藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)腎盂腎炎用藥常識(shí)

藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)腎盂腎炎用藥常識(shí)［疾病常識(shí)］人的尿路系統(tǒng)包括尿道、膀胱、輸尿管和雙側(cè)腎臟，其中尿道和膀胱稱為下尿路，雙側(cè)輸尿管和腎臟稱為上尿路，上尿路和下尿路感染統(tǒng)稱泌尿道感染，但二者又有不同之處。腎盂腎炎就是指上尿路腎臟及腎盂的炎癥，大部分是由鈿茵感染引起的，但常常同時(shí)伴有下尿路感染。腎孟腎炎最常見(jiàn)的致病菌是腸道革蘭氏陰性桿茴,其中以大腸桿菌最常見(jiàn)，占尿路感染的70%以上，其他依次是變形桿菌、產(chǎn)氣桿茵、糞鏈球菌和葡萄球菌。根據(jù)病人臨床病程和癥狀，腎孟腎炎分為急性和慢性腎孟腎炎兩期，慢性腎孟腎炎是導(dǎo)致腎功能不全的重要原因。其表現(xiàn)：①急性腎孟腎炎。以育齡婦女最多見(jiàn)，起病急驟，主要有高熱，體溫多在38℃?39℃之間，甚至高達(dá)40℃以上，發(fā)熱前多有寒顫，伴頭痛、全身肌肉酸痛、退燒時(shí)大汗，另外病人泌尿系統(tǒng)癥狀為腰部鈍痛或酸痛，少數(shù)有腹部絞痛，常有尿次數(shù)多，排尿急以及排尿時(shí)尿道疼痛等，有的病人可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。②慢性腎孟腎炎。半數(shù)以上患者有急性腎孟腎炎病史，其后出現(xiàn)乏力、低熱、厭食及腰酸痛等癥狀，另外慢性腎盂腎炎可產(chǎn)生腎性高血壓，腎臟濃縮尿液功能減退者出現(xiàn)夜間尿量增多。有的病人急性腎盂腎炎病史不明確，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有茵性尿而沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，此時(shí)B超可見(jiàn)腎盂腎盞變形，有瘢痕形成，積水，腎臟外形不光滑或兩腎大小不等。凡腎盂腎炎患者均需經(jīng)過(guò)尿細(xì)菌培養(yǎng)才能明確。［黃金搭配方案］.磺胺甲基異惡嗖+甲氧葦氨喀咤+小蘇打片因腎盂腎炎多是革蘭氏陰性桿菌感染，磺胺類抗菌藥磺胺甲基異惡噗針對(duì)大腸桿菌、葡萄球菌等革蘭氏陰性菌具有良好的抑菌作用。甲氧茉氨喀咤又是磺胺增效劑。兩者聯(lián)合可大大增強(qiáng)抗菌療效，對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏者禁用。小蘇打片即碳酸氫鈉能夠堿化尿液,減輕尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。因此，上述藥物聯(lián)合適用于中等度嚴(yán)重的急性腎盂腎炎，效果可靠。在此提醒大家注意停用藥物后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，做到治療徹底。.氟哌酸+頭抱哌酮+碳酸氫鈉氟哌酸是喳諾酮類抗菌藥，其抗菌種類多，抗菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭氏陰性和陽(yáng)性菌都有良好的抗菌活性，禁用于18歲以下未成年人、癲癇病人。頭抱哌酮為第三代頭狗類抗生素，主要對(duì)革蘭氏陰性菌有很好的抗菌活性，且對(duì)腎臟幾乎無(wú)毒性作用，用藥安全。其和氟哌酸聯(lián)合可增加抗菌種類和抗菌能力，有相加作用。碳酸氫鈉在此還是用其堿化尿液，減輕尿路刺激癥狀。上述藥物主要用于對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏的急性腎盂腎炎患者。.復(fù)方磺胺甲惡哇+環(huán)丙沙星復(fù)方磺胺甲嗯噗是磺胺甲基異惡哇與其增效劑甲氧茉氨喀咤的復(fù)合成分，毒性低，適用于革蘭氏陰性菌引起的尿路感染，多年來(lái)經(jīng)臨床證實(shí)效果確切，價(jià)格低廉。環(huán)丙沙星是喳諾酮類抗菌藥物中抗菌活性最強(qiáng)的，一些對(duì)氨基貳類、第三代頭抱菌素等耐藥的革蘭氏陰性和陽(yáng)性菌對(duì)該種藥物仍然敏感。這兩種藥物聯(lián)合適用于慢性腎盂腎炎的治療，但療程宜長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月，用藥期間宜反復(fù)做尿培養(yǎng)，觀察藥物敏感性情況，一定要堅(jiān)持到細(xì)菌培養(yǎng)陰性后才可停藥，否則只會(huì)增加耐藥性，給以后韻治療帶來(lái)更大的麻煩，加快腎功能的損害。.吠喃坦丁+小蘇打片吠喃坦丁亦稱吠喃妥因，是硝基吠喃類廣譜抗菌藥，不宜產(chǎn)生耐藥性，對(duì)大腸桿菌、金葡菌和腸球菌均具有良好的抗菌作用，主要用于治療尿路感染。小蘇打片用于堿化尿液，減輕尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。這兩種藥物適用于慢性腎盂腎炎患者伴反復(fù)尿路感染,且對(duì)磺胺類藥物過(guò)敏的患者。應(yīng)每晚服一次，堅(jiān)持服用1年或更長(zhǎng)，直到尿路反復(fù)培養(yǎng)均為陰性。.復(fù)方新諾明+小蘇打片復(fù)方新諾明亦為磺胺類抗菌藥，對(duì)大腸桿菌、葡萄球菌等革蘭氏陰性菌具有良好的抑菌作用，用于革蘭氏陰性菌引起的尿路感染，可長(zhǎng)期低劑量服用。小蘇打片不僅可減輕尿路刺激癥狀，而且還能增強(qiáng)磺胺類藥物的療效，防止長(zhǎng)期應(yīng)用磺胺藥后可能發(fā)生的結(jié)晶尿。該兩種藥物適用于慢性腎盂腎炎反復(fù)感染的患者，需每晚服一次，堅(jiān)持服用1年或更長(zhǎng)，直到尿路反復(fù)培養(yǎng)均為陰性，對(duì)磺胺藥過(guò)敏者禁用。［健康囑托］.多飲水，勤排尿，一般每2?3小時(shí)排尿一次，適當(dāng)活動(dòng)，減少臥床時(shí)間。.婦女月經(jīng)期、妊娠期應(yīng)注意衛(wèi)生，定期清潔會(huì)陰及尿道外口,保持陰部清潔。洗澡盡量用淋浴，避免使用公共浴盆。-Y，：-Y，：X工-Y，：X工9-Y，：X工9◎ihx黑紗■◎豳妗等O.裊冬-f茶省盜，,小e&影-量。.盡量避免使用尿路器械及行膀胱沖洗。.適當(dāng)鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力，防止受涼，預(yù)防感冒。.避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、氨