臨床護理質(zhì)量標準

臨床護理質(zhì)量標準一、特級護理、一級護理合格率〔標準值為90%〕1、特級護理標準：①設(shè)專人24小時護理，備齊急救藥品、器材、以備急用。②制定并執(zhí)行護理方案、嚴密瞧瞧病情。③正確、及時地做好各項治療與護理，建立特護記錄。④做好各項根底護理及專科護理，未發(fā)生并發(fā)癥。2、一級護理〔重癥護理〕標準：①按病情需要預(yù)備急救用品，以備必要時應(yīng)用。②制定并執(zhí)行護理方案。③按病情需要每15-30分鐘巡視病人一次，緊密瞧瞧病情變化，并做好記錄。④做好晨晚間護理，保衛(wèi)皮膚清潔，無褥瘡等并發(fā)癥。計算公式為：特護、一級護理合格率=特護、一級護理合格人數(shù)/特護、一級護理病人數(shù)X100%二、根底護理合格率〔標準值為：90%〕根底護理包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、分級護理、出進院護理等。標準為：清潔、整潔、舒適、平安、寧靜、無并發(fā)癥。計算公式為：根底護理合格率=根底護理合格人數(shù)/抽查根底護理人數(shù)X100三、急救物品完好率〔標準值為100%〕標準：①急救用品、藥品完整無缺、處于備用狀態(tài)。②兩及時：及時檢查維修，及時領(lǐng)取補充。③四固定：定人保管、定時核對、定點放置、定量需求滅菌物品。計算公式為：急救物品完好率=急救物品完好數(shù)/檢查急救物品總數(shù)X100%四、病房治理質(zhì)量標準病區(qū)布局合理，全然設(shè)備齊全；物品放置標準，環(huán)境清潔、整潔、寧靜、有序、舒適、平安。廁所清潔、無異味；人員分工合理，各崗位職責明確，有目工作程序、工作重點及工作質(zhì)量標準和控檢方法，有健全制度；護士著裝整潔、符合要求、儀容端莊；患者床單位符合根底護理要求；病區(qū)內(nèi)物品、水、電、儀器等標識明顯，無不平安因素；物資設(shè)備治理，有分類，建立賬目，定時清點，帳物符合，有使用消耗登記，做到無積壓、無喪失。毒、麻、限制藥符合治理；患者及探視陪護人員治理到位，有患者治理規(guī)那么，有探視陪護制度；有護理平安措施施。五、褥瘡發(fā)生率〔標準值為0%〕褥瘡系長期臥床病人及危重病人的并發(fā)癥。應(yīng)加強根底護理，防止褥瘡的發(fā)生。除特不病人因病情不充許定時翻身做皮膚護理外，一律不得發(fā)生褥瘡，進院時帶來的褥瘡不準擴大。計算公式為：褥瘡發(fā)生率=發(fā)生褥瘡的人數(shù)/臥床生活不能自理的病人總數(shù)X100%六、消毒隔離合格率標準值為：95%。防止醫(yī)院內(nèi)感染為醫(yī)院治理的重要內(nèi)容。護理人員擔負著一定的責任。因此，也是護理治理的重要內(nèi)容。標準：有消毒隔離的健全組織機構(gòu)，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度與措施，有監(jiān)測消毒、滅菌效果的手段。1、嚴格區(qū)分無菌區(qū)與有菌區(qū)。無菌物品、器材必須置于無菌物專用柜內(nèi)儲存。要有明顯標簽，記錄名稱、有效時刻及滅菌負責人。2、熟悉各種消毒方法及消毒液的濃度、配制與使用方法。3、需求室、手術(shù)室的無菌物儲存室、產(chǎn)房、嬰兒室、治療室、換藥室等用紫外線做空氣消毒應(yīng)登記照耀時刻，并定期監(jiān)測紫外線的強度。4、定期對醫(yī)療單位的空氣、物品進行監(jiān)測?！瞐〕各病房的物體外表和醫(yī)護人員的手，細菌總數(shù)不得超過8個/cm2。5〕手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒室的空氣中，細菌總數(shù)不得超過500個/m3?！瞔〕嬰兒室、兒科病房的物體外表、食具和醫(yī)護人員的手，不得檢出沙門氏菌。〔d〕滅菌后的醫(yī)療用品不得檢出任何種類的微生物；消毒后的醫(yī)療用品，不得檢出病原微生物。〔e〕各種無菌物品的滅菌合格率應(yīng)到達100%。