈后交通動脈大腦中動脈大腦前動脈現(xiàn)在是43頁\一共有116頁\編輯于星期三后交通動脈臨床：后交通動脈形態(tài)變化很大，發(fā)育不良比較常見。當發(fā)育良好時，可以作為頸內(nèi)動脈系和椎－基底動脈系壓力平衡的通道，但是兩者的血液在正常情況下多不相混，只有其中一系壓力明顯降低時，才出現(xiàn)分流。臨床上可見頸內(nèi)動脈造影時，椎－基底動脈并不顯影，反之亦然。后交通動脈是腦動脈瘤好發(fā)部位之一，多位于后交通動脈與頸內(nèi)動脈相接處或臨近部分?，F(xiàn)在是44頁\一共有116頁\編輯于星期三椎基底動脈系統(tǒng)VA＋BA現(xiàn)在是45頁\一共有116頁\編輯于星期三椎動脈及其分支

椎動脈vertebralartery為椎—基底動脈的主干動脈，左右各一。椎動脈及其分支與基底動脈及其分支構(gòu)成起椎－基底動脈系，或稱后循環(huán)。始于鎖骨下動脈第一段的上后部，向上穿行于第六頸椎至第一頸椎的橫突孔，繞行寰椎側(cè)塊，穿寰枕后膜及硬腦膜，經(jīng)枕骨大孔入顱。現(xiàn)在是46頁\一共有116頁\編輯于星期三椎動脈（VA）①V1（骨外）段：向上進C6橫突孔。②V2（椎間孔段③V3（脊椎外）段：④V4（硬膜內(nèi)段）：過枕骨大孔，在腦橋及延髓交界處合成基底動脈。近側(cè)椎動脈段解剖（A側(cè)位；B前后位；C頦頂位）：骨外段（V1）橫突孔段（V2）椎外段（V3）4.硬膜內(nèi)段（V4）5.枕骨髁的大概位置椎動脈行程圖A：斜側(cè)位觀；圖B：前后位觀；圖C：俯觀。現(xiàn)在是47頁\一共有116頁\編輯于星期三1.左椎動脈2.腦膜后動脈3.小腦后下動脈（PICA）4.基底動脈5.小腦前下動脈(AICA)6.腦橋外側(cè)支7.小腦上動脈（SCA）8.大腦后動脈9.小腦半球支大水平裂10.SCA的小腦半球分支11.小腦蚓上動脈椎基底動脈系統(tǒng)及其分支解剖（側(cè)位）：現(xiàn)在是48頁\一共有116頁\編輯于星期三椎基底動脈系統(tǒng)及其分支解剖（正位）：1.右椎動脈2.左椎動脈3.脊髓前動脈4.小腦后下動脈（PICA）5.基底動脈6.小腦前下動脈（AICA）7.腦橋外側(cè)支8.小腦上動脈（SCA）9.大腦后動脈10.后交通動脈11.頸內(nèi)動脈現(xiàn)在是49頁\一共有116頁\編輯于星期三椎動脈特點：左、右椎動脈約在腦橋下緣處并為一條基底動脈，故通常稱為椎－基底動脈系。椎－基底動脈系供應(yīng)腦的區(qū)域為腦干、小腦、顳葉下面以及枕葉內(nèi)側(cè)面皮質(zhì)。椎動脈在頸部走行直，自從第一頸椎橫突孔穿出起至入顱為止的一段，有一明顯彎曲，考慮與人直立抬頭有關(guān)。椎動脈顱內(nèi)段三處明顯狹窄：①穿過硬膜入顱處；②分出脊髓前動脈的上方；③兩者之間。椎動脈造影常因痙攣失敗考慮與上述狹窄有關(guān)。現(xiàn)在是50頁\一共有116頁\編輯于星期三椎動脈由各種因素造成的椎動脈狹窄、閉塞以及血液反流現(xiàn)象，都可以引起椎－基底系供血不全。若造成反流可能出現(xiàn)鎖骨下盜血綜合征。

