(30)-8.1定性研究簡介社會醫(yī)學(xué)

社會醫(yī)學(xué)研究方法1.2定性研究簡介定性研究是社會學(xué)領(lǐng)域的重要研究范式，在我國學(xué)界受到越來越多的關(guān)注，這種方法在社會醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究中同樣適用。這節(jié)課里，我主要介紹定性研究的概念、特點(diǎn)、用途，以及調(diào)查方法。本節(jié)課的重點(diǎn)是定性研究的概念及調(diào)查方法。首先，我們先來理解一下定性研究的概念。定性研究也稱質(zhì)性研究，是一種在自然的情境下，從整體角度探究被研究事物的特點(diǎn)、機(jī)制及規(guī)律的研究方法。收集這類資料的調(diào)查被稱為定性調(diào)查。這個(gè)概念要重點(diǎn)理解好三點(diǎn)：一是，這種方法注重自然情境下的資料調(diào)查；二是從整體角度理解研究的對象及所研究的問題；三是定性研究探究的是事物的機(jī)制，這一點(diǎn)是定量研究很難做到的。相對于定量研究，定性研究具有自己的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：首先，定性研究注重事物的過程與情境。我們知道，定量研究是通過問卷調(diào)查,普查，或監(jiān)測獲得數(shù)據(jù)，通過對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而對研究的問題得出一個(gè)定量結(jié)果。而定性研究則不同，它注重探討問題形成的過程及其機(jī)制是什么，而這一過程與機(jī)制是往往是在一定的生活、生產(chǎn)、交往的具體情境中產(chǎn)生的。大家看這個(gè)例子，對老年人為什么入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查中，問卷調(diào)查的設(shè)計(jì)為“以下什么原因使您入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的？”，答案可能設(shè)計(jì)為“A生活不能自理B子女無時(shí)間照料C自己要求入住D養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活方便E養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠及時(shí)就醫(yī)看病”，等等，其實(shí)，你會發(fā)現(xiàn)這些答案是無法窮盡所有情況的。而且，老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一個(gè)家庭決策的結(jié)果，背后的原因往往是多重交叉的，往往經(jīng)歷一個(gè)較長的決策過程。而這些信息單從問卷調(diào)查是很難獲得的。因此，這種情況下，運(yùn)用個(gè)人深度訪談或?qū)ｎ}小組訪談法，你會更充分的了解和把握這一家庭決策過程及決策機(jī)制。第二，定性研究的調(diào)查對象一般是少數(shù)人。定量研究調(diào)查的對象不能太少，一般而言，樣本量越大，定量分析的結(jié)果就越可靠，越穩(wěn)定。但在定性研究中，調(diào)查的對象不可能太多，也不需要太多，只要你所選擇的調(diào)查對象與你所研究的問題有關(guān)就行，例如，你要研究城市流動(dòng)人口的生育觀念，那么你選擇的調(diào)查對象一定是流動(dòng)人口，而且是屬于婚育年齡的流動(dòng)人口才更合適，因?yàn)檫@些人才是生育決策的主體。第三，研究者與調(diào)查對象要有長期密切接觸，形成信任關(guān)系。這是定性研究的理想狀態(tài)，因?yàn)橹挥姓{(diào)查者與受訪者形成一定程度的信任關(guān)系，才能獲得更加具體詳細(xì)的信息，而且這些信息也更真實(shí)，更可靠。這種信任關(guān)系如果能夠長期存在，對于深入挖掘歷史信息具有重要價(jià)值。最后，質(zhì)性研究結(jié)果不宜作統(tǒng)計(jì)分析。定量研究結(jié)果所呈現(xiàn)的是調(diào)查樣本的狀態(tài)或結(jié)局，通過對樣本的定量分析從而形成對研究總體的推斷，原因在于樣本的獲得是通過隨機(jī)抽樣得到；而在定性研究中，調(diào)查對象往往是通過方便抽樣，目的抽樣，定額抽樣，滾雪球抽樣等非概率抽樣的方法得到的，這些調(diào)查對象因?yàn)樵谘芯靠傮w中不隨機(jī)，所得到的信息是無法對總結(jié)進(jìn)行估計(jì)的。因此定性資料不適合作統(tǒng)計(jì)分析，也不能對研究總體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。因此，定性研究的結(jié)論不一定具有普遍性，如果要對總體下結(jié)論，有可能導(dǎo)致荒謬的結(jié)論，而且無法對不同的研究結(jié)論進(jìn)行檢驗(yàn)。既然如此，是不是說定性研究沒有什么用處了呢，不是的。