《宮頸癌的預(yù)防》

宮頸癌的預(yù)防主講人：韓佩鈺精選ppt一、概述宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡50-55歲，現(xiàn)在有提前的趨勢(shì)。主要的組織學(xué)類型：鱗癌，腺癌次之。主要轉(zhuǎn)移途經(jīng)：直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。早期癥狀：接觸性出血是外生型宮頸癌的早期癥狀。治療方法：早期手術(shù)、晚期放療。通過(guò)篩查可降低宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生率和死亡率。精選ppt精選ppt精選ppt二、宮頸癌的病因?qū)W1、早婚、早育、多子多生。2、宮頸炎癥、糜爛、裂傷與外翻及性生活。3、包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后，可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。4、病毒感染，尤其是人乳頭瘤病毒（HPV）。5、性激素：主要是雌激素水平升高。

精選ppt三、宮頸炎（一）急性宮頸炎：

1、概述：可由化膿性細(xì)菌直接感染，也可繼發(fā)于子宮內(nèi)膜或陰道的感染，多見(jiàn)于產(chǎn)褥感染及感染性流產(chǎn)。急性炎癥期絕對(duì)禁止性生活。精選ppt三、宮頸炎（一）急性宮頸炎：

2、臨床表現(xiàn)：白帶增多，常呈膿性，可伴有下腹部及腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀。急性淋菌性宮頸炎常伴有發(fā)熱及白細(xì)胞增多。

精選ppt三、宮頸炎（一）急性宮頸炎：

3、婦科檢查：宮頸充血、水腫，頸管內(nèi)膜外翻，陰道內(nèi)有多量的膿性分泌物，并有膿性粘液自頸管排出。宮頸捫診可有觸痛。

精選ppt三、宮頸炎（二）慢性宮頸炎：臨床癥狀不明顯，病原體多于分娩、流產(chǎn)或陰道手術(shù)后，侵入宮頸引起。由于頸管內(nèi)膜的柱狀上皮薄，抵抗力弱，加之皺襞多，病原體潛伏其中，感染不易徹底清除而引起。精選ppt四、宮頸炎的病理1、宮頸糜爛：可有先天性，15-20%未婚女性無(wú)需治療。后天性炎癥。2、宮頸那氏囊腫：由于長(zhǎng)期炎癥刺激，頸管內(nèi)膜腺體被堵塞，腺體內(nèi)的分泌物分泌不出，而形成囊腫。精選ppt四、宮頸炎的病理3、宮頸息肉：炎癥長(zhǎng)期刺激頸管粘膜，局部增生，逐漸向外口突出形成息肉。4、宮頸肥大：炎癥長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致宮頸水腫、充血，腺體和間質(zhì)增生，宮頸表面可糜爛，可光滑，質(zhì)地硬。精選ppt四、宮頸炎的病理5、頸管炎。6、宮頸外翻。7、宮頸鱗狀上皮化生。精選ppt五、宮頸炎的臨床表現(xiàn)1、白帶增多，呈乳白色粘液狀或淡黃色膿性，多數(shù)輕度患者無(wú)癥狀，或公有輕微的癥狀。

2、有宮頸息肉時(shí)，可有血性白帶或性交后出血。精選ppt五、宮頸炎的臨床表現(xiàn)3、炎癥沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散時(shí)，可導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎。經(jīng)期加重，還可引起性交痛，表現(xiàn)為腰骶部疼痛，盆腔部下墜及脹痛。精選ppt五、宮頸炎的臨床表現(xiàn)4、外陰-陰道炎或外陰瘙癢，這是由于白帶的刺激。

5、尿頻或排尿困難。

6、不孕。精選ppt六、宮頸炎與宮頸癌之間的關(guān)聯(lián)

宮頸癌前病變

宮頸癌

宮頸炎

宮頸炎到宮頸癌有十幾年的時(shí)間，期間如果早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，患癌的幾率大大減少。因此，篩查顯得尤為重要。其目的在于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，予以干擾、阻斷宮頸癌前病變到宮頸癌的進(jìn)程，最終阻止宮頸癌的發(fā)生。精選ppt七、篩查方法

1、陰道細(xì)胞學(xué)檢查：

美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議：凡是有性生活或年齡超過(guò)18歲的婦女，都應(yīng)每年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查。當(dāng)連續(xù)三次檢查結(jié)果均正常時(shí)，為低度危險(xiǎn)者，可由醫(yī)生決定減少檢查次數(shù)。精選ppt1、陰道細(xì)胞學(xué)檢查：利用宮頸脫落的細(xì)胞進(jìn)行檢查，最簡(jiǎn)單的有巴氏5級(jí)分級(jí)法。

Ⅰ：清潔度很高，無(wú)炎癥

Ⅱ：有炎癥

Ⅲ：炎癥較嚴(yán)重，有可疑的癌細(xì)胞

Ⅳ~Ⅴ：陽(yáng)性多為惡性腫瘤，必須及時(shí)進(jìn)行宮頸活檢，進(jìn)一步確診。七、篩查方法精選ppt

需要說(shuō)明的是：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果不是確定診斷，在一定程度上存在檢查結(jié)果假陽(yáng)性的問(wèn)題。七、篩查方法精選ppt2、人乳頭瘤病毒（HPV）檢查近年來(lái)，大量科學(xué)研究證明：15種致癌性HPV的持續(xù)感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展的生物學(xué)病因。生育期婦女感染HPV，大部分可自然消退。只有少數(shù)持續(xù)高危型的HPV的感染者，最終演變?yōu)楦叩燃?jí)的癌前病變或?qū)m頸癌。

七、篩查方法精選ppt2、人乳頭瘤病毒（HPV）檢查自身免疫力低下、持續(xù)感染的婦女如果長(zhǎng)期感染而能夠定期做婦科檢查，及時(shí)得到干預(yù)，