無限極新人培訓(xùn)淺析辨證論治

無限極新人培訓(xùn)淺析辨證論治第1頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五無限極產(chǎn)品助你三調(diào)養(yǎng)第2頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五四診八綱辨證，即分析五臟（心、肝、脾、肺、腎）六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦）通過望、聞、問、切四診所搜集的癥狀，體征等資料進行綜合、歸納、分析、推理、判斷、辨明內(nèi)在聯(lián)系，及各種病變相互之間的關(guān)系，從而認(rèn)識疾病，作出正確的診斷。第3頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛，實陰、陽----總綱表、里，寒、熱，虛、實---六變

第4頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五病理變化，有寒熱、表里、虛實之疾病，風(fēng)寒表實癥：發(fā)熱脈浮緊、惡寒無汗，外感風(fēng)寒表虛癥：發(fā)熱脈浮緩、惡風(fēng)有汗半表半里之癥：病顯寒熱往來、口干唇裂、頭暈?zāi)垦！⑿馗箰灧e，第5頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五陰陽

陰陽是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，胸腹為陰、背為陽，足為陰、手為陽，足掌為陰、足背為陽，手掌為陰、手背為陽，臟陰，腑為陽。《類經(jīng)．陰陽類》說：“人之疾病，……必有所本，或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一”，指出了證候雖然復(fù)雜多變，但總不外陰陽兩大類，而診病之要也必須首先辨明其屬陰屬陽，陰陽是八綱的總綱，第6頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第7頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五一、陰證：面色暗淡，精神萎靡，身倦肢冷，氣短懶言，口不渴，尿清便溏，舌淡，脈沉細無力。二、陽證：面紅身熱，神煩氣粗，聲大多言，口渴飲冷，尿赤便干，苔黃，脈數(shù)有力。一般表、實、熱證屬于陽證，里、虛、寒證屬于陰證。。但臨床上陰證多指里證的虛寒證，溫之

陽證多指里證的實熱證。涼之

第8頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五陽虛5大癥狀

畏寒怕冷，四肢不溫這是陽虛最主要的癥狀。陽氣猶如自然界的太陽，陽氣不足，則內(nèi)環(huán)境處于一種“寒冷”狀態(tài)。

完谷不化指的是大便中夾雜未消化食物。

精神不振陽氣不足，細胞的生命活動衰退，表現(xiàn)為萎靡懶動。

舌淡而胖，或有齒痕體內(nèi)水分的消耗與代謝，取決于陽氣的蒸騰作用。如果陽氣衰微，對水液蒸騰消耗不足，則多余水分蓄積體內(nèi)，導(dǎo)致舌體胖大。舌體胖大，受牙齒擠壓而出現(xiàn)齒痕。

脈象沉細陽氣不足，不能鼓動脈管，所以脈象沉細無力。

第9頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五五臟也有陽虛時

心陽虛：心悸心慌，心胸憋悶疼痛，失眠多夢，心神不寧

肝陽虛：頭暈?zāi)垦＃瑑擅{不舒，乳房脹痛，情緒抑郁

脾陽虛：食欲不振，惡心呃逆，大便稀溏，噯腐吞酸。腎陽虛。兼見腰膝酸軟，小便頻數(shù)或癃閉不通，陽痿早泄，性功能衰退。

肺陽虛：咳嗽氣短，呼吸無力聲低懶言，痰如白沫。第10頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五陰虛多因血虛，“陰虛生內(nèi)熱”，表現(xiàn)為五心煩熱、口干咽燥，神煩氣粗，尿黃便干等；

體質(zhì)虛衰、心悸氣短、頭暈眼花、精神狀態(tài)差月經(jīng)不調(diào)、面色無華、黑色素沉著，黃褐斑、蝴蝶斑滋生；

更年期困擾；過早進入更年期；

多由熱病之后或雜病日久傷耗津液第11頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五腎陽虛腎陰虛陽虛則生寒疲乏無力畏寒肢冷腰酸腿痛筋骨易折氣短懶言口不渴、喜熱飲尿清夜尿多、便溏舌質(zhì)淡白陰虛生內(nèi)熱五心煩熱（雙手心、雙足心、胸口）面色潮紅口干咽燥喜冷飲神煩氣粗尿黃、便干舌質(zhì)紅第12頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第13頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第14頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第15頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五發(fā)熱不畏冷、出汗、口渴便秘，病顯里實癥。日常畏冷自汗稱之陽虛。五心煩燥、顴紅唇干、盜汗稱之陰虛。五行辨陰陽陰陽辨五行

