血細胞分析儀的溯源校準(zhǔn)及比對

血細胞分析儀的

溯源、校準(zhǔn)及比對

湖南省臨床檢驗中心佘鷗現(xiàn)在是1頁\一共有80頁\編輯于星期二臨床檢驗的目標(biāo)：

為臨床報告準(zhǔn)確可靠的結(jié)果!

現(xiàn)在是2頁\一共有80頁\編輯于星期二一個實驗室測定結(jié)果的可靠性精密度、準(zhǔn)確性、可比性所決定現(xiàn)在是3頁\一共有80頁\編輯于星期二什么是溯源？現(xiàn)在是4頁\一共有80頁\編輯于星期二

國際標(biāo)準(zhǔn)時間北京時間紐約時間個體時間個體時間現(xiàn)在是5頁\一共有80頁\編輯于星期二

格林威治時間——平子夜現(xiàn)在是6頁\一共有80頁\編輯于星期二

父親兒子女兒1/2孫子孫女外孫外孫女3/4現(xiàn)在是7頁\一共有80頁\編輯于星期二溯源性

通過一條具有規(guī)定不確定度的不間斷的比較鏈，使測量結(jié)果或測量標(biāo)準(zhǔn)的值能夠與規(guī)定的參考標(biāo)準(zhǔn)，通常是與國家標(biāo)準(zhǔn)或國際標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系起來的特性現(xiàn)在是8頁\一共有80頁\編輯于星期二

不確定度

表征合理地賦予被測量之值的

分散性與測量結(jié)果相聯(lián)系的參數(shù)現(xiàn)在是9頁\一共有80頁\編輯于星期二紅細胞、白細胞計數(shù)國際參考方法電子細胞計數(shù)儀現(xiàn)在是10頁\一共有80頁\編輯于星期二血紅蛋白分析的國際參考方法分光光度計氰化高鐵血紅蛋白法

現(xiàn)在是11頁\一共有80頁\編輯于星期二ＲＢＣＲＢＣＰＬＴ血小板分析的國際參考方法采用流式細胞術(shù)：CD41和CD61，得到紅細胞總數(shù)和血小板總數(shù)的比率再根據(jù)血小板和紅細胞的比率，乘以紅細胞參考方法所檢測的紅細胞真值來間接計算出血小板的真值

現(xiàn)在是12頁\一共有80頁\編輯于星期二紅細胞比積測定國際參考方法改良精密毛細管法從開始操作開始到往精密毛細管內(nèi)吸人紅細胞的步驟是相同的但是計算時僅取中央部分通過國際參考方法測定該部位的血紅蛋白濃度其結(jié)果與國際參考方法測得的全血的血紅蛋白濃度的比率為HCV

現(xiàn)在是13頁\一共有80頁\編輯于星期二

全球首臺商用血細胞計數(shù)儀

現(xiàn)在是14頁\一共有80頁\編輯于星期二希森美康首臺血液分析儀

現(xiàn)在是15頁\一共有80頁\編輯于星期二現(xiàn)在是16頁\一共有80頁\編輯于星期二

臨床檢驗量值的計量學(xué)溯源(ISO17511)

現(xiàn)在是17頁\一共有80頁\編輯于星期二血細胞計數(shù)的溯源性參考計數(shù)儀常規(guī)的其他分析儀NCCL的F-820各省檢驗中心的F-820現(xiàn)在是18頁\一共有80頁\編輯于星期二

一級標(biāo)準(zhǔn)器

衛(wèi)生部臨檢中心

配套質(zhì)控物比對二級標(biāo)準(zhǔn)器湖南省臨檢中心

新鮮血比對

常規(guī)常規(guī)常規(guī)常規(guī)檢測系統(tǒng)檢測系統(tǒng)檢測系統(tǒng)檢測系統(tǒng)常規(guī)臨床實驗室湖南省血細胞分析儀量值溯源網(wǎng)絡(luò)

