標(biāo)準(zhǔn)配伍型題庫(kù)

題目部分，（卷面共有54題,100.0分，各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（4小題，共12.0分）（2分）[1]A、血清鈣一般在2mmol/L以下B、血清鈣低于1.88mol/LC、血清鈣低于0.95mmol/LD、血清鈣在2.0?2.25mmol/L之間E、血清鈣在2.25?2.75mmol/L之間（1）甲狀旁腺功能減退癥患者出現(xiàn)手足搐搦（）⑵血清鈣的正常范圍（）（5分）⑵A、碘鹽治療B、他巴喋治療C、甲狀腺次全切除術(shù)D、I治療E、大量硫胭類藥物+復(fù)方碘液+心得安F、I治療+心得安G、潑尼松H、甲狀腺片上述措施最適合下列哪種病情（I）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)（）⑵甲狀腺危像（）（3）單純性甲狀腺腫早期（）（4）老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥，長(zhǎng)期服藥（）（5）輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥（）（3分）[3]A、MUI>200ug/LB、MUI在50?80ug/L之間C、MUI在80?100ug/L之間D、MUI在100?200口g/L之間E、MUI>300ug/L（1）最適當(dāng)?shù)牡鉅I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)（）（2）碘過量（）（3）中度碘缺乏（）（2分）[4]A、視乳頭水腫B、視網(wǎng)膜脫離C、視神經(jīng)萎縮D、棉絮狀軟性滲出E、黃斑水腫（1）背景性視網(wǎng)膜病變（）（2）增殖性視網(wǎng)膜病變（）二、病例串型最佳選擇題（A3?A4型題）（5小題，共17.0分）（3分）[1]答案2小題：（1）D（2）B（3分）⑴答案3小題:（3分）⑵答案3小題:（5分）（3分）⑴答案3小題:（3分）⑵答案3小題:（5分）[3]答案5小題:（3分）⑷答案3小題:（3分）[5]答案3小題:(1)B(2)A(3)A(DA(2)D(3)D(4)A(5)C(DA(2)B(3)D(DC(2)C(3)A三、病例分析（1小題，共10.0分）（10分）[1]答案1.診斷：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[依據(jù)：①青春期女性，發(fā)現(xiàn)頸部增粗1月；②無高代謝癥候群：③體檢：甲狀腺二度腫大,質(zhì)軟，無壓痛；④甲狀腺功能檢查正常。.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：可僅表現(xiàn)為甲狀腺腫大，但其TGAb與TPOAb常明顯增高。彌漫性毒性甲狀腺腫：可表現(xiàn)為甲狀腺腫大，但伴有怕熱、多汗等高代謝癥候群，甲狀腺功能檢查FT、FT升高，STSH降低。.適當(dāng)補(bǔ)碘，予以左甲狀腺素治療，監(jiān)測(cè)FT、FT、STSHo四、單選題（20小題，共2U.U分）（I分）UI答案B（1分）⑵答案B（1分）⑶答案C（1分）[4]答案B（1分）⑶答案C（I分）⑹答案A（I分）⑺答案C（I分）網(wǎng)答案B（1分）[9]答案C（1分）U0]答案D（1分）答案D（1分）［12］答案B（1分）［⑶答案C（I分）［14］答案C（I分）［⑸答案C（1分）口6］答案C（1分）［17］答案E（1分）［網(wǎng)答案D（1分）［19］答案D（1分）［20】答案D五、多選題（3小題，共6.0分）（2分）”］答案ACE（2分）⑵答案BD（2分）［3］答案ABDE六、名詞解釋（2小題，共6.0分）（3分）”］答案又稱惡性突眼，較少見，屬自身免疫性病變。GD患者中，約有25%?50%伴有眼征，其中突眼為重:要而較特異的體征之一。按病變程度可分為單純性和浸潤(rùn)性突眼兩類。浸潤(rùn)性突眼眼球突出明顯，多不對(duì)稱，眼瞼腫脹肥厚，結(jié)膜充血、水腫，球后組織腫張、增生，并伴有眼外肌麻痹?