第16頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五六變一、表里（一）表里說明病變部位深淺和病情輕重的兩綱。皮毛、肌膚和淺表的經(jīng)屬表；臟腑、血脈、骨髓及體內(nèi)經(jīng)絡(luò)屬里，表證：即病在肌表，病位淺而病情輕；里證：即病在臟腑，病位深而病情重。

第17頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（二）里證：與表證相對而言，病位深于內(nèi)（臟腑、氣血、骨髓等）一是表證進一步發(fā)展，表邪不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成；二是外邪直接入侵內(nèi)臟而發(fā)病，如腹部受涼或過食生冷等原因可致里寒證；三是內(nèi)傷七情、勞倦、飲食等因素，直接引起臟腑機能障礙而成，如肝病的眩暈、脅痛，心病的心悸、氣短、肺病的咳嗽、氣喘，脾病的腹脹、泄瀉,腎病的腰痛、尿閉等第18頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五二、寒熱寒熱是辨別疾病性質(zhì)的兩綱，是用以概括機體陰陽盛衰的兩類證候，一般地說，寒證是機體陽氣不足或感受寒邪所表現(xiàn)的證候，熱證是機體陽氣偏盛或感受熱邪所表現(xiàn)的證候。所謂“陽盛則熱，陰盛則寒”“陽虛則寒，陰虛則熱”。辨別寒熱是治療時使用溫?zé)崴幓蚝疀鏊幍囊罁?jù)，“寒者熱之，熱者寒之”。第19頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五三、虛實虛實是辨別人體的正氣強弱和病邪盛衰的兩綱。一般而言，虛指正氣不足，虛證便是正氣不足所表現(xiàn)的證候，而實指邪氣過盛，實證便是由邪氣過盛所表現(xiàn)的證候?！端貑枺ㄔu虛實論》說：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。若從正邪雙方力量對比來看，虛證雖是正氣不足，而邪氣也不盛；實證雖是邪氣過盛，但正氣尚未衰，表正邪相爭劇烈的證候。辨別虛實，是治療是采用扶正（補虛）或攻邪（瀉實）的依據(jù)，所謂“虛者補之，實者瀉之”。

第20頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五臨床上由于氣、血、陰、陽不足可分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛，由于臟腑的不足造成的各臟腑的虛證（如肺氣虛、心血虛、肝陰虛、脾氣虛、腎陽虛等）。第21頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五所以陽虛表現(xiàn)的是外在的，一般也可能由于身體比較弱，有腎陽虛的情況，但是大多數(shù)的是在中老年容易出現(xiàn)這種腎陽虛的情況，中青年腎陰虛比較多。所以說，我想是那樣，一般就記住了，這兩個特征，一個是年齡上的特征，腎陰虛多發(fā)生在中青年，腎陽虛多發(fā)生在中老年，腎陰虛容易有虛熱的一些癥狀，腎陽虛有怕冷的癥狀第22頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第23頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五望神色:有神失神望形態(tài)：囟、毛發(fā)、軀體、四肢、肌肉、皮膚、指、趾望動態(tài)：以小兒為例：應(yīng)肢體活動自如，無痛苦容貌如小兒仰臥少動，兩目無神，多為久病、重病喜俯臥者，常為乳食積滯或腸寄生蟲病若翻滾哭鬧，兩手捧腹，多為腹部劇痛所致高熱時若見眼瞼、口唇或指端顫動者，則為驚風(fēng)先兆；若四肢抽搐，頸項強直，甚則角弓反張，概屬驚厥、癲癇嬰幼兒點頭呼吸，鼻翼煽動，多為肺閉重證若端坐喘促痰鳴哮吼，則為哮喘病

望診

神色、形態(tài)、苗竅、斑疹、二便、指紋第24頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五青色主寒證.痛證.瘀血.驚風(fēng).肺氣不暢。