〔f〕注射、穿刺、采血器具必須一用一滅菌?！瞘〕廢舊醫(yī)用一次性醫(yī)療用品須妥善治理，并應(yīng)統(tǒng)一處理，用后不必浸泡消毒送需求室，應(yīng)集中到指定的回收單位。計算公式為：無菌物品滅菌合格率=合格物品件數(shù)/被抽查的總件數(shù)X100%七、護理過失發(fā)生率〔標準值：W〔每百張床〕治理要求：①嚴格執(zhí)行各項查對制度，做到三查七對。嚴格遵守操作規(guī)程。②建立過失、事故登記報告制度。對所發(fā)生的過失，定期組織討論分析，以吸取教訓(xùn)。③發(fā)生嚴重過失、事故后，應(yīng)立即組織搶救，以減少或消除由于過失或事故造成的不良礙事。計算公式為：護理過失發(fā)生率=護理過失次數(shù)/治療、處置總次數(shù)X100%八、輸液反響率輸液系常用的護理技術(shù)操作之一，關(guān)系到無菌技術(shù)操作、需求室工作質(zhì)量及治理，但也與醫(yī)院治理有關(guān)，如藥液質(zhì)量、藥液用具、滅菌設(shè)備等，應(yīng)嚴格操縱質(zhì)量，防止發(fā)生輸液反響。計算公式為：輸液反響率=輸液反響次數(shù)/輸液總次數(shù)X100%九、輸血反響率輸血也屬于常用的護理技術(shù)操作，關(guān)系到護士的無菌技術(shù)操作、輸血用具的質(zhì)量等。護理治理者應(yīng)嚴格貫徹查對制度，需求室需求合格的用具。此外，也涉及供血單位，如血站、血庫、采血時無菌技術(shù)操作及血液質(zhì)量。由于輸血病人一般是危重病人，在質(zhì)量治理上更應(yīng)予以重視。計算公式為：輸血反響率=輸血反響次數(shù)/輸血總次數(shù)X100%十、護理技術(shù)操作合格率90%護理技術(shù)操作質(zhì)量總標準〔1〕實施以病人為中心的整體護理，操作者必須有責任感、同情心?！?〕嚴格執(zhí)行“三查七對〞?！?〕操作正確、及時、平安、節(jié)時、省時、省物?！?〕嚴格執(zhí)行無菌操作原那么的操作程序，操作熟練。計算公式為：護理技術(shù)操作合格率=合格人次數(shù)/參加考核總?cè)舜螖?shù)X100%十一、護理文書書寫合格率90%總標準(1)書寫應(yīng)當客瞧、真實、正確、及時、完整、表達以病人為中心。(2)使用碳素或藍黑墨水筆書寫，字跡端正、清晰、無錯不字、不得用刮、涂、粘等方法掩蓋或往除原字跡。(3)體溫單繪制正確，點圓線直、叉規(guī)整、無漏項。(4)動態(tài)反映病情變化、病情描述確切簡要、重點突出，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。(5)執(zhí)行醫(yī)囑時刻正確、轉(zhuǎn)錄無誤。計算公式為：文件書寫標準合格率=檢查合格份數(shù)?被檢查數(shù)X100十二、病人滿足度評價90%滿足病人平安需要,提供平安有效的防護措施，病人住院期間不發(fā)生意外。滿足病人舒適需要，環(huán)境舒適整潔,維持病人清潔,做好皮膚及管道護理。滿足病人睡眠需要，制造良好的休息環(huán)境，促進病人睡眠。滿足病人營養(yǎng)需要，注重病人營養(yǎng)情況，作好飲食指導(dǎo)，必要時協(xié)助病人進食。滿足病人排泄需要，指導(dǎo)關(guān)懷病人排泄。滿足病人活動需要，指導(dǎo)協(xié)助病人進行康復(fù)鍛煉臨床護士分層級治理工作方案護理人力資源的合理配備和科學(xué)治理，直截了當關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量，更直截了當?shù)阶o理質(zhì)量。建立護理人員分層使用的治理模式，即通過科學(xué)的治理以解決護理專業(yè)建設(shè)、隊伍穩(wěn)定開展的咨詢題，改善根底護理不到位的現(xiàn)狀，充分發(fā)揚不同層級護士的作用，表達職業(yè)責任、職業(yè)價值，保障護理質(zhì)量，在實踐中培養(yǎng)人才，打造我院護理專業(yè)人才梯隊。