；颊呶饭?、流淚、復(fù)視、眼部脹痛。嚴(yán)重者眼瞼不能完全閉合，角膜外露發(fā)生炎癥和潰瘍，甚至失明。（3分）⑵答案異位ACTH綜合征是由于垂體以外的惡性腫瘤產(chǎn)生ACTH,刺激腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量的類固醇而引起的臨床綜合征。七、判斷題（14小題，共14.0分）（1分）口］答案否（I分）⑵答案否（I分）⑶答案是（1分）［4］答案是（1分）[5]答案是（1分）⑹答案是（I分）⑺答案是（I分）⑻答案否（I分）⑼答案否（1分）“0]答案否（1分）[11]答案否（1分）口2]答案否（1分）[⑶答案否（1分）[14]答案是八、填空題（2小題，共2.0分）（1分）[1]答案100?200pg/L大于3（）0ug/L（1分）⑵答案良性突眼惡性突眼九、問答題（3小題，共13.0分）（4分）口]答案禁用I治療，以免造成胎兒呆小病；妊娠期不宜手術(shù)，如計(jì)劃手術(shù)治療，宜于妊娠中期施行；抗甲狀腺藥物治療時(shí)，劑量不宜過大，以免影響胎兒的甲狀腺功能。分娩后避免哺乳，因抗甲狀腺藥物可進(jìn)入乳汁。（3分）⑵答案治療開始階段可配合應(yīng)用，除阻滯B受體以減慢心率，改善震顫外，大劑量可抑制T轉(zhuǎn)為T。亦可與碘劑合用于術(shù)前準(zhǔn)備，或用于I治療前后及甲狀腺危象時(shí)。有哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯及明顯心力衰竭時(shí)不用（6分）[3]答案由于各種原因造成甲狀腺激素生成減少，或因外周組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性減低而引起的--系列代謝減退的表現(xiàn)，如怕冷、出汗減少、皮膚干燥、表情遲鈍、心率減慢、食欲不振、大便干燥及疲乏無力等。甲減發(fā)病出現(xiàn)在胎兒期或出生后不久，稱之為呆小癥；出現(xiàn)在兒童期稱之為幼年甲減；出現(xiàn)在成年后稱之為成年人甲減。病情重者，由于有特征性的浮腫（皮下黏性液體增多，指按浮腫皮膚不凹陷），稱之為黏液性水腫。女性，28歲，月經(jīng)量多，脾氣大，甲狀腺二度腫大，查甲狀腺攝I率3小時(shí)為25%,24小時(shí)為60%,TT正常。（1）為確診有無甲亢，下列何項(xiàng)檢查最有意義（）A、TT+T抑制試驗(yàn)B、血清總TC、T抑制試驗(yàn)D、甲狀腺掃描E、甲狀腺自身抗體測(cè)定（2）診斷應(yīng)該考慮（）A、Graves病B、碘甲亢C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫（3）此病人應(yīng)如何治療（）A、抗甲狀腺藥物B、補(bǔ)碘C、補(bǔ)碘+少量甲狀腺片D、補(bǔ)甲狀腺片E、潑尼松治療（3分）⑵一病例：實(shí)驗(yàn)室檢查TT240ng/dl,TT17yg/dl,甲狀腺核素掃描呈熱結(jié)節(jié)。（1）此病人最可能的診斷是（）A、橋本甲狀腺炎B、甲狀腺瘤伴甲亢C、甲狀腺囊腫D、甲狀腺癌E、碘甲亢（2）為確診此結(jié)節(jié)有無自主分泌功能，應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目是（）A、測(cè)TT,TTB、測(cè)甲狀腺自身抗體C、甲狀腺I掃描加TSH興奮試驗(yàn)D、T抑制試驗(yàn)E、TRH興奮試驗(yàn)（3）如果確診為自主功能亢進(jìn)性結(jié)節(jié)，應(yīng)如何治療（）A、PTUB、放射性核素I放療C、手術(shù)切除D、潑尼松治療E、心得安+丙硫氧嗒陡（5分）⑶患者，女，50歲，15年前生育后閉經(jīng)、食欲不振，平時(shí)感冒、腹瀉需加用糖皮質(zhì)激素才能較快恢復(fù)。查體：神志清楚，心、肺、腹未見明顯異常。