現(xiàn)在是19頁\一共有80頁\編輯于星期二

HNCCL使用Eightcheck-3WP全血質(zhì)控物室內(nèi)質(zhì)控測定結(jié)果的年平均CV（%）值

WBCRBCHGBHCTMCVMCHMCHCPLT20030.921.501.002.911.111.872.103.4020040.701.210.601.851.381.261.942.1220050.840.570.360.660.490.480.652.0820060.770.470.420.780.640.540.871.6520070.750.480.350.880.710.470.721.54現(xiàn)在是20頁\一共有80頁\編輯于星期二HNCCL二級標(biāo)準(zhǔn)檢測系統(tǒng)檢測Eightcheck-3WP全血質(zhì)控物結(jié)果與靶值偏倚的絕對值的年平均值

WBCRBCHGBHCTMCVMCHMCHCPLT20030.964.030.793.710.774.163.7912.1120040.833.280.783.180.874.193.768.0820050.630.870.803.205.300.864.984.9420060.630.460.822.113.050.963.531.3720070.640.660.702.282.101.013.213.87現(xiàn)在是21頁\一共有80頁\編輯于星期二什么是校準(zhǔn)？現(xiàn)在是22頁\一共有80頁\編輯于星期二校準(zhǔn)

在規(guī)定條件下，為準(zhǔn)確測量儀器或測量系統(tǒng)所指示的量值，或?qū)嵨锪烤呒皡⒖嘉镔|(zhì)所代表的量值，與對應(yīng)的由標(biāo)準(zhǔn)所復(fù)現(xiàn)的量值之間關(guān)系的一組操作稱之為校準(zhǔn)

現(xiàn)在是23頁\一共有80頁\編輯于星期二

檢測系統(tǒng)

完成檢驗所需要的儀器、試劑、校準(zhǔn)品和操作程序的組合為檢測系統(tǒng)現(xiàn)在是24頁\一共有80頁\編輯于星期二

檢測系統(tǒng)現(xiàn)在是25頁\一共有80頁\編輯于星期二《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》

第二十四條醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應(yīng)當(dāng)保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性，對需要校準(zhǔn)的檢驗儀器、檢驗項目和對臨床檢驗結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進行校準(zhǔn)現(xiàn)在是26頁\一共有80頁\編輯于星期二完整性：組成檢測系統(tǒng)的各要素是完整的，即儀器、試劑、校準(zhǔn)物、檢測程序缺一不可有效性：由該檢測系統(tǒng)測量得到的檢測結(jié)果是準(zhǔn)確的、可靠的，且與確認準(zhǔn)確、可靠的檢測系統(tǒng)的結(jié)果具有可比性現(xiàn)在是27頁\一共有80頁\編輯于星期二自建檢測系統(tǒng)存在的問題

沒有批文沒有配套的校準(zhǔn)物怎樣保證檢測結(jié)果的可靠性和溯源性存在舉證隱患現(xiàn)在是28頁\一共有80頁\編輯于星期二保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性

對檢測系統(tǒng)性能的核實

對檢測系統(tǒng)性能的確認

對檢測系統(tǒng)性能的評價現(xiàn)在是29頁\一共有80頁\編輯于星期二現(xiàn)在是30頁\一共有80頁\編輯于星期二對檢測系統(tǒng)分析性能評價1、不精密度（總不精密度）2、不準(zhǔn)確度（方法學(xué)比較結(jié)果）3、病人結(jié)果可報告范圍4、分析靈敏度（檢測限）5、分析特異性6、參考范圍7、其他需說明的性能現(xiàn)在是31頁\一共有80頁\編輯于星期二NCCLSEP-5文件精密度實驗方法對穩(wěn)定的實驗樣品每天做二批實驗，批間相隔的時間不少于2小時，每批對樣品做雙份測定，共做20天實驗一共有80個結(jié)果，40對。每對結(jié)果間的差是每批的批內(nèi)差。在20天共有40批，這些差值客觀地反映了較長時間周期內(nèi)的批間不精密度現(xiàn)在是32頁\一共有80頁\編輯于星期二校準(zhǔn)物

含有已知量的欲測物，用以校準(zhǔn)該測定方法的數(shù)值，它與該方法及試劑、儀器是相關(guān)聯(lián)的

質(zhì)控物

只用于和待測標(biāo)本同時測定的，為了控制標(biāo)本的測定誤差，因此要求保存時間十分穩(wěn)定

現(xiàn)在是33頁\一共有80頁\編輯于星期二校準(zhǔn)物具有溯源性和不確定度

意思：經(jīng)該校準(zhǔn)物校準(zhǔn)的檢測系統(tǒng)檢測新鮮血的量值具有溯源性，其被賦予的校準(zhǔn)值具有不確定度現(xiàn)在是34頁\一共有80頁\編輯于星期二