赤色主熱證。

黃色主虛證、濕證。脾胃白色主虛證.寒證.失血證。

黑色主陰虛陽衰.肝腎大虧.瘀血。

望面色第25頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（l）正常人面容：面色微黃而帶紅潤，精神飽滿，表情自然，稍有光澤。（2）面色潮紅、興奮不安、鼻翼扇動、口唇泡疹，表情痛苦，呼吸和脈搏增快——急性病面容，如大葉肺炎、痢疾、小兒急性化膿性扁桃體炎急性傳染病第26頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（3）面部浮腫，眼瞼水腫蒼白，眼裂小，額部有指壓下凹現(xiàn)象，尤其是清晨較重——急、慢性腎炎、腎病等。（4）面容憔悴、面色灰暗、兩眼無神、精神萎靡——慢性消耗性疾病第27頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（5）顏面蒼白、浮腫、眼瞼寬而松弛、表情遲鈍而冷淡、黑眼珠上方露白，眼球突出——甲狀腺機能亢進。（6）面容蒼白、浮腫，缺乏表情。舌大唇厚。加上聲音沙啞、耳聾，全身皮膚粗糙等——甲狀腺功能低下。第28頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（7）面部浮腫、雙頰暗紅、口唇紫紺——多為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄。（8）頭顱增大、面部變長、下頜突出、兩顴隆起、耳鼻增大——肢端肥大癥。（9）反應(yīng)遲鈍、表情淡漠、目光呆滯、少氣懶言——傷寒病。第29頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（10）面容發(fā)紅、胖圓、狀如滿月，由于兩頰脂肪堆積，正面可能看不到耳朵——多為長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、柯興氏綜合征。（11）面部肌肉強直、言語或動作時表情無變化，似面具樣——一震顫性麻痹和腦炎。第30頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（12）面色蒼白呈鉛灰色、表情淡漠、雙目失神、兩眼凹陷、顴部突出、鼻尖峭立——多為大出血、嚴(yán)重休克、急性腹膜炎等。（13）眼球結(jié)膜充血，面部及眼眶區(qū)、頸、胸部皮膚發(fā)紅，壓之退色——多為流行性出血熱。第31頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（14）在無黃疸的情況下，面色晦暗呈棕黑色中透青灰——多為肝硬化或肝癌晚期。（15）口角歪向健側(cè)，不能完成吹哨、鼓腮動作，眼裂增大，眼瞼不能閉合，流淚，額紋消失——多為面神經(jīng)炎。第32頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（16）面部結(jié)節(jié)狀增生和斑塊，并融合成大塊凹凸不平的結(jié)節(jié)，眉毛、睫毛部分脫落或全部脫落，形如獅子臉——多為瘤型麻風(fēng)。（17）面部清瘦而蒼白，兩頰紅呈胭脂色，下午明顯伴有低燒——活動性肺結(jié)核。第33頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（18）臉色枯黃、鼻梁扁平、眼呈杏狀、眼瞼浮腫、額有皺紋、唇厚、伸舌、神疲無力——先天性愚笨。（19）因腹瀉或嘔吐，面部憔悴、眼窩下陷，鼻梁瘦削高出，顴弓隆起清晰可見——嚴(yán)重脫水。第34頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（20）面部看上去像"黑人"，牙齦和頰部粘膜也有黑藍色的色素沉積——慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下。（21）外傷傷口較深，數(shù)日后出現(xiàn)張口困難，面部肌肉痙攣，看來似笑非笑，呈特殊的苦笑面容——多為破傷風(fēng)。第35頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（22）癡笑，不斷照鏡子、扮鬼臉，思維特奇，情感反應(yīng)幼稚，行為紊亂——青春型精神分裂癥。（23）狂笑——精神性疾病，如反應(yīng)性精神病、癔癥、腦動脈硬化性精神病、狂躁癥等。第36頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（25）強笑——常為多次腦血管意外的后遺癥，亦可見于多發(fā)性硬化癥。同時往往伴有強哭，發(fā)音和吞咽障礙等。（26）詭笑、眨眼、呶嘴、吐舌、擠眉、弄眼——多見于小舞蹈病患者。第37頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（27）呆笑，常有張口不閉、口角流涎、無意識地笑——多見于老年彌漫性腦動脈硬化癥。（28）假笑，眼裂擴大、鼻唇溝平坦，口角下墜、面部歪斜——面部神經(jīng)麻痹。（29）臉色長期異常，而且精神不振的——應(yīng)到醫(yī)院檢查治療。第38頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（30）臉色突然變黃——可能是患了黃疸性肝炎、膽囊炎、鉤蟲病。（31）臉色發(fā)青——多半是呼吸系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、肺氣腫、肺炎、慢性支氣管炎等。（32）臉部逐漸變黑——可能患了肝硬化。第39頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（33）雙眼瞼呈現(xiàn)浮腫——身體"積水"、睡眠不足；每日晨起時雙眼瞼浮腫更嚴(yán)重者——心臟或腎臟有問題。（34）顴骨或面頰部位出現(xiàn)白塊——可能患上白斑癥或癌癥。（35）皮膚呈黃色，頭發(fā)失去光澤及易于纏繞者——甲狀腺分泌失調(diào)。（36）皮膚過度蒼白——可能是貧血。第40頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五（37）皮膚呈現(xiàn)赤紅——顯示紅細胞含量偏高，或心臟、肝臟及腸出現(xiàn)問題。（38）眼瞼出現(xiàn)半月型乳白色斑塊——可能是血液中膽固醇含量偏高。（39）面部的痣，突然出現(xiàn)了變化，如顏色變黑，顆粒變大，痣邊緣呈不規(guī)則線條等——可能是皮膚癌。第41頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五