（I）以下檢杳中最有意義的是（）A、ACTHB、ACTH興奮試驗(yàn)C、尿游離皮質(zhì)醇D、血糖E、血壓（2）預(yù)計(jì)這種異常最可能的疾病是（）A、Addison病B、繼發(fā)閉經(jīng)C、神經(jīng)性厭食D、Sheehan綜合征E、以上都不是⑶最有效的治療為（）A、輸葡萄糖鹽水加胰島素B、輸葡萄糖鹽水加抗生素C、靜脈滴注ACTHD、輸葡萄糖鹽水加氫化可的松E、輸葡萄糖鹽水加地塞米松（4）Addison病最有診斷價(jià)值的檢查是（）AsACTH興奮試驗(yàn)B、血皮質(zhì)醇C、尿17-羥和尿17-酮D、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E、大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)（5）庫(kù)欣病和腎上腺皮質(zhì)腺瘤的激素分泌的區(qū)別，下列哪項(xiàng)說法正確？（）A、前者分泌的皮質(zhì)醉較多B、前者分泌的醛固酮較多C、前者分泌的性激素較者多D、前者分泌的性激素、醛固酮較后者多E、兩者分泌的激素?zé)o區(qū)別（3分）[4]女，35歲，身高155cm,體重70kg,體檢：血壓160/90mmHg,腹壁可見紫紋。（1）首先應(yīng)考慮的檢查項(xiàng)目是（）A、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B、血漿CRF測(cè)定C、血漿ACTH測(cè)定D、地塞米松抑制試驗(yàn)E、甲毗酮試驗(yàn)（2）下列何項(xiàng)檢查不能用于鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤（）A、垂體蝶鞍拍照B、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C、甲毗酮試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描⑶若該患者血漿ACTH及性激素濃度均高丁?正常，但無色索沉著，下列哪種診斷可能性大（）A、單純性肥胖B、腎上腺皮質(zhì)增生C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、異位ACTH綜合征E、腎上腺皮質(zhì)癌（3分）［5］患者，男，60歲，嘔吐、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史10年，不規(guī)則口服降糖藥治療。⑴采集病史應(yīng)注意（）A、不潔飲食史B、癲癇史C、尿量D、冠心病、高血壓史E、胃腸道疾病史（2）體檢重點(diǎn)（）A、血壓B、神經(jīng)定位體檢C、皮膚粘膜濕度D、體溫E、腹部檢查（3）確診最有價(jià)值的檢查是（）A、血糖、電解質(zhì)B、腹部B超C、腦電圖檢查D、腦CTE、嘔吐及排泄物送檢三、病例分析（1小題，共10.0分）（I。分）［I］女，15歲，發(fā)現(xiàn)頸部增粗1個(gè)月。無怕熱、多汗、心慌、消瘦等不適，食欲可。查體：T：36.5℃,P：70次/分，甲狀腺二度腫大，邊界清楚，表面光滑，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音，心率70次/分，律齊，未聞及病理性雜音，雙手平伸未見細(xì)震顫。輔助檢查：FT3.1pg/ml（2.3~4.2pg/ml）,FT1.2ng/dl（0.89—1.80ng/dl）,STSH2.3mIU/L（0.35?5.5mIU/L）。請(qǐng)分析：（1）診斷及診斷依據(jù)。（2）應(yīng)與哪些疾病鑒別？（3）治療原則是什么？