校準(zhǔn)物≠質(zhì)控物

決不能用定值質(zhì)控物代替校準(zhǔn)物校準(zhǔn)儀器?。?！現(xiàn)在是35頁\一共有80頁\編輯于星期二校準(zhǔn)物來源配套校準(zhǔn)物定值新鮮血新鮮血的定值直接溯源至國際標(biāo)準(zhǔn)間接溯源至國際標(biāo)準(zhǔn)二級標(biāo)準(zhǔn)檢測系統(tǒng)規(guī)范操作的檢測系統(tǒng)現(xiàn)在是36頁\一共有80頁\編輯于星期二精密度在規(guī)定條件下獲得的獨立測量結(jié)果之間的接近程度變異系數(shù)——不精密度準(zhǔn)確度一次測量結(jié)果與被測量真值的接近程度偏倚——不準(zhǔn)確度現(xiàn)在是37頁\一共有80頁\編輯于星期二總誤差

系統(tǒng)誤差(SE)和隨機誤差（RE）的總和允許總誤差

在臨床可接受的水平范圍內(nèi)的總誤差現(xiàn)在是38頁\一共有80頁\編輯于星期二建立校準(zhǔn)方法1、選擇合適的校準(zhǔn)品：包括數(shù)量、類型和濃度2、校準(zhǔn)品應(yīng)能溯源到參考方法或參考物質(zhì)3、確定校準(zhǔn)頻度現(xiàn)在是39頁\一共有80頁\編輯于星期二校準(zhǔn)方法

1、儀器的準(zhǔn)備

先用清潔劑對儀器內(nèi)部各通道及測試室處理30分鐘。確認儀器的背景計數(shù)、精密度及攜帶污染在說明書規(guī)定的范圍內(nèi)時，才可進行校準(zhǔn)，否則須查找原因，必要時請維修人員進行檢修

現(xiàn)在是40頁\一共有80頁\編輯于星期二2、校準(zhǔn)物的準(zhǔn)備

配套校準(zhǔn)物：

①將校準(zhǔn)物從冰箱內(nèi)（2-8℃取出后，要求在室（18-25℃）條件下放置15分鐘，使其溫度恢復(fù)至室溫②檢查校準(zhǔn)物是否超出效期，是否有變質(zhì)或污染③輕輕地將校準(zhǔn)物反復(fù)顛倒混勻，并置于兩手掌間慢慢搓動，使校準(zhǔn)物充分混勻④打開瓶塞時，應(yīng)墊上紗布或軟紙，使濺出的血液被吸收⑤將兩瓶校準(zhǔn)物合在一起，混勻后再分裝于2個瓶內(nèi)

現(xiàn)在是41頁\一共有80頁\編輯于星期二新鮮血作為校準(zhǔn)物：①用EDTA?K2為抗凝劑的真空采血管取健康人新鮮血10ml，每ml血需抗凝劑的濃度為1.5-2.2mg。要求新鮮血的Hb、WBC、RBC、Hct和Plt檢測結(jié)果在參考范圍內(nèi)。將新鮮血混勻后分裝于3個管內(nèi)，每管的血量為3ml。②取其中1管，用二級標(biāo)準(zhǔn)檢測系統(tǒng)或規(guī)范操作的檢測系統(tǒng)連續(xù)檢測11次，計算第2-11次檢測結(jié)果的均值，以此均值為新鮮血的定值。③其他2管新鮮血作為定值的校準(zhǔn)物，用于儀器的校準(zhǔn)?，F(xiàn)在是42頁\一共有80頁\編輯于星期二3、對校準(zhǔn)物進行檢測

1、取1瓶校準(zhǔn)物，連續(xù)檢測11次，第1次檢測結(jié)果不用，以防止攜帶污染。

2、儀器若無自動校準(zhǔn)的功能，則將2-11次的各項檢測結(jié)果用手工記錄在工作表格中，計算出均值，均值的小數(shù)點后數(shù)字保留位數(shù)較日常報告結(jié)果多一位。有自動校準(zhǔn)功能的儀器可直接得出均值。現(xiàn)在是43頁\一共有80頁\編輯于星期二

