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文檔簡介
2021年貴州省安順市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.患者,女性,27歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月,有時腫脹,伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛,腫脹不明顯,無畸形。血白細(xì)胞
,尿蛋白100mg/dl,血沉35mm/h。本例最可能的診斷是A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性白血病
2.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經(jīng)傳入的
A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.交感神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.聽神經(jīng)
3.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是
A.紫外線B.煮沸C.0.5%過氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來蘇兒
4.A.酸溶血試驗陽性
B.抗人球蛋白試驗陽性
C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高
D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常
E.小球形紅細(xì)胞增多
5.絲蟲病時產(chǎn)生水腫的主要因素是
A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻
6.結(jié)核菌的易感人群不包括
A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年
7.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中,首選降低顱內(nèi)壓的藥物是
A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米(速尿)
8.男,61歲,高血壓病史8年,冠心病史4年,近1周來胸骨后疼痛程度加重,次數(shù)增頻,持續(xù)時間延長來門診。測血壓24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波為主的導(dǎo)聯(lián)T波低平或倒置,心肌酶譜正常。為預(yù)防心肌梗死發(fā)生,下列處理哪項不正確
A.應(yīng)住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍
9.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是
A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮
10.腦出血的確診依據(jù)是
A.爭吵后頭痛、嘔吐
B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者
C.急性偏癱者,伴CT中對應(yīng)區(qū)域有低密度病灶
D.急性偏癱者,伴CT中對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶
E.持續(xù)昏迷者
11.不動桿菌性肺炎抗菌治療首選
A.苯唑西林B.去甲萬古霉素C.第二、三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑
12.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn),除了
A.后前位見上腔靜脈突出
B.右心緣有雙心房影
C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬
D.右前斜位見食管下段右移
E.后前位見左心緣變直
13.心肺復(fù)蘇胸外按壓的頻率是()
A.80次/分B.100次/分C.120次/分D.140次/分
14.肺源性心臟病
A.左心室前負(fù)荷加重B.右心室后負(fù)荷加重C.肺循環(huán)阻力增高D.心肌收縮力明顯減弱E.左心室后負(fù)荷加重
15.骨盆骨折常并發(fā)
A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經(jīng)損傷E.缺血性骨壞死
16.急性冠狀動脈綜合征常選擇的藥物首選()
A.硝酸脂類藥物B.周圍β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.周圍α受體阻滯劑
17.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動的圓形腫塊,指套上染有新鮮血跡
A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌
18.Charcot三聯(lián)癥反復(fù)發(fā)作最大的可能是
A.壺腹部癌B.肝細(xì)胞癌C.膽總管結(jié)石D.黃疸型肝炎E.細(xì)菌性肝膿腫
19.對此種心律失常,下列哪項為禁用藥A.A.奎尼丁B.心律平C.乙胺碘呋酮D.電復(fù)律E.洋地黃制劑
20.下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)
A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難
B.口唇和甲床發(fā)紺
C.兩肺叩診過清音,呼吸音減低
D.有阻塞性通氣功能障礙
E.胸片示兩肺透亮度增加,橫膈低平
二、專業(yè)知識(5題)21.此病人的治療,下列何項不需要A.補堿B.靜脈滴注普通胰島素C.補鉀D.大量補液E.對癥處理
22.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解
23.該患者如需輸血,應(yīng)依據(jù)
A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率
24.中年男性,突發(fā)惡心,頭暈,嘔新鮮血1000ml,出虛汗,無腹痛,查體:BPl0/8kPa,鞏膜無黃染,心率l20次/分,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,最可能的診斷是
A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變
25.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺
三、1.A1型題(10題)26.下列哪種疾病可出現(xiàn)心悸伴暈厥或抽搐
A.風(fēng)濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內(nèi)膜炎E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征
27.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是()
A.營養(yǎng)不良B.慢性失血C.慢性腹瀉D.吸收障礙E.需要增多
28.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),占人體體重的
A.10%~13%B.16%~19%C.20%~23%D.26%~29%E.30%~33%
29.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是
A.呼吸道B.消化道C.蟲媒傳播D.血液E.接觸傳播
30.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項
A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛
31.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐
A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血
32.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療
A.短效β2腎上腺素受體激動劑
B.長效β2腎上腺素受體激動劑
C.糖皮質(zhì)激素
D.吸入抗膽堿能藥物
E.吸氧
33.扭轉(zhuǎn)洋地黃中毒所致完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用
A.阿托品B.異丙基腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.氯化鉀E.人工心臟起搏器
34.哪種瓣膜病變常常出現(xiàn)暈厥
A.二尖瓣狹窄B.主動脈狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈關(guān)閉不全E.二尖瓣關(guān)閉不全
35.射頻輻射是指
A.高頻電磁場和紫外線B.高頻電磁場和微波C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X線
四、2.A3/A4型題(5題)36.以下診斷哪些是正確的
A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克失代償期C.合并吸入性損傷D.爆震傷E.火焰燒傷
37.患者,男性,38歲。因發(fā)熱,頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39~40℃之間波動。檢查發(fā)現(xiàn):血壓80/50mmHg,脈搏100次/分,面部潮紅,球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點,腋下及胸前見散在出血點,心肺未見異常。