面色青，主寒痛。面色澤，氣血充。

面色赤，定有火。赤如妝，乃虛火。面色黑，肝腎見。面晄白，主虛寒。

白無華，是血虛。面黃澤，為濕熱。

第42頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五面部全息觀康健，通絡(luò)美容療疾患；

額頭大腦咽與喉，肺與心臟眉眼間；

人中子宮外膀胱，鼻頭脾胃鼻中肝；

顴下大腸外屬腎，顴內(nèi)小腸斜上膽；

兩頰膝臏口旁股，下腭亦腎顴上肩。第43頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五

心、肺、肝、腎、脾、小、大、生

第44頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五1、心腦血管壓力區(qū)多數(shù)長痘、斑和皺紋。

2、肝區(qū)：長魚尾紋和斑。

3、膽區(qū)：發(fā)青。

4、肺區(qū)：發(fā)暗，下凹肺功能不好。

5、腦區(qū)：長豎紋（左右眉毛的內(nèi)側(cè)川字文，或三道，或兩道）心腦血管不好；印堂發(fā)紅為血脂粘稠多為高血壓。

6、心區(qū)：長橫紋（或一道，或兩道，或若干道）多為心臟不好。鼻紋多為供血不足。

第45頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五7、脾胃區(qū)：顏色異樣（或紅鼻頭）多為脾胃不和。

8、生殖區(qū)：顏色異常發(fā)青，多為內(nèi)分泌失調(diào)。

9、腎區(qū)：發(fā)暗腎虛。有紅疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方，側(cè)臉頰有下凹的地方為腎虛，耳朵小腎虛。

10、大腸、小腸區(qū)：有斑和“沉色”的紅點位肝功能不好。

11、胸乳區(qū)：顏色發(fā)暗一邊對應(yīng)一邊。

12、膀胱區(qū)：發(fā)暗、發(fā)烏，長痘；膀胱有問題。

第46頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第47頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第48頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五《靈樞．五色篇》圖《素問．刺熱篇》圖

第49頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五五行循環(huán)：

心生喜，肝生怒，脾生憂，肺生悲，腎生恐

第50頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五面部蟹爪紋心病以顳區(qū)布紋為主肝病、肝腎同病以鼻、頰區(qū)為主肺病以顴區(qū)為主腎病以頰區(qū)為主。

第51頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第52頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第53頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五肝開竅于目眼睛混濁，痰飲蒙蔽清竅；兩眼上視、斜視或直視，是肝陽亢盛，感受風(fēng)熱而導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動；眼睛發(fā)紅，肝臟疏泄不良，氣滯于內(nèi)；兩眼紅赤，是熱盛滯留于內(nèi)，化濕為痰飲瞳孔散大，是七情內(nèi)傷，精氣不斂，或痰火氣滯。

第54頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五第55頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五

第56頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五心開竅于舌

舌為心苗，舌通過心臟與大腦相聯(lián)系，望舌也能看到脾胃病變。唇紅，屬脾胃積熱；唇舌生瘡，是心火、胃火太盛；舌質(zhì)紅絳多屬熱；舌質(zhì)、舌邊、舌尖紅心脾有熱；舌質(zhì)淡嫩多是脾虛；舌質(zhì)暗紅是有血瘀；舌苔白腐，多為食積不化；舌苔黃，是內(nèi)熱；舌苔黃膩，是濕熱內(nèi)蘊；剝落苔屬于積滯；舌苔黑而起芒刺，是熱極津枯

第57頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五

舌診包括舌質(zhì)、舌苔兩方面舌質(zhì)

正常舌質(zhì)顏色為淡紅舌質(zhì)紅主熱證，紅而少苔為陰虛火旺，紅而起芒刺為邪熱熾盛；舌質(zhì)紅絳多為溫病熱入營血；舌質(zhì)紫暗而干枯，主熱毒極盛，陰液耗竭第58頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五厚白膩苔：舌象為苔色白而厚，顆粒堅緊或疏松，可布滿全舌，亦可邊尖較薄，中、根部較厚。主濕、主痰、主寒。支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心衰舌質(zhì)淡白，為氣血兩虛；第59頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五舌質(zhì)淡紫而潤，多為寒凝血瘀；舌質(zhì)鮮紅起粗、大紅刺，狀如楊梅，常為猩紅熱的舌象舌質(zhì)淡白胖嫩，齒痕明顯，多為脾腎陽虛或水飲、痰濕內(nèi)停；舌體伸出口外稱“吐舌”。舌體反復(fù)微露口外，立即收回，或舔口唇四周，掉動不停，為“弄舌”，第60頁，共66頁，2023年，2月20日，星期五裂紋舌：舌面見多少不等，深淺不一