四、單選題（20小題，共20.0分）（I分）口］男性，57歲，1年前無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)嗜睡及發(fā)作性神志不清，進(jìn)食糖水或甜品后癥狀即緩解，腹部CT檢查如下圖，最佳的診斷是（）A、胰腺癌B、胰島細(xì)胞瘤C、胰腺轉(zhuǎn)移瘤D、胃泌素瘤E、舒血管活性肽瘤（1分）⑵關(guān)于原發(fā)性甲旁亢病因，下列說法正確的是（）A、甲狀旁腺增生為常見B、甲狀旁腺腺瘤為常見C、由甲狀旁腺腺癌引起可占15%D、有家族史的原發(fā)性甲旁亢均伴有多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤E、已證實(shí)與環(huán)境因素有關(guān)（1分）⑶抗甲狀腺藥物的發(fā)揮作用的機(jī)制（）A、抑制甲狀腺細(xì)胞攝取碘B、抑制甲狀腺組織群放碘C、抑制TPOAb活?性，抑制碘化物形成活性碘，影響酪氨酸碘化及偶聯(lián)D、抑制甲狀腺組織釋放THE、增加甲狀腺激素的降解（1分）⑷原發(fā)性甲減是指（）A、由于下丘腦或垂體疾病所致B、由于甲狀腺本身疾病所致C、由于下丘腦疾病所致D、由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗E、由于靶組織對(duì)TH不敏感（1分）⑸下列哪種疾病不伴有高脂血癥（）A、糖尿病B、甲減C、垂體性侏儒癥D、腎病綜合征E、動(dòng)脈粥樣硬化（1分）⑹Graves病患者血清中存在自身抗體，TSAb是指針對(duì)哪個(gè)自身抗原的抗體（）A、促甲狀腺激素受體（TSHR）B、甲狀腺球蛋白（TG）C、促甲狀腺激素（TSH）D、甲狀腺過氧化物酶（TPOAb）E、甲狀腺微粒體（1分）⑺甲亢危像時(shí)首先應(yīng)給予（）A、大劑量碘劑B、控制感染C、抗甲狀腺藥物增量口服D、氫化可的松靜滴E、心得安（1分）⑻服用他巴理治療甲亢患者出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列何項(xiàng)是停藥觀察的重要指征（）A、胃腸道反應(yīng)B、血中性粒細(xì)胞＜1.5X10/LC、肝大D、皮疹E、突眼加重（1分）⑼下列哪項(xiàng)不是碘缺乏地區(qū)甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A、甲狀腺腫大超過受檢者拇指末節(jié)，或小于拇指末節(jié)而有結(jié)節(jié)者B、排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌C^尿碘高于50gD、吸碘率呈“碘饑餓”曲線E、排除甲狀腺癌（1分）分0］60歲患者，惡病質(zhì)，嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，有結(jié)節(jié)，心率100次/分，血清總甲狀腺素增高1倍。首先應(yīng)考慮（）A、甲狀腺癌伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、T型甲狀腺功能亢進(jìn)癥D、淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、高功能性甲狀腺瘤（I分）［U］診斷甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是（）A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、血清T測(cè)定C、血清T測(cè)定D、血清TSH測(cè)定E、甲狀腺I吸收率測(cè)定（I分）［⑵慢性支氣管炎的甲亢患者，下列哪種藥物不宜使用（）A、丙硫氧喀啜B、心得安C、甲基硫氧喀咤D、賽治E、他巴嗖（1分）［⑶碘劑治療甲亢用于（）A、甲亢危像、妊娠B、甲亢心臟病、甲亢危像C、甲亢危像、術(shù)前準(zhǔn)備D、應(yīng)激、甲亢心臟病E、甲狀腺三度腫大、甲亢危像（I分）“41WHO推薦的成年人每日碘攝入量為（）A、5011g10011gC、150ygD、100^-200ygE、50?100ug（1分）[15]某妊娠2個(gè)月的患者經(jīng)檢查確診為Graves病，其甲狀腺二度腫大，經(jīng)ATD治療10周后甲亢癥狀基本緩解，檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞為1X10/L