計算各參數(shù)的偏差的百分數(shù)公式：均值-定值偏差(%)=×100%

定值

若儀器無自動校準(zhǔn)功能，則將定值除以所測均值，求出校準(zhǔn)系數(shù)，將儀器原來的系數(shù)乘以校準(zhǔn)系數(shù)即為校準(zhǔn)后的系數(shù)，將校準(zhǔn)后的系數(shù)輸入儀器更換原來的系數(shù)

新校準(zhǔn)系數(shù)=舊校準(zhǔn)系數(shù)×定值/均值現(xiàn)在是44頁\一共有80頁\編輯于星期二

儀器校準(zhǔn)的判別標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)百分數(shù)差異一列二列WBC1.5%10%RBC1.0%10%HGB1.0%10%HCT2.0%10%MCV1.0%10%PLT3.0%15%現(xiàn)在是45頁\一共有80頁\編輯于星期二

校準(zhǔn)前各參數(shù)均值及偏差

參數(shù)F-820BC-3000偏差(%)WBC(109/L)6.857.428.32RBC(1012/L)4.985.153.40HGB(g/L)1611600.62HCT(%)40.4542.124.13MCV(fl)91.1089.301.97PLT(109/L)11813413.50現(xiàn)在是46頁\一共有80頁\編輯于星期二

校準(zhǔn)后各參數(shù)均值及偏差

參數(shù)F-820BC-3000偏差(%)WBC(109/L)6.85６.850.00RBC(1012/L)4.985.000.40HGB(g/L)1611600.62HCT(%)40.4541.121.66MCV(fl)91.1091.500.43PLT(109/L)1181212.54現(xiàn)在是47頁\一共有80頁\編輯于星期二4、校準(zhǔn)結(jié)果的驗證

將第2管未用的校準(zhǔn)物充分混勻，重復(fù)檢測11次，去除第1次結(jié)果，計算第2-11次檢測結(jié)果的均值，再次與表中的數(shù)值對照。如各參數(shù)的差異全部等于或小于第一列數(shù)值，證明校準(zhǔn)合格。如達不到要求，須請維修人員進行檢修。

現(xiàn)在是48頁\一共有80頁\編輯于星期二校準(zhǔn)文件應(yīng)包括的內(nèi)容

1、校準(zhǔn)方法2、校準(zhǔn)物3、校準(zhǔn)的頻度4、校準(zhǔn)程序5、校準(zhǔn)記錄現(xiàn)在是49頁\一共有80頁\編輯于星期二什么是比對試驗?現(xiàn)在是50頁\一共有80頁\編輯于星期二

可比性

不同檢測系統(tǒng)或不同檢驗方法對一批病人標(biāo)本測定結(jié)果的一致程度現(xiàn)在是51頁\一共有80頁\編輯于星期二實現(xiàn)可比性的大體步驟★核實檢測系統(tǒng)的主要分析性能病人結(jié)果可報告范圍檢測系統(tǒng)的精密度檢測系統(tǒng)的準(zhǔn)確度★方法學(xué)比較試驗★臨床可接受性能評價★自建檢測系統(tǒng)的校準(zhǔn)現(xiàn)在是52頁\一共有80頁\編輯于星期二NCCLSEP9-A《用患者樣本進行方法學(xué)對比及偏差評估EP-

9-A指南文件》（MethodComparisonand

BiasEstimationUsingPatientSamples;

ApprovedGuideline,EP9-A）

現(xiàn)在是53頁\一共有80頁\編輯于星期二要求

實驗室使用一臺以上的儀器進行同一試驗，須每年至少進行兩次病人結(jié)果的比對現(xiàn)在是54頁\一共有80頁\編輯于星期二檢驗程序的質(zhì)量保證5.6.1實驗室應(yīng)設(shè)計內(nèi)部質(zhì)量控制體系以驗證檢驗結(jié)果達到預(yù)期的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

5.6.2適用且可能時，實驗室應(yīng)確定檢驗結(jié)果的不確定度

5.6.3應(yīng)設(shè)計并實施測量系統(tǒng)校準(zhǔn)和真實度驗證計劃，以確保結(jié)果可溯源至SI單位（溯源性）5.6.4實驗室應(yīng)參加如外部質(zhì)量評價計劃組織的實驗室間比對活動