一、分層級不：分為三層一級助理護士，要緊負責患者的根底護理、輔助治療，并參與夜班倒班工作。二級執(zhí)行護士，要緊負責臨床各項治療、醫(yī)囑處置，輔助帶教，并參與夜班倒班工作。三級主管護士，負責危重病人治理、健康教育及護理質(zhì)量的把關(guān)；負責培訓(xùn)及帶教工作，并定期參與夜班倒班工作。二、分層標準〔一〕一級助理護士1、聘選條件：中專畢業(yè)，工作不滿三年的護士；大專及本科畢業(yè)，工作不滿二年的護士。2、工作重點：要緊負責患者的根底護理、輔助治療，并參與夜班倒班工作。3、職責要求：1〕能夠熟練掌握根底護理的知識和技能，能夠獨立完成根底護理的各項工作。2〕完成患者進院出院的處置，健康教育，負責患者軀體清潔工作，確保質(zhì)量。3〕完成術(shù)前及術(shù)后常規(guī)護理、常見病的病情瞧瞧要點等。4、工作范疇：負責進院處置、環(huán)境介紹、晨晚間護理、協(xié)助患者的生活護理；整理床單位處理排泄物；物品清潔消毒處理、生命體征測量、給氧、鼻飼、霧化治療、留置管護理、預(yù)防壓瘡護理、巡視病房、協(xié)助急救工作；術(shù)前及術(shù)后的一般宣教、無創(chuàng)護理操作等。5、考核方法：一名主管護士負責1-2名助理護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主管護士定期評價及檢查，護士長不定期的抽查，向患者經(jīng)常征求意見處理。年度筆試根底理論占40%、根底護理操作占40%、科室考評占20%。〔二〕二級執(zhí)行護士1、聘選條件：中專畢業(yè)，工作3—6年的護士；大專及本科畢業(yè)，工作2—5年的護士。2、工作重點：要緊負責臨床各項治療、醫(yī)囑處置，輔助帶教，并參與夜班倒班工作。3、職責要求：1〕能夠熟練掌握根底護理的知識和技能，掌握本專業(yè)的護理理論及技術(shù)，有較強的搶救能力，能夠積極配合大夫參加搶救工作。2〕按時完成臨床各項治療、醫(yī)囑處置，掌握各種應(yīng)急流程，并熟練的運用于工作中。3〕工作態(tài)度嚴厲認真，參與患者的生活護理、病情瞧瞧及健康教育，具有一定的治理能力。4〕作為臨床護理工作的要緊力量參與臨床帶教工作。4、工作范疇：負責處理和落實各項醫(yī)囑和治療；護理記錄書寫；解決護理咨詢題；負責對藥品、搶救物品和毒麻藥等清點登記；負責各種物品保管、各種用物的預(yù)備、消毒、隔離的處理等。5、考核方法：每年，一名主管護士負責2-3名執(zhí)行護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完成科內(nèi)小講課1次，完成科內(nèi)業(yè)務(wù)查房1次，心肺復(fù)蘇術(shù)達標。年度筆試根底理論占20%、專科理論占20%、專業(yè)技能操作占30%、科室考評占30%。〔三〕三級主管護士1、聘選條件：中專畢業(yè)，工作滿6年的護士；大專及本科畢業(yè)，工作滿5年的護士、護師及主管護師；科內(nèi)竟聘上崗或由護士長推舉上崗。2、工作重點：負責危重病人治理、健康教育及護理質(zhì)量的把關(guān)；負責培訓(xùn)及帶教工作，并定期參與夜班倒班工作。3、職責要求：1〕能夠熟練掌握本專業(yè)的護理知識及技術(shù)，有較強的搶救能力及應(yīng)急能力，能夠積極參加搶救工作。2〕工作認真嚴謹，具有敏銳的瞧瞧力，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，具有一定的治理能力。3〕善于溝通與協(xié)調(diào)，深進病房解決護理難點，完成健康教育工作。4〕作為護理骨干力量，擔當對下級護士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，參與臨床帶教工作。4、工作范疇：負責各項醫(yī)囑和治療處置的查對；危重護理記錄書寫；負責分級護理的巡視、解決護理咨詢題；參與危重病人的護理；完成健康教育；定期開展培訓(xùn)、教學(xué)等。