雙腎區(qū)叩擊痛陽性,最可能的診斷是
A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病
38.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎,經(jīng)驗性治療不應(yīng)選用
A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素
39.患者,女性,42歲。間歇性水腫10余年,伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g/L,BP155/110mmHg,尿蛋白(++),顆粒管型2~3個/HP,尿比重1.010~1.012。
可能的診斷是
A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征
40.患者,男性,50歲,體育老師。游泳課時突然出現(xiàn)胸痛,休息后無緩解。呼叫救護(hù)車,醫(yī)護(hù)到場后檢查,BP90/60mmHg,R12次/分,神清,雙肺呼吸音清,HR80次/分,偶可聞及早搏,EKG提示:V1~5ST段抬高,偶有室性早搏?;卦和局?,突然抽搐,意識喪失,唇面發(fā)紺,大動脈搏動消失。
患者最可能是
A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動脈夾層破裂E.房顫
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)女性患者,20歲。低熱,乏力,盜汗2周,近3日少量咯血,胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是
A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲
42.(題干)患者,女性,24歲??诜胚崦佬翑?shù)片后覺胃部疼痛,6小時前排黑色成形便約1OOg,既往無胃病史BP90/60mmHg,P86次/分,HR1OOg/L,大便潛血(+++)。最可能的診斷是
A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂
43.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克,心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克
44.下列哪項是確診后首選的治療方案
A.足量放療B.積極化療C.發(fā)射介入治療D.內(nèi)科保守治療E.及時手術(shù)治療
45.以下診斷哪些是不正確的
A.化學(xué)燒傷B.燒傷休克C.合并吸人性損傷D.燒傷E.燒傷創(chuàng)面膿毒癥
參考答案
1.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡常有如下表現(xiàn):①顴頰部紅斑;②盤狀狼瘡;③光敏感;④口輕度潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿細(xì)胞管型;⑦癲癰發(fā)作或精神;⑧胸膜炎或心包炎;⑨溶血性貧血或白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減??;⑩抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體或狼瘡細(xì)胞陽性;熒光抗核抗體陽性。以上符合4項即可診斷。
2.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經(jīng)干內(nèi)的傳入纖維進(jìn)入中樞而上傳的。
3.B霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感,煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實惠。
4.C
HbA2及HbF增高。
5.E絲蟲病時產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。
6.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者,以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。
7.D甘露醇降顱壓作用快,療效肯定,為急性顱內(nèi)壓增高首選的降顱內(nèi)壓藥物;甘油起效慢,宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉(zhuǎn)期使用;呋塞米多與甘露醇合用以增強(qiáng)脫水效果;氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯均為口服利尿劑,脫水效果弱。因此該題選D。
8.D嚴(yán)重且尚未控制的高血壓(>180/110mmHg)或慢性嚴(yán)重高血壓病史是溶栓的禁忌證。
9.C
10.D腦出血的主要診斷依據(jù):50歲以上有高血壓或動脈硬化病史者,于活動中或情緒激動時發(fā)??;有頭痛、嘔吐和血壓升高;病情進(jìn)展迅速,常出現(xiàn)意識障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征;腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診,CT常顯示病變對應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。
11.D甲氧西林金黃色葡萄球菌(MSSA)抗茵治療首選苯唑西林或氯唑西林單用或聯(lián)合利福平、慶大霉素;不動桿茵性肺炎抗茵治療首選亞胺培南,或氟喹諾酮類聯(lián)合阿米卡星或頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉;耐甲氧西林金黃色葡萄球茵抗茵治療首選(去甲)萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星;真菌性肺炎抗茵治療首選氟康唑;流感嗜血桿菌抗茵治療首選第二、三代頭孢菌素。
12.A
13.B
14.C
15.C
16.A
17.D
18.CCharcot(腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染)三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀,膽總管結(jié)石常導(dǎo)致膽道梗阻,繼發(fā)感染,出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。
19.E洋地黃縮短旁路不應(yīng)期使心室率加快,因此不應(yīng)單獨用于曾經(jīng)發(fā)作心房顫動或撲動的患者。
20.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現(xiàn),肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時可有此表現(xiàn),故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。
21.A此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷,應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為CO2CP為19mmol/L,故不必補堿。
22.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹。有腹痛一便意一便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
23.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血,因咯血量并不等于失血量,還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常,不能作為輸血的依據(jù)。
24.B在引起上消化道出血的常見病因中,食管靜脈曲張破裂所致出血量大,發(fā)病急。
25.A
26.E病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床表現(xiàn)輕重不一,部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作,又稱慢一快綜合征??焖傩穆墒С0l(fā)作時,心率可突然加速達(dá)100次/分以上,持續(xù)時間長短不一,心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴(yán)重心動過緩或心動過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。
27.B慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因,也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。
28.B
29.B細(xì)菌性痢疾是通過消化道傳播,病原菌隨病人糞便排出,污染食物、水、生活用品,經(jīng)口或手感染。蟲媒如蒼蠅可以傳播,但亦通過污染食物經(jīng)消化道傳播,其余途徑一般不會傳播。
30.D急性腹痛發(fā)病急驟,疼痛劇烈,可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等;慢性腹痛發(fā)病隱襲,常為隱痛、鈍痛或脹痛等。
31.A由于器官或組織有病理改變或受到
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