鎖骨下盜血綜合征正常情況下，主動脈及其分支保持一定的壓力梯度，隨分支血管變細壓力遞減，保持壓力差即可保持腦組織的供血。如果某一重要部位像鎖骨下動脈近段或頭臂干發(fā)生閉塞，會出現(xiàn)血液方向逆流，把供應(yīng)腦部的血液供應(yīng)上肢，臨床稱鎖骨下盜血綜合征。四聯(lián)癥：（1）椎動脈供血不全，伴上肢缺血癥狀；（2）左右兩臂血壓收縮壓相差至少20mmHg；（3）鎖骨下動脈，椎動脈血管雜音；（4）脈搏延遲?，F(xiàn)在是51頁\一共有116頁\編輯于星期三椎動脈的分支脊髓后動脈posteriorapinalartery為椎動脈顱內(nèi)分支中位置較低的一對分支，發(fā)出后繞向頸髓的外側(cè)，分別在脊髓后外側(cè)面，沿外側(cè)溝垂直下行，下行途中有根動脈補充。其上段發(fā)出小的延髓支，供應(yīng)延髓背側(cè)，包括楔束、薄束、楔束核和薄束核?，F(xiàn)在是52頁\一共有116頁\編輯于星期三椎動脈的分支脊髓前動脈anteriorapinalartery是椎動脈末端發(fā)出的小分支，，左右各一，發(fā)出后在延髓前面斜向下內(nèi)，約至延髓橄欖下端水平，兩側(cè)脊髓前動脈合在一起，形成一條單干，改名為脊髓前正中動脈，下行過程中根動脈補充。供應(yīng)脊髓前2/3，包括前角、側(cè)角、中央灰質(zhì)等。起始段發(fā)出細小的延髓支，供應(yīng)包括椎體束、內(nèi)側(cè)丘系等結(jié)構(gòu)現(xiàn)在是53頁\一共有116頁\編輯于星期三現(xiàn)在是54頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦后動脈（PCA）血液供應(yīng)中央支：丘腦、下丘腦、底丘腦、膝狀體以及大部分中腦。此外，分支到側(cè)腦室及第三腦室脈絡(luò)叢。變異大。主要來自PCA（72.5-88.3%）；來自ICA（6.8-20.2%）；兩部分平均參加（4.3-11%）?，F(xiàn)在是55頁\一共有116頁\編輯于星期三四、大腦后動脈供血現(xiàn)在是56頁\一共有116頁\編輯于星期三四、大腦后動脈供血現(xiàn)在是57頁\一共有116頁\編輯于星期三PCA供血區(qū)模式圖皮質(zhì)支：半球底面和內(nèi)側(cè)面一部分（包括：海馬回、梭狀回、顳下回、舌回、窟窿回峽、楔葉、楔前葉后1/3及頂上小葉后部）現(xiàn)在是58頁\一共有116頁\編輯于星期三四、大腦后動脈中央支供血丘腦結(jié)節(jié)動脈：起自后交通動脈，分布于垂體、漏斗又及下丘腦結(jié)節(jié)區(qū)及丘腦前部和內(nèi)側(cè)部。丘腦穿通動脈：起自大腦后動脈近側(cè)段，分布于下丘腦乳頭體、丘腦底部以及丘腦內(nèi)側(cè)核團和中腦被蓋部、腳底內(nèi)側(cè)部。丘腦膝狀動脈：起自大腦后動脈遠側(cè)端，供應(yīng)丘腦尾側(cè)的大部，包括內(nèi)、外側(cè)膝狀體、丘腦枕和外側(cè)核群大部。脈絡(luò)膜后內(nèi)側(cè)動脈：起于大腦后動脈遠側(cè)端近后交通動脈吻合處，供應(yīng)大腦腳、膝狀體、丘腦枕、丘腦背核及松果體、第三腦室脈絡(luò)叢。脈絡(luò)膜后外側(cè)動脈：自大腦腳外側(cè)面從大腦后動脈遠側(cè)端發(fā)生，供應(yīng)海馬連合、穹隆腳、穹隆柱和穹隆體、丘腦背內(nèi)側(cè)核大部分和丘腦枕以及外側(cè)膝狀體、側(cè)腦室脈絡(luò)叢，并于脈絡(luò)膜前動脈吻合?，F(xiàn)在是59頁\一共有116頁\編輯于星期三四、大腦后動脈穿支供血現(xiàn)在是60頁\一共有116頁\編輯于星期三四、大腦后動脈中央支供血中腦支：可分為三組，旁正中支與來自腦橋基底動脈和后交通動脈根部分支匯合、短旋支與起自小腦上動脈和脈絡(luò)膜前動脈分支匯合、長旋支與四疊體動脈匯合（丘體動脈）分別支配中腦旁正中區(qū)、前外側(cè)部和背外側(cè)部?，F(xiàn)在是61頁\一共有116頁\編輯于星期三五、大腦半球動脈供血分布現(xiàn)在是62頁\一共有116頁\編輯于星期三五、大腦半球動脈供血分布現(xiàn)在是63頁\一共有116頁\編輯于星期三六、小腦下后動脈供血小腦下后部和延髓后外側(cè)部。現(xiàn)在是64頁\一共有116頁\編輯于星期三椎動脈的分支小腦后下動脈posteriorinferiorcerebellararteries,PICA椎動脈顱內(nèi)分支中最大的一支，左右各一。出發(fā)點較脊髓前動脈出發(fā)點低，發(fā)出后先彎行向后，繼而在舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)合副神經(jīng)背面，上行至延髓上端或至腦橋下緣，轉(zhuǎn)折向下，沿第四腦室下外側(cè)緣，進入小腦溪至小腦后下面。主要供應(yīng)延髓背外側(cè)區(qū)、第四腦室和小腦，包括小腦扁桃以及深部的齒狀核。現(xiàn)在是65頁\一共有116頁\編輯于星期三六、小腦下后動脈

