格林巴利綜合征的護理

格林巴利綜合征的護理第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容基礎知識護理評估護理診斷護理措施

第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五基礎知識概念病因流行病學臨床表現(xiàn)輔助檢查治療第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五概念-格林巴利綜合癥

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，也叫吉蘭巴雷綜合征。吉蘭-巴雷綜合征（GBS）是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘病變及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經(jīng)病。第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五病因-格林巴利綜合癥多數(shù)患者發(fā)病前有巨細胞病毒、EB病毒或支原體等感染，但少數(shù)病例的病因不明。本病性質(zhì)尚不清楚，可能與免疫損傷有關(guān)。第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五

發(fā)病機制-GBS病原體侵入機體免疫識別錯誤產(chǎn)生自身免疫性T細胞和自身抗體發(fā)生免疫反應周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五

周圍神經(jīng)病理改變正常節(jié)段性脫髓鞘第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五流行病學-格林巴利綜合癥可發(fā)生于各個年齡段青壯年多見男女比例相同第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)-格林巴利綜合癥發(fā)展迅速，有前驅(qū)癥狀（1～4周前有胃腸道或呼吸道感染癥狀以及疫苗接種史）四肢對稱性無力，進行性加重（一般從下肢開始逐漸波及軀干、雙上肢和顱神經(jīng),肌張力低下，近端常較遠端重）第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)-格林巴利綜合癥感覺障礙一般較運動障礙輕，但常見肢體感覺異常，如麻木刺痛感、燒灼感等可先于癱瘓或同時出現(xiàn)，約30%的患者有肌肉痛，感覺異常，可呈手套襪子型分布，第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)-格林巴利綜合癥

腦神經(jīng)及自主神經(jīng)損傷（面神經(jīng)麻痹最常見，舌咽和迷走神經(jīng)麻痹）呼吸肌麻痹腦脊液檢查有蛋白-細胞分離現(xiàn)象第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五輔助檢查-格林巴利綜合癥腦脊液檢查神經(jīng)傳導速度肌電圖第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五治療-格林巴利綜合癥血漿置換免疫球蛋白腦脊液過濾糖皮質(zhì)激素輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五護理評估健康史目前臨床癥狀心理-社會狀況第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五健康史上呼吸道或消化道的感染疫苗接種史第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五護理診斷低效性呼吸型態(tài)軀體移動障礙清理呼吸道無效有皮膚完整性受損的危險自理能力缺陷吞咽障礙恐懼第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五護理措施一般護理用藥護理病情觀察心理護理健康教育第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五一般護理病房環(huán)境飲食護理體位護理生活護理知覺訓練第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五用藥護理免疫球蛋白糖皮質(zhì)激素鎮(zhèn)靜安眠藥抗生素第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五病情觀察保持呼吸道的通暢做好呼吸機的管理第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五保持呼吸道通暢觀察有無呼吸肌的麻痹備好搶救物品，必要時氣管切開呼吸機輔助呼吸排痰、吸痰氣道濕化第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五呼吸機的管理熟悉呼吸機面板上各項參數(shù)的設置及意義熟練掌握報警原因及時處理熟悉血氣分析正常值第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五心理護理鼓勵患者表達自己的感受解釋疾病的過程、治療和預后指導患者改善呼吸的方法第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五健康教育疾病知識避免誘因運動指導病情觀察出院指導第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五有效深呼吸1、縮唇呼吸運動

可幫助控制呼吸頻率，使更多的氣體進入肺部，減少呼吸功耗①由鼻深吸氣直到無法吸入為止②稍摒息1~2s（可延長肺內(nèi)氧氣與二氧化碳交換時間，使更多的氧氣進入血液中）③縮唇，如吹口哨那樣，由口緩慢呼出，吐氣時完全排空。每天6~8次，每次10min。（每做5次深呼吸后休息一下，如此重復15回合。每天訓練2次。）第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五有效深呼吸2、隨意呵欠運動

是最簡單的深呼吸運動，若每5~10mim故意呵欠1次，使持續(xù)吸氣約5s，即能維持適當水平功能殘氣量。3、膈肌呼吸護士雙手放于患者腹部肋弓之下，同時囑患者用鼻吸氣，吸氣時腹部向外膨起，頂住護士雙手，屏氣1~2s。使肺泡完全張開，呼氣時囑患者用口緩慢呼氣。第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五有效深呼吸4、腹式呼吸靠腹肌和膈肌收縮的一種方式。①患者取仰位，兩膝輕輕彎曲，以使腹肌松弛，②一手放在患者胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在腹部，以感覺腹部隆起程度，在呼氣時用力向上向內(nèi)推壓，幫助腹肌收縮。③由鼻子深吸氣時腹部徐徐凸隆至不能再吸入氣體，憋氣約2s。④收緊腹部肌肉。⑤

然后縮唇慢呼氣至腹部凹陷，呼氣時間是吸氣時間的2倍。第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五有效深呼吸5、吹氣球?qū)和?、老人可采取吹氣球等一些趣味性的深呼吸運動。

第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五有效的咳嗽方法深呼吸訓練時配合做咳嗽訓練正確有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先輕輕咳幾次，使痰松動，再用口深吸一口氣，摒氣，稍停片刻，短絀用力的咳嗽一兩次，排出痰液。

咳嗽時應短促有力，但并不需要劇烈咳嗽，如咳嗽時氣體不是突然沖出，或在喉頭發(fā)出假聲都不是有效的咳嗽。應避免連續(xù)無效的咳嗽，既增加患者的疲勞，消耗體力又達不到目的。第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五背部扣擊叩擊者手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕力量，從肺底自下而上，由外向內(nèi)迅速叩擊（背部從第十肋間隙，胸部從第六肋間隙）至肩部，注意避開乳房和心前區(qū)，力度適宜。每次叩擊時間以5-15分鐘為宜，每分鐘120-180次，叩擊時發(fā)出一種空而深的拍擊音則表明手法正確。第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期五注意事項1、聽診肺部有無異常呼吸音及干濕羅音。2、協(xié)助取坐位。3、注意觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生處理。4、觀察痰液的