中醫(yī)兒科學速記

Preparedon22November2020Preparedon22November2020中醫(yī)兒科學速記2013中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試——中醫(yī)兒科學新生兒疾病胎怯

腎精薄弱：補腎地黃丸

脾腎兩虛：保元湯

2、硬腫癥

陽氣虛衰：參附湯

寒凝血澀：當歸四逆散

3、胎黃

濕熱熏蒸：茵陳蒿湯

寒濕阻滯：茵陳理中湯

瘀積發(fā)黃：血府逐瘀湯胎黃動風：羚角鉤藤湯苔黃虛脫：參附湯合生脈散肺系病證

1、感冒

風寒感冒：荊防敗毒散

風熱感冒：銀翹散

暑邪感冒：新加香薷飲

時邪感冒：銀翹散合普濟消毒飲

挾痰：二陳湯、三拗湯；桑菊飲、黛蛤散

挾滯：保和丸

挾驚：疏風解表基礎(chǔ)上用鎮(zhèn)驚丸2、乳蛾風熱搏結(jié)：銀翹馬勃散熱毒熾盛：牛蒡甘桔湯肺胃陰虛：養(yǎng)陰清肺湯

3、咳嗽

風寒咳嗽：杏蘇散、金沸草散

風熱咳嗽：桑菊飲風燥咳嗽：清燥救肺湯、桑杏湯

痰熱咳嗽：清金化痰湯、清氣化痰湯

陰虛燥咳：沙參麥門冬湯

氣虛咳嗽：六君子湯

痰濕咳嗽：二陳湯4、肺炎喘嗽

風寒閉肺：華蓋散

風熱閉肺：麻杏石甘湯

熱毒閉肺：黃連解毒湯合麻杏石甘湯

痰熱閉肺：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯

陰虛肺熱：沙參麥冬湯

肺脾氣虛：人參五味子湯

心陽虛衰：參附龍牡救逆湯

邪陷厥陰：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

5、哮喘

風寒束肺：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

痰熱阻肺：麻杏石甘湯、蘇葶丸

外寒內(nèi)熱：大青龍湯

肺實腎虛：肺實：蘇子降氣湯；腎虛：都氣丸合射干麻黃湯

肺脾氣虛：人參五味子合玉屏風

脾腎陽虛：金匱腎氣丸

肺腎陰虛：麥味地黃丸6、反復呼吸道感染肺脾氣虛：玉屏風散合六君子湯營衛(wèi)失調(diào)：黃芪桂枝五物湯脾腎兩虛：金匱腎氣丸合理中丸肺脾陰虛：生脈散合沙參麥門冬湯脾系病證

1、鵝口瘡

心脾積熱：清熱瀉脾散

虛火上?。褐氐攸S丸

2、口瘡

風熱乘脾：銀翹散

心火上炎：瀉心導赤湯

虛火上?。毫兜攸S丸

3、泄瀉

濕熱瀉：葛根芩連湯

風寒瀉：藿香正氣散

傷食瀉：保和丸

脾虛瀉：參苓白術(shù)散

脾腎陽虛：附子理中湯合四神丸

氣陰兩傷：人參烏梅湯

陰竭陽脫：生脈散合參附龍牡救逆湯

4、厭食

脾運失?。翰粨Q金正氣散

脾胃氣虛：異功散

胃陰不足：養(yǎng)胃增液湯、益胃湯

5、積滯

乳食內(nèi)積：乳積：消乳丸；食積：保和丸

脾虛夾積：健脾丸

6、疳證疳氣證：資生健脾丸

干疳證：八珍湯

疳積證：肥兒丸

疳腫脹：防已黃芪合五苓散

眼疳：石斛夜光丸

口疳：瀉心導赤散

7、貧血

脾胃虛弱：六君子湯

心脾兩虛：歸脾湯

肝腎陰虛：左歸丸

脾腎陽虛：右歸丸心肝病證1、夜啼脾寒氣滯：烏藥散合勻氣散心經(jīng)積熱：導赤散驚恐傷神：遠志丸

2、汗證

表虛不固：玉屏風散合牡蠣散

營衛(wèi)不和：黃芪桂枝五物湯

氣陰虧虛：生脈散、當歸六黃湯濕熱迫蒸：瀉黃散病毒性心肌炎風熱犯心：銀翹散濕熱侵心：葛根黃芩黃連湯氣陰虧虛：炙甘草湯合生脈散心陽虛弱：桂枝甘草龍骨牡蠣湯痰瘀阻絡(luò)：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散注意力缺陷障礙肝腎陰虛：杞菊地黃丸心脾兩虛：歸脾湯合甘麥大棗湯痰火內(nèi)擾：黃連溫膽湯5、抽動障礙