ISO15189現(xiàn)在是55頁\一共有80頁\編輯于星期二檢驗程序的質(zhì)量保證5.6.5當(dāng)確實無正式的實驗室間比對計劃可供利用時，實驗室應(yīng)建立機制，用于決定未經(jīng)其他方式評估程序的可接受性5.6.6當(dāng)同樣的檢驗應(yīng)用不同程序或設(shè)備，或在不同地點進行，或以上各項均不同時，應(yīng)有確切機制以驗證在整個臨床適用區(qū)間內(nèi)檢驗結(jié)果的可比性5.6.7實驗室應(yīng)文件化并記錄比對活動，只要適用，針對其結(jié)果迅速采取措施。對識別出的問題或不足應(yīng)采取措施并保留記錄

ISO15189現(xiàn)在是56頁\一共有80頁\編輯于星期二分析質(zhì)量指標(biāo)

允許不精密度

允許偏差

允許總誤差“建立全球檢驗醫(yī)學(xué)質(zhì)量技術(shù)要求的策略會議”現(xiàn)在是57頁\一共有80頁\編輯于星期二設(shè)定分析質(zhì)量指標(biāo)★95%PT成績在CLIA’88允許誤差范圍內(nèi)

檢測系統(tǒng)間的相對偏差≤1/2

CLIA’88

批內(nèi)不精密度≤1/4

CLIA’88

日間不精密度≤1/3

CLIA’88★追求批內(nèi)不精密度、日間不精密度、不同檢測系統(tǒng)間的系統(tǒng)誤差≤1/6

CLIA’88現(xiàn)在是58頁\一共有80頁\編輯于星期二

系統(tǒng)比對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

參數(shù)總允許誤差1/2允許誤差WBC157.5RBC63HGB73.5HCT63PLT2512.5現(xiàn)在是59頁\一共有80頁\編輯于星期二CAP認可要求

實驗室必須驗證或建立每個試驗的準(zhǔn)確度和精密度并有記錄現(xiàn)在是60頁\一共有80頁\編輯于星期二精密度性能確認方法★對穩(wěn)定的實驗樣品每天做二批實驗，批間相隔的時間不少于2小時，每批對樣品做雙份測定，共做20天實驗★一共有80個結(jié)果40對,每對結(jié)果間的差是每批的批內(nèi)差。在20天共有40批，這些差值客觀地反映了較長時間周期內(nèi)的批間不精密度現(xiàn)在是61頁\一共有80頁\編輯于星期二準(zhǔn)確度性能確認方法對檢測系統(tǒng)進行校準(zhǔn)和校準(zhǔn)驗證能力驗證結(jié)果，分析前次的PT標(biāo)本，與回報結(jié)果比較由供應(yīng)商或制造商提供關(guān)于試劑、程序或檢驗系統(tǒng)溯源性的聲明文件應(yīng)用有證參考物質(zhì)分析病人標(biāo)本，將結(jié)果與參考方法的檢測結(jié)果比較分析病人標(biāo)本，將結(jié)果與實驗室過去確認的方法檢測結(jié)果比較現(xiàn)在是62頁\一共有80頁\編輯于星期二可報告范圍核實實驗

分析測量范圍（AMR)：分析方法能直接測定樣本中的待測物質(zhì)而不需稀釋或濃縮或其它的預(yù)處理臨床可報告范圍（CRR):樣本可通過稀釋或濃縮或其它的預(yù)處理，以擴展其準(zhǔn)確測定的范圍，可結(jié)合臨床要求現(xiàn)在是63頁\一共有80頁\編輯于星期二分析靈敏度（最低檢測限）

分析至少4個濃度水平的校準(zhǔn)品或能力驗證標(biāo)本或線性標(biāo)準(zhǔn)和空白，將結(jié)果作圖，分析靈敏度是線性的最低點。如果該直線通過“0”，靈敏度即為“0”；如果靈敏度不是“0”，由最低臨界值確定該靈敏度水平現(xiàn)在是64頁\一共有80頁\編輯于星期二分析干擾（特異性）參考試劑盒或文獻報道給出的特異性指標(biāo)本實驗室的PT結(jié)果與同行間的一致性以反映方法的特異性可用常見的干擾物質(zhì)（如血紅蛋白、膽紅素、脂肪等）進行干擾試驗以確定方法的特異性現(xiàn)在是65頁\一共有80頁\編輯于星期二參考范圍驗證方法