現(xiàn)在我們就來了解一下定性研究的用途，這些用途是定量研究無法替代的。二、定性研究的主要用途1、輔助問卷設(shè)計(jì)：在問卷設(shè)計(jì)中問題的產(chǎn)生是關(guān)鍵，除了頭腦風(fēng)暴法、文獻(xiàn)法之外，通過觀察，訪談等定性方法，驗(yàn)證原有變量的信度和效度，發(fā)現(xiàn)新的問題，具有操作效率高、成本低的優(yōu)勢。2、探討因果關(guān)系下的發(fā)生機(jī)制：定量研究對因果關(guān)系的解釋，借助的是回歸等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，但是，因和果之間往往存在復(fù)雜的作用機(jī)制，這種機(jī)制的復(fù)雜性在問卷設(shè)計(jì)中是很難做到的。因此，借助定性研究方法，對某一結(jié)果的發(fā)生機(jī)制進(jìn)行過程和情境分析，是探討因果作用機(jī)制的重要路徑，這樣的例子我剛才已經(jīng)講過了。3、分析定量研究出現(xiàn)矛盾的原因：定量研究過程中，有時(shí)候會出現(xiàn)前后兩個(gè)變量結(jié)果矛盾的情況，在這個(gè)時(shí)候，可以選擇少數(shù)典型個(gè)案進(jìn)行訪談，就能夠發(fā)現(xiàn)這一矛盾的癥結(jié)所在，從而作出合理的調(diào)整和解釋。例如，一個(gè)問卷可能涉及健康自我評價(jià)和患病狀況的兩個(gè)變量，一般而言，當(dāng)處于患病狀態(tài)時(shí)，健康自評就會較差，但問卷調(diào)查結(jié)束后，你也許會發(fā)現(xiàn)兩者相互錯(cuò)位的情況。這種矛盾情況的解釋可以借助訪談法去做解釋。4、了解某一因素的變化情況：社會科學(xué)問題的研究往往具有一定的時(shí)效性，某一問題隨著不同的社會變遷與情境遷移，會發(fā)生不同程度的變化。由于定量研究的問卷調(diào)查要經(jīng)歷較長的一段時(shí)間才能完成，而且對某一因素的問題設(shè)計(jì)也很難反映變化的情況。因此，運(yùn)用訪談,個(gè)案研究等定性方法是掌握因素變化的重要方法。5、作為快速評價(jià)技術(shù)，為其他研究提供信息。例如，在秘魯和尼日利亞進(jìn)行的一項(xiàng)控制兒童腹瀉的干預(yù)實(shí)驗(yàn)，分別僅用2人，在6周時(shí)間內(nèi)，用定性方法收集兒童喂養(yǎng)知識、方式、地區(qū)習(xí)俗等大量資料，為采取可行的干預(yù)措施提供依據(jù)。三、訪談法深入訪談法在形式上包括正式和非正式訪談，在結(jié)構(gòu)上分為結(jié)構(gòu)式、半結(jié)構(gòu)式、開放式；開放式訪談無需設(shè)計(jì)問題的提綱，而只有一個(gè)訪談的主題或范圍，由訪談員和被訪者圍繞這個(gè)主題或范圍進(jìn)行自由的交談。1、個(gè)人深度訪談：首先要選擇一個(gè)典型的訪談對象，什么是典型呢？就是對你所研究的問題非常了解，從中你能夠獲得豐富的有價(jià)值的信息，就是“知情人”；其次，要設(shè)計(jì)訪談提綱，提綱中的問題數(shù)量不能太多也不能太少，滿足你對問題的解釋為目標(biāo)；再次，要把握好訪談場景，如時(shí)間、地點(diǎn)、以及訪談過程中快慢適度的節(jié)奏；最后，要及時(shí)整理分析訪談結(jié)果，最好當(dāng)天訪談結(jié)束，當(dāng)天就完成訪談資料的錄入和整理。2、專題小組討論：這種方法類似于我們在電視上看到的專題討論節(jié)目，例如今日關(guān)注，三個(gè)人坐在一起討論國際特點(diǎn)問題。與個(gè)人深度訪談不同的是，專題小組討論至少包括主持人、記錄員、討論人三種類型的人，參與討論的人數(shù)由你研究的問題及目標(biāo)決定，3-5人、8-10人都可以。還要布置訪談場景。在實(shí)施過程中，對問題的討論要由淺及深，主持人注意把握好時(shí)間與節(jié)奏。訪談結(jié)束后，要盡快轉(zhuǎn)錄、歸納主要觀點(diǎn)。3、訪談法的優(yōu)缺點(diǎn)。優(yōu)點(diǎn)是非常容易和方便可行；通過多人討論，可以獲得可靠有效的資料，視野開闊，提高了調(diào)查材料的真實(shí)性和可靠性。但也存在一定的缺點(diǎn)：由于訪談對象的數(shù)量有限，問題的描述與探討與受訪者的影響很大，在研究結(jié)果的使用上，記錄訪談文字和轉(zhuǎn)錄訪談文字工作量很大，因而在科研應(yīng)用上受到一定限制。另外，無法控制訪談中的個(gè)人主觀動(dòng)機(jī)因素。因此，訪談法常常與問卷調(diào)查的定量方法、文獻(xiàn)法結(jié)合使用。四、觀察法1、觀察法是通過直接觀察研究對象的行為及行為痕跡進(jìn)行資料收集和結(jié)果分析；觀察法分為兩大基本類型：參與式觀察，非參與式觀察。2、實(shí)施步驟：首先要做好充分的準(zhǔn)備工作，特別是需要閱讀大量的研究文獻(xiàn)，掌握研究問題的學(xué)術(shù)背景；第二，通過熟人聯(lián)系好觀察現(xiàn)場，進(jìn)行自我介紹，告