現(xiàn)在是66頁\一共有116頁\編輯于星期三六、小腦下后動脈供血

現(xiàn)在是67頁\一共有116頁\編輯于星期三六、小腦下后動脈供血

現(xiàn)在是68頁\一共有116頁\編輯于星期三七、小腦下前動脈供血小腦下前動脈供應(yīng)：小腦下面的前部和腦橋基底尾側(cè)、橋臂上部及延髓最上部?，F(xiàn)在是69頁\一共有116頁\編輯于星期三基底動脈的分支小腦前下動脈anteriorinferiorcerebellarartery

基底動脈下段發(fā)出，行向外下，一般在展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)腹側(cè)通過，于內(nèi)耳門附近可以形成內(nèi)聽動脈。然后分為兩支，內(nèi)側(cè)支向下，至下蚓外側(cè)半球，于小腦后下動脈分支吻合；外側(cè)支繞絨球形成一個袢，然后靠近小腦水平裂行向外，越過上半月葉，下半月葉分別于小腦上動脈和小腦后下動脈分支吻合。供應(yīng)區(qū)為小腦半球的前下面、腦橋背蓋尾側(cè)部、腦橋臂下部、小腦下腳、第四腦室外側(cè)孔附近脈絡(luò)叢。

現(xiàn)在是70頁\一共有116頁\編輯于星期三七、小腦下前動脈供血現(xiàn)在是71頁\一共有116頁\編輯于星期三七、小腦下前動脈供血現(xiàn)在是72頁\一共有116頁\編輯于星期三八、小腦上動脈供血腦干：參與組成腦橋上部長旋支、中腦下部長旋支、短旋支及四疊體下動脈，分別分布于腦橋上段被蓋部、中腦下段被蓋部、腳底外側(cè)部、下丘和結(jié)合臂。小腦：小腦半球上部和上蚓部。現(xiàn)在是73頁\一共有116頁\編輯于星期三基底動脈的分支小腦上動脈superiorcerebellarartery約相當于腦橋上緣水平自基底動脈近終點處發(fā)出，在走行重距基底動脈的終支——大腦后動脈很近。動脈發(fā)出后至中腦外側(cè)，繞大腦腳轉(zhuǎn)向后內(nèi)，繞經(jīng)大腦腳時靠近IV滑車神經(jīng)，轉(zhuǎn)至中腦背側(cè)，后經(jīng)小腦前上緣至四疊體后部。