,中性粒細(xì)胞為0.5X10/L,則進(jìn)一步的治療應(yīng)為（）A、繼續(xù)應(yīng)用ATD治療，但應(yīng)減少劑量B、停用ATD治療，加用升白細(xì)胞的藥物C、甲狀腺次全切除術(shù)D、I治療E、8-受體阻滯劑（I分）口6]女性，59歲，因甲狀腺腫大就診，其甲狀腺I攝取率3小時(shí)為30%,24小時(shí)為70%,高峰在20小時(shí)，則可能為下列疾病的哪一項(xiàng)（）A、單純性甲狀腺腫B、亞急性甲狀腺炎C、濾泡狀甲狀腺癌D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、以上都不可能（1分）[⑺中年男性，肥胖癥，伴高血壓，糖耐量減低，尿皮質(zhì)醇、17-羥排泄量增高，但可被小劑量地塞米松所抑制。診斷可能是（）A、Cushing病B、甲減C、糖尿病D、腎上腺皮質(zhì)腺瘤E、單純性肥胖癥（1分）口8]疑診Cushing綜合征時(shí)，下列哪種檢查最有意義（）A、尿17-羥皮質(zhì)類固醇B、尿17-酮皮質(zhì)類固醇C、血ACTHD、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇E、腎上腺CT掃描（I分）口9]關(guān)于正常人皮質(zhì)醇節(jié)律，下列說法哪項(xiàng)正確（）A、清晨最高，下午最低B、午夜最高，下午最低C、下午最高，午夜最低D、清晨最高，午夜最低E、午夜最局,清晨最低（1分）［20］患者，男，65歲，糖尿病史20年，應(yīng)用混合胰島素治療2年。近5年出現(xiàn)高血壓，BP180/110mmHgo近來經(jīng)常于晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗，伴明顯饑餓感。以下哪項(xiàng)處理不當(dāng)（）A、可能是低血糖，可適量進(jìn)餐B、可監(jiān)測(cè)血糖并按照血糖值調(diào)整胰島素用量C、調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑D、調(diào)整胰島素用量加用普奈洛爾E、調(diào)整胰島素用最加血管緊張素轉(zhuǎn)換能抑制劑五、多選題（3小題，共6.0分）（2分）［1］下列關(guān)于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的說法，正確的有（）A、本病多見于20?50歲的成年人，40歲以后發(fā)病率顯著增加B、男性多于女性C、起病緩慢，臨床表現(xiàn)可多種多樣，可被誤診為神經(jīng)癥或原發(fā)性神經(jīng)肌肉疾病D、給予外源性PTH后，尿磷與尿cAMP增加有助丁?本病的診斷E、外科手術(shù)是治療本病唯一有確切效果的措施（2分）⑵發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血循環(huán)甲狀腺激素水平升高，下列哪些檢查最靈敏（）A、TTB、FTC、TTD、FTE、甲狀腺I攝取率（2分）［3］淡漠型甲亢的臨床特點(diǎn)有（）A、多見于老年人B、起病隱襲、神情淡漠、嗜睡、反應(yīng)遲鈍C、眼征、甲狀腺腫明顯D、消瘦明顯E、甲亢癥狀多不典型，有時(shí)有厭食、腹瀉或心律失常六、名詞解釋（2小題，共6.0分）（3分）⑴浸潤(rùn)性突眼（3分）⑵異位ACTH綜合征七、判斷題（14小題，共14.0分）（I分）口］甲旁亢患者血清鈣＞2.75mg/L時(shí)稱高鈣危像，嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)緊急處理。（）（1分）⑵甲旁亢的臨床特點(diǎn)是手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、低鈣血癥和高磷血癥。（）（1分）⑶Graves病有顯著的遺傳傾向，目前發(fā)現(xiàn)它與HIA類型有關(guān)。（）（1分）［4］尿碘中位數(shù)（MUI）IOO?200u