分析至少20例健康自愿者（無已知疾病、能夠走動、無任何用藥、重量在健康范圍）的標(biāo)本，統(tǒng)計分析結(jié)果的頻數(shù)分布，選擇合適的統(tǒng)計方法確定95%的參考范圍，若在推薦的參考范圍內(nèi)，或僅有5%的數(shù)據(jù)超出推薦的參考范圍，該參考范圍可接受現(xiàn)在是66頁\一共有80頁\編輯于星期二

1、熟悉系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)和評價方案2、系統(tǒng)處于良好的工作狀態(tài)，嚴格按SOP操作3、處于質(zhì)量控制之下并有校準(zhǔn)措施4、實驗時間至少5天5、40份病人標(biāo)本現(xiàn)在是67頁\一共有80頁\編輯于星期二

6、50%的標(biāo)本不在參考區(qū)間內(nèi)7、不要使用有干擾的標(biāo)本8、標(biāo)本應(yīng)有足夠的量9、按1－8和8－1順序10、應(yīng)在2小時內(nèi)開始實驗（當(dāng)天采集的標(biāo)本）現(xiàn)在是68頁\一共有80頁\編輯于星期二

實驗數(shù)據(jù)的收集、處理和應(yīng)用現(xiàn)在是69頁\一共有80頁\編輯于星期二

1、記錄實驗結(jié)果2、不采用已明確有人為誤差的結(jié)果3、必須有室內(nèi)質(zhì)量控制，失控時必須重做4、對實驗數(shù)據(jù)的初步檢查5、作圖現(xiàn)在是70頁\一共有80頁\編輯于星期二

6、目測線性關(guān)系7、方法間配對結(jié)果離群點的檢驗8、檢查分析物含量分布是否適當(dāng)9、線性回歸統(tǒng)計10、可接受低水平：系統(tǒng)誤差（SE）≤1/2CLIA’88允許誤差現(xiàn)在是71頁\一共有80頁\編輯于星期二

11、評估醫(yī)學(xué)決定水平濃度的系統(tǒng)誤差12、r≥0.975時，并不代表二個檢測系統(tǒng)間不存在系統(tǒng)誤差或偏倚13、r≤0.975時，應(yīng)改善數(shù)據(jù)分布范圍或?qū)嶒灧椒ǖ木芏取⒛繙y線性關(guān)系現(xiàn)在是72頁\一共有80頁\編輯于星期二進行比對試驗前要做的幾點工作一、分析需要七、回收試驗二、質(zhì)量目標(biāo)八、檢出限三、方法選擇九、干擾四、熟悉時間十、日間精密度五、分析范圍十一、方法比較六、批內(nèi)精密度現(xiàn)在是73頁\一共有80頁\編輯于星期二高、中、低值批內(nèi)精密度全血樣本的測定均值

WBCRBCHGBMCVPLT

(×109/L）(×1012/L）（g/L)(×109/L）(×109/L）高值20.15.5117191.1552中值7.94.5114694.4275低值2.11.538897.569現(xiàn)在是74頁\一共有80頁\編輯于星期二高、中、低值全血樣本批內(nèi)精密度檢測結(jié)果的CV(%)WBCRBCHGBMCVPLT

高值1.321.140.830.232.79中值0.850.960.920.332.86低值2.981.530.900.224.23平均1.721.210.880.263.29現(xiàn)在是75頁\一共有80頁\編輯于星期二高、中、低值全血樣本日間精密度檢測結(jié)果的CV(%)WBCRBCHGBMCVPLT

高值3.002.301.721.544.47中值3.272.521.462.396.30低值3.801.952.341.4212.9平均3.352.251.841.787.89現(xiàn)在是76頁\一共有80頁\編輯于星期二全血樣本各參數(shù)線性范圍WBCRBCHGBMCVPLT

(×109/L）(×1012/L）（g/L)(×109/L）(×109/L）

上限30.07.6420069.6826

下限3.200.77336.972

現(xiàn)在是77頁