現(xiàn)在是74頁\一共有116頁\編輯于星期三小腦上動脈小腦上動脈的分支：蚓支：在小腦頂端以近于直角的形式轉(zhuǎn)向后下，在上蚓部延為細小的終支，稱上蚓動脈。半球支：分為內(nèi)側(cè)支、中間支、外側(cè)支和緣支四支，向下呈扇形分開。供應(yīng)區(qū)域：小腦半球上面、腦橋被蓋頭端、腦橋臂、中腦尾端被蓋外側(cè)部、松果體即第三腦室脈絡(luò)組織。現(xiàn)在是75頁\一共有116頁\編輯于星期三八、小腦上動脈供血現(xiàn)在是76頁\一共有116頁\編輯于星期三八、小腦上動脈供血現(xiàn)在是77頁\一共有116頁\編輯于星期三九、椎動脈延髓支與脊髓前動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈及脊髓后動脈共同組成延髓環(huán)旋支，不完全環(huán)繞延髓前部、側(cè)面、后部，沿途發(fā)出旁正中支、短旋支、長旋支分別支配延髓旁正中區(qū)、前外側(cè)部和背外側(cè)部?，F(xiàn)在是78頁\一共有116頁\編輯于星期三九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布

現(xiàn)在是79頁\一共有116頁\編輯于星期三九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布現(xiàn)在是80頁\一共有116頁\編輯于星期三九、椎動脈延髓支及延髓動脈分布現(xiàn)在是81頁\一共有116頁\編輯于星期三十、基底動脈腦橋支分三組：旁正中支、短旋支、長旋支分別支配腦橋旁正中區(qū)、前外側(cè)部和背外側(cè)部?，F(xiàn)在是82頁\一共有116頁\編輯于星期三基底動脈的重要分支

腦橋支pontinebranch為基底動脈至腦橋的細小分支，可以分為三組：旁中央動脈paramedianartery每側(cè)4～6支，長約3mm，從基底動脈的背面發(fā)出，稍行向外極短距離，便由基底溝兩岸進入腦橋。主要供應(yīng)腦橋核、皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束。短旋動脈shortcircumferentialartery

每側(cè)5～10支，長約2cm，繞行后從腦橋腹外側(cè)進入腦橋?qū)嵸|(zhì)，供應(yīng)腦橋腹外側(cè)面的一個楔形區(qū)。長旋動脈longcircumferentialartery

每側(cè)1～2支，長2cm以上。繞行后至腦橋背面進入腦實質(zhì)，與小腦下前動脈一起，供應(yīng)腦橋背蓋尾端的大部分，與小腦上動脈一起，供應(yīng)背蓋的頭端?，F(xiàn)在是83頁\一共有116頁\編輯于星期三腦橋的血液供應(yīng)特點橋腦的血供源自椎—基底動脈，橋腦基底外側(cè)和被蓋部由短旋動脈供應(yīng)；橋腦基底部內(nèi)側(cè)由基底動脈中央支供應(yīng)，旁正中支供應(yīng)橋腦被蓋部正中部分—腦室底部、外展神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)縱束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；橋腦基底部和被蓋部最外側(cè)為長旋動脈供應(yīng)。由于外側(cè)區(qū)側(cè)支循環(huán)豐富，發(fā)生梗塞概率較低。而橋腦旁正中動脈、短旋動脈呈直角起自基底動脈，易受高血壓的影響而出現(xiàn)動脈粥樣硬化，易出現(xiàn)梗塞。現(xiàn)在是84頁\一共有116頁\編輯于星期三十、基底動脈腦橋支及腦橋動脈分布