氣郁化火：清肝達郁湯

脾虛痰滯：十味溫膽湯

陰虛風動：大定風珠

6、驚風急驚風風熱動風：銀翹散

氣營兩燔：清瘟敗毒飲

邪陷心肝：羚角鉤藤湯

濕熱疫毒：黃連解毒湯合白頭翁湯

驚恐驚風：琥珀抱龍丸

慢驚風

脾虛肝亢：緩肝理脾湯

脾腎陽衰：固真湯合寒蕩驚湯

陰虛風動：大定風珠

7、癇證

驚癇：鎮(zhèn)驚丸

淡癇：滌痰湯

風癇：定癇丸

瘀血癇：通竅活血湯脾虛痰勝：六君子湯脾腎兩虛：河車八味丸腎系病證

1、水腫

風水相搏：麻黃連翹赤小豆湯合五苓散

濕熱內(nèi)侵：五味消毒飲合五皮飲

脾腎陽虛：真武湯

肺脾氣虛：參苓白術(shù)散合玉屏風散氣陰兩虛：六味地黃丸加黃芪

水凌心肺：己椒藶黃丸合參附湯邪陷心肝：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯

水毒內(nèi)閉：溫膽湯合附子瀉心湯

2、尿頻

脾腎氣虛：縮泉丸

溫熱下注：八正散陰虛內(nèi)熱：知柏地黃丸

3、遺尿

腎氣不足：菟絲子散

肺脾氣虛：補中益氣湯合縮泉丸

心腎失交：導赤散合交泰丸肝經(jīng)濕熱：龍膽瀉肝湯

4、五遲五軟肝腎虧損：加味六味地黃丸

心脾兩虛：調(diào)元散

痰瘀阻滯：通竅活血合二陳湯傳染病

1、麻疹邪犯肺衛(wèi)（初熱期）：宣毒發(fā)表湯

邪入肺衛(wèi)（出疹期）：清解透表湯

陰津耗傷（收沒期）：沙參麥冬湯

熱毒攻喉：清咽下痰湯

邪陷心肝：羚角鉤藤湯

邪毒閉肺：麻杏石甘湯奶麻邪郁肌表：銀翹散毒透肌膚：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯

3、風痧

邪郁肺衛(wèi)：銀翹散

邪熱熾盛：透疹涼解湯

4、丹痧

邪侵肺衛(wèi)：解肌透痧湯

毒在氣營：涼營清氣湯

疹后陰傷：沙參麥冬湯

水痘

邪傷肺衛(wèi)：翹散合六一散

邪熾氣營：清胃解毒湯

6、手足口病甘溫

邪犯肺脾：甘露消毒丹

溫熱壅勝：清瘟敗毒飲

7、痄腮

邪犯少陽：柴胡葛根湯、銀翹散

熱毒蘊結(jié)：普濟消毒飲

邪陷心肝：清瘟敗毒飲、涼營清氣湯

毒竄睪腹：龍膽瀉肝湯中醫(yī)兒科學總論起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)。第一部兒科著作：唐代《顱囟經(jīng)》。提出“純陽”理論。純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。專科：宋代。錢乙——兒科之圣《小兒藥證直訣》概括小兒生理病理特點“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。錢乙“兒科之圣”《小兒藥證直訣》。兒科四大證：痧、痘、驚、疳。論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著——北宋董汲《小兒斑疹備急方論》。小兒年齡分期（7個）(熟悉)胎兒期——從受孕到分娩共40周胎齡滿28周到出生后7足天，為圍生期。保健重點：護胎、養(yǎng)胎、胎教。新生兒期——自出生后臍帶結(jié)扎起到生后滿28天保健重點：保暖、喂養(yǎng)、消毒隔離、清潔衛(wèi)生等。出生后4～6h可喂奶嬰兒期——從生后28天到滿1周歲。這是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重點：提倡母乳喂養(yǎng)，指導合理營養(yǎng)，及時添加輔食，預防疳證、佝僂病的發(fā)生；按時接受計劃免疫接種注意護理和教養(yǎng)。幼兒期——1周歲后到3周歲保健重點：防止意外創(chuàng)傷和中毒、營養(yǎng)不良、消化紊亂及傳染病。學齡前期——3周歲后到7周歲。性格特點形成的關(guān)鍵時期。保健重點：易發(fā)生各種意外，如溺水、燙傷、錯服藥物。學齡期——從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男13歲）體格生長穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育到本期末已接近成人水平。保健重點：注意因勢利導，保護視力，預防齲齒，充足的營養(yǎng)。