5、考核方法：每年完成科內(nèi)小講課3次、完成科內(nèi)業(yè)務(wù)查房2次、開展技能培訓(xùn)2-3項。心肺復(fù)蘇術(shù)達標，熟練掌握本?？萍寄?-2項。年度筆試專科理論占20%、專業(yè)技能操作占40%、科室考評占40%三、實施要求1、在各大科選1-2個科室進行試點，半年后進行總結(jié)，及時修訂實施方案。2、試點科室的分層護士勞務(wù)費二次分配進行試點權(quán)重系數(shù)的標準制定，以表達層級護士的三級治理。3、試點科室天天應(yīng)安排三級主管護士在場，以保證護理工作質(zhì)量。4、各試點科室分層護士的工作職責及內(nèi)容由科室制定并細化。5、本次試點要緊表達個人能力擇優(yōu)上崗，關(guān)于低職高聘者提高分配待遇，關(guān)于高職低聘者不礙事原有職稱的待遇。出進院的工作流程一、進院手續(xù)〔流程〕〔一〕、患者在門診1、門診大夫開住院證。2、分診護士或?qū)пt(yī)護士協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，并囑其妥善保管交費收據(jù)。3、將患者送至病房。二、患者到病房后1、病房護士主動熱情接待患者，依據(jù)病情安排床位。2、建立并填寫住院病歷，通知大夫，測量生命體征、體重等。3、帶患者或家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，并做好進院宣教，介紹主管大夫、責任護士、科主任、護士長等。4、告知家屬住院所需物品，將多余物品帶回，維持病室整潔。5、評估進院患者，做好患者心理護理，認真履行告知程序，取得患者配合。6、處理并執(zhí)行醫(yī)囑，落實治療、護理措施。7、遵醫(yī)囑通知患者及家屬飲食種類，并在床頭作出飲食種類標記。8、按分級護理內(nèi)容進行護理，定時巡視病房，嚴密瞧瞧病情變化，落實疾病護理常規(guī)，定時填寫輸液瞧瞧卡。9、做好各種護理記錄。二、出院手續(xù)〔流程〕1、患者出院由主管大夫決定，提早一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法。

2、為患者做出院宣教，包括病情瞧瞧、飲食、休息、睡眠、運動的正確方法、復(fù)查時刻等。3、將出院帶藥進行核對，標明用法及注重事項，交患者或家屬妥善保管。4、向患者征求意見或建議，不斷革新護理工作。5、整理病歷，書寫出院護理小結(jié)，撤床頭卡及各種治療卡。6、責任護士關(guān)懷整理攜帶物品，并送至病區(qū)門口。必要時協(xié)助聯(lián)系車輛。7、床單元做終末處理后，展備用床接待新患者。病區(qū)休息時刻及探視制度病區(qū)作息時刻6:00?6:30抽血、測體溫等6:30?7:30早餐、服藥7:30?11:30晨間護理、查房、治療、特不檢查、給藥等11:30?13:30午餐、午休13:30?17:006:00?6:30抽血、測體溫等6:30?7:30早餐、服藥7:30?11:30晨間護理、查房、治療、特不檢查、給藥等11:30?13:30午餐、午休13:30?17:00測體溫、晚間護理、治療、給藥、巡視病房17:00?18:00晚餐18:00?20:00特不檢查、治療、給藥20:00?21:00就寢前預(yù)備熄燈21:00熄燈二、探視制度1、按照時刻探視病人，周一至周六7:45?10:00、21:00?次日6:00為限制探視時亥U,其余時刻開放探視。周日及法定節(jié)假日21:00?次日7:45為限制探視時刻，其余時刻開放探視。2、探視者不得將被褥、電器、躺椅等用品及寵物帶進院內(nèi)。3、探視者不得在院內(nèi)留宿。4、探視人員的交通工具應(yīng)停放在的區(qū)域內(nèi)。5、探視者應(yīng)遵守醫(yī)院有關(guān)，服從醫(yī)務(wù)人員勸導(dǎo)，盡量減少對其他病員休養(yǎng)的礙事，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)護記錄。6、來訪家屬可在的接待時刻內(nèi)〔天天15:00?16:30〕向醫(yī)師詢咨詢病人病情。