2023年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南

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2023年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南

2023年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南——新指南解讀

M005831105

2023年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南

主講內(nèi)容2023年新指南與2023年指南對比骨質(zhì)疏松癥概述骨質(zhì)疏松危險因素及風險評估

診斷與鑒別診斷預防及治療

2023年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南

2023年新指南與2023年指南對比

2023年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南(2023年)新指南更新內(nèi)容概述危險因素及風險評估新增：更詳細闡述危險因素風險評估工具風險預計工具跌倒及其危險因素診斷與鑒別診斷新增：鑒別診斷鑒別診斷需要做的基本檢查骨質(zhì)疏松診斷流程預防及治療新增：國內(nèi)新批準的抗骨質(zhì)疏松藥物對各類藥物的應用和注意事項闡述得更明白明白每類藥物安全性問題聯(lián)合用藥和療效監(jiān)測康復治療藥物治療闡述比較簡單，籠統(tǒng)。沒有提到聯(lián)合用藥等問題

2023年新指南1

2023年指南2

簡單闡述了危險因素沒有風險評估

沒有提到鑒別診斷以及骨質(zhì)疏松診斷流程

1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2023;4(1):2-17.2.臨床診療指南：骨質(zhì)疏松癥和骨礦鹽疾病分冊.人民衛(wèi)生出版社.2023.

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2023年新指南臨床意義更強調(diào)篩查高風險人群，并及早診斷，及時治療

明確提出了骨質(zhì)疏松診斷流程，對臨床指導意義很大，具有

可操作性、實用性

新指南在舊指南的基礎(chǔ)上更詳細闡述了各類藥物的應用和注

意事項，特別增加了對每類藥物安全性問題的關(guān)注，以及聯(lián)合用藥的問題。

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骨質(zhì)疏松癥概述

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骨質(zhì)疏松癥概述定義分類流行病學嚴重危害

臨床表現(xiàn)

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骨質(zhì)疏松癥概述——定義正常骨

骨質(zhì)疏松性骨

WHO定義1“骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導致骨脆

性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病〞

NIH定義2“骨質(zhì)疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨

骼系統(tǒng)疾病〞

1.GenantHK,etal.OsteoporosInt.1999;10:259-264.2.Osteoporosisprevention,diagnosis,andtherapy.JAMA.2023;285:785-795.

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骨質(zhì)疏松癥概述——分類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)老年骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

本指南僅涉及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2023;4(1):2-17.

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骨質(zhì)疏松癥概述——流行病學資料按調(diào)查估算全國2023年在50歲以上人群中約有6944萬人患有骨

質(zhì)疏松癥，約2億1千萬人存在低骨量2023年至2023年一次全國性大規(guī)模流行病學調(diào)查顯示

50歲以上人群總患病率

女性20.7%

男性14.4%

女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(40%

)高于乳腺癌、子

宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險性(13%)高于前列腺癌。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2023;4(1):2-17.

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骨質(zhì)疏松癥概述——嚴重危害骨質(zhì)疏松的嚴重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨

折(脆性骨折)發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)死于各種合并癥者達20%存活者中約50%致殘，生活不能自理，生命質(zhì)量

明顯下降醫(yī)療花費巨大

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2023;4(1):2-17.

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骨質(zhì)疏松癥概述——臨床表現(xiàn)疼痛腰背疼痛或周身骨骼疼痛

脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展

受限

骨折脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如從站高或者小

于站高跌倒或因其他日常活動而發(fā)生的骨折為脆性骨折

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2023;4(1):2-17.

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骨質(zhì)疏松危險因素及風險評估

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骨質(zhì)疏松危險因素及風險評估骨質(zhì)疏松的危險因素骨質(zhì)疏松的風險評估工具跌倒及其危險因素

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骨質(zhì)疏松的危險因素固有因素人種(白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人)、老

齡、女性絕經(jīng)、母系家族史

非固有因素低體重、性腺功能低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體

力活動缺乏、制動、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、高鈉飲食、鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2023;4(1):2-17.

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骨質(zhì)疏松的風險評估如何篩查風險人群——風險評估新指南推薦了幾種得到國際公認的簡易風險評估工具推薦2種簡易評估方法作為初篩工具

國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具

骨折風險預計簡易工具(FRAX)用于骨質(zhì)疏松骨折風險預計

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診治指南.中國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志.2023;4(1):2-17.

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國際骨質(zhì)疏松癥基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風險一分鐘測試題(1)您是否曾經(jīng)由于微弱的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

(2)您的父母有沒有過微弱碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的狀況？(3)您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松〞等激素類藥品嗎？(4)您身高是否比年輕時降低了(超過3cm)?(5)您經(jīng)常大量飲酒嗎？(6)您每天吸煙超過20支嗎？(7)您經(jīng)常患腹瀉嗎？(由于消化道疾病或者腸炎而引起)(8)女士回復：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

(9

)女士回復：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)(除了懷孕期間)?(10)男士回復：您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些病癥?

只要其中有一題回復結(jié)果為“是〞,即為陽性。

NationalOsteoporosisFoundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2023.pdf.

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亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)(1)此工具基于亞洲8個國家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，收集多項骨

質(zhì)疏松危險因素并進行骨密度測定，通過最能表達敏感度和特異度的2項簡易篩查指標，即年齡和體重。OSTA指數(shù)計算方法是：(體重-年齡)0.2結(jié)果評定如下：

風險級別低中高

OSTA指數(shù)-1-1~-4-4

KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2023,12:699-705.

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亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)(2)結(jié)果判定也可以通過以下圖表根據(jù)年齡和體重進行快速評估

KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2023,12:699-705.

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骨折風險預計簡易工具(FRAX)概述骨折風險預計簡易工具(FRAX)可用于計算10年發(fā)生髖部骨折及任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折

發(fā)生概率目前骨折風險預計簡易工具FRAX可以通過以下網(wǎng)址獲得：

http://.shef.ac.uk/FRAX/

FRAX的應用方法該工具的計算參數(shù)包括股骨頸骨密度和臨床危險因素在這種計算方法中，不建議使用非髖部部位的骨密度在沒有骨密度測定條件時，F(xiàn)RAX也提供了僅用體重指數(shù)(

BMI)和臨床危險因素進行評估的計算方法

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