從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟、身高停止增長的時期稱為青春期。女孩：11~12歲到17~18歲；男孩：13~14歲到18~20歲。生長發(fā)育速度明顯加快（第二次高峰），性別差異常顯著。生理特點：腎氣盛，天癸至，陰陽和。保健重點：足夠的營養(yǎng)、體格鍛煉、注意休息、心理教育及指導。體格發(fā)育各項衡量指標及其計算體重出生體重3kg1~6個月體重（kg）=3+月齡×~12個月體重（kg）=7+×（月齡–6）1歲以上體重（kg）=8+年齡×2過重：肥胖癥；過輕（↓15％）：營養(yǎng)不良身高——反映骨骼發(fā)育的重要指標之一。出生時身長50cm；生后第一年75cm；生后第二年85cm；2~12歲身高（長）的估算公式：身高（長）（cm）=70+7×年齡過矮（↓30％）：侏儒癥、克汀病、營養(yǎng)不良囟門前囟早閉：腦發(fā)育不良、小頭畸形、某些遺傳性疾病等。前囟大、閉合晚：佝僂病、先天性甲低、腦積水等。前囟飽滿：腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等。前囟凹陷：失水頭圍——與腦發(fā)育有關(guān)頭圍過小，常提示腦發(fā)育不良；頭圍過大，常提示解顱。胸圍——與肺和胸廓發(fā)育有關(guān)胸圍過小，常見于佝僂病、營養(yǎng)不良呼吸——年齡越小，呼吸越快。脈搏——年齡越小，脈搏越快。血壓——年齡越小，血壓越低。收縮壓=年齡×2+80mmHg舒張壓=收縮壓×2/3小兒動作語言發(fā)育歌二月抬頭三四笑，五六認人咿呀叫；七坐八爬九扶欄，十站歲走學講話。生理特點：臟腑嬌嫩、形氣未充；生機篷勃，發(fā)育迅速。病理特點：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復。小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。①肺脾腎三臟成而未全，全而未壯。②小兒處于生長發(fā)育階段，對肺脾腎功能需求大。傳變迅速——小兒在疾病過程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端，其主要表現(xiàn)為“易虛易實”，“易寒易熱”兒科望診分為：總體望診望神色，望形態(tài)分部望診審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋頭方發(fā)少，囟門遲閉—佝僂病頭大，前囟寬大，頭縫開解—解顱皮膚干燥，前囟目眶凹陷—脫水肌膚松弛，皮色萎黃—脾氣虛弱發(fā)枯易落—氣血虛虧指甲菲薄，蒼白質(zhì)脆—營血虛虧指甲色紫或呈杵狀—心陽不足,氣血瘀滯仰面伸足，揭衣踏被—熱證蜷臥縮足，喜復衣被—寒證喜伏臥—乳食內(nèi)積；喜側(cè)臥—胸脅疼痛仰臥少動，二目無神—久病重病蜷臥不安，捧腹哭叫—腹痛端坐喘促，痰鳴哮吼—哮喘咳嗽鼻煽，呼吸急促—肺炎喘嗽耳背絡(luò)脈隱現(xiàn)，高熱眼淚汪汪：麻疹先兆耳垂下漫腫硬結(jié)疼痛：痄腮指紋：虎口直到食指內(nèi)側(cè)的橈側(cè)淺靜脈，可分為風、氣、命三關(guān)。適用于3歲以內(nèi)小兒。診察方法：從小兒食指的命關(guān)推向風關(guān)。正常指紋：淡紫隱隱而不顯于風關(guān)之上。舌體：胖嫩邊有齒痕—脾腎陽虛/水飲痰濕；腫大青紫—氣血瘀滯；胖有裂紋—氣血兩虛；強硬—熱盛傷津；木舌：舌腫麻木，轉(zhuǎn)動不靈重舌：舌下紅腫突起弄舌：舌體不能伸出唇外，來回拌動，掉轉(zhuǎn)不靈連舌：舌體不能伸出唇外，轉(zhuǎn)動伸縮不靈，語音不清吐舌：舌吐唇外，緩緩收回舔舌：舌舔口唇，以致口唇四周色紅，或有脫屑、作癢添加輔食原則：由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，在嬰兒健康、消化功能正常時逐步添加。傳染性單核細胞增多癥邪犯肺衛(wèi)：銀翹散氣營兩燔：普濟消毒飲痰熱流注：清肝化痰丸正虛邪戀：氣虛：竹葉石膏湯陰虛：青蒿鱉甲湯、沙參麥門冬湯

9、頓咳邪犯肺衛(wèi)（初咳期）：三拗湯

痰火陰肺(痙咳期)：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯

氣陰耗傷（恢復期）：肺脾氣虛：人參五味子湯