病區(qū)陪護率操縱措施為進一步貫徹落實衛(wèi)生部在全國開展“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞的精神要求，落實衛(wèi)生部關(guān)于?住院患者根底護理效勞工程〔試行〕?的文件要求，加強臨床護理工作，護理部向社會和患者公開“根底護理效勞標準〞，在全院各病區(qū)和醫(yī)院信息平臺均可了解到根底護理效勞、工作內(nèi)容和收費標準〔見附件〕；同時在特需病區(qū)試點開展無陪護病房，在產(chǎn)科、內(nèi)科,外科等3個試點病區(qū)開展操縱陪護率8%以下等舉措。逐步建立適合我院實際的無陪護病房和陪護率操縱的治理制度、運行機制和持續(xù)質(zhì)量革新體系，逐步解決或減少由患者家屬或家屬自聘護工擔當患者生活護理的咨詢題，減輕患者負擔，改善護理效勞，為人民群眾提供平安、優(yōu)質(zhì)、滿足的護理效勞，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。“根底護理效勞標準〞是落實根底護理內(nèi)涵，護士回回護理根源，改善臨床護理效勞的具體要求，是指導(dǎo)護士日常工作的行動指南。標準分不從晨間護理、晚間護理、臥位護理、排泄護理、協(xié)助患者進食、床上擦浴、及患者平安治理等方面詳述不同級不護理的護理內(nèi)容。病房實行陪護率操縱、推行無陪護病房，護士給予患者生活照顧，保證了根底護理的落實，使護理工作貼近臨床、貼近病人、貼近社會。通過公開根底護理效勞的工程、內(nèi)容和標準，同意寬廣患者和公眾的監(jiān)督，逐步實現(xiàn)根底護理標準化、精細化、人性化、無陪化。特級護理效勞標準分級依據(jù)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療［CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理效勞標準1、嚴密瞧瞧患者病情變化，監(jiān)測生命體征，正確測量出進量；2、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，瞧瞧患者的反響；3、正確實施?？谱o理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；4、做好各種管道的瞧瞧和護理；5、平安護理措施到位，防止意外事件發(fā)生；6、嚴格進行床旁交接班。7、依據(jù)患者的病情，適時進行健康指導(dǎo)。8、滿足患者全然生活需要，維持患者清潔、舒適?！?〕患者清潔：每日整理床單位、面部清潔、口腔護理各2次，每日梳頭、會陰護理、足部清潔各1次，每2?3日床上擦浴1次，每周洗頭1次，依據(jù)患者情況完成指〔趾〕甲清潔，協(xié)助患者使用便盆及更衣，進行二便失禁患者的護理；〔2〕每兩小時協(xié)助進行患者翻身、拍背及有效咳嗽。必要時完成床上的移動、壓瘡預(yù)防及護理等工作?！?〕協(xié)助患者進食、進水〔禁食患者除外〕。〔4〕為留置尿管患者每日進行兩次尿道口清潔護理。一級護理效勞標準分級依據(jù)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活局部自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理效勞標準1、每小時巡視患者1次，瞧瞧患者病情變化；2、依據(jù)患者病情，測量生命體征及記錄出進量；3、依據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施，瞧瞧患者的反響；4、正確實施專科護理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；5、做好各種管道的瞧瞧和護理；6、平安護理措施到位，防止意外事件發(fā)生；7、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。8、加強患者生活自