現(xiàn)在是85頁\一共有116頁\編輯于星期三十、基底動脈腦橋支及腦橋動脈分布

現(xiàn)在是86頁\一共有116頁\編輯于星期三十一、大腦后動脈中腦支可分為三組，旁正中支與來自腦橋基底動脈和后交通動脈根部分支匯合、短旋支與起自小腦上動脈和脈絡(luò)膜前動脈分支匯合、長旋支與四疊體動脈匯合（丘體動脈）分別支配中腦旁正中區(qū)、前外側(cè)部和背外側(cè)部?，F(xiàn)在是87頁\一共有116頁\編輯于星期三十一、大腦后動脈中腦支及中腦動脈分布

現(xiàn)在是88頁\一共有116頁\編輯于星期三淺靜脈——皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血靜脈竇深靜脈——大腦深部的髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室脈絡(luò)叢靜脈血大腦大靜脈直竇分為淺、深兩群。三、大腦的靜脈現(xiàn)在是89頁\一共有116頁\編輯于星期三(一)大腦淺靜脈

superficialcerebralveins大腦上靜脈superiorcerebralveins

：8～12條，收集大腦背外側(cè)面和內(nèi)側(cè)面血液，注入上矢狀竇。大腦中淺靜脈superficialmiddlecerebralveins

：收集大腦外側(cè)面血液，注入海綿竇。亦可經(jīng)上吻合靜脈（Trolard靜脈）注入上矢狀竇，經(jīng)下吻合靜脈（Labbe靜脈）注入橫竇。大腦下靜脈inferiorcerebralvein

：1～7支，收集大腦半球外面下部和半球下面的血液。向前與大腦上靜脈吻合注入上矢狀竇；向下與基底靜脈和一些深靜脈吻合注入海綿竇、巖上竇和橫竇?，F(xiàn)在是90頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦中淺靜脈大腦上靜脈大腦上吻合靜脈上矢狀竇橫竇大腦下靜脈現(xiàn)在是91頁\一共有116頁\編輯于星期三現(xiàn)在是92頁\一共有116頁\編輯于星期三(二)大腦深靜脈

deepcerebralveins大腦內(nèi)靜脈internalcerebralveins：左右各一，位于第三腦室頂中線兩側(cè)的脈絡(luò)叢內(nèi)。多數(shù)（約80%）始于室間孔后緣?；嘴o脈basalvein（Rosenthal靜脈）：左右各一，由大腦前靜脈和大腦中深靜脈在前穿質(zhì)附近合成，沿視束腹側(cè)，繞大腦腳，經(jīng)內(nèi)、外側(cè)膝狀體之間，注入大腦大靜脈。大腦大靜脈greatcerebralv.（Galen靜脈）：由兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈合成，注入直竇。現(xiàn)在是93頁\一共有116頁\編輯于星期三大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈脈絡(luò)叢丘紋上靜脈現(xiàn)在是94頁\一共有116頁\編輯于星期三基底靜脈大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈直竇現(xiàn)在是95頁\一共有116頁\編輯于星期三現(xiàn)在是96頁\一共有116頁\編輯于星期三現(xiàn)在是97頁\一共有116頁\編輯于星期三(三)腦底靜脈環(huán)

Rosenthal

’circle腦底靜脈環(huán)（Rosenthal環(huán)）：前方由前交通靜脈連接左、右大腦前靜脈，后方由后交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈，兩側(cè)有左、右基底靜脈等共同圍成。比Willis環(huán)偏后，較深且范圍較大。Willis環(huán)和Rosenthal環(huán)均是動靜脈瘤的好發(fā)部位?，F(xiàn)在是98頁\一共有116頁\編輯于星期三主要的靜脈竇及其血流方向上矢狀竇

下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇

海綿竇巖上竇