時(shí)損容性皮膚病匯總

時(shí)損容性皮膚病匯總第1頁(yè)/共48頁(yè)病因一般因素年齡：嬰兒

（嬰兒濕疹）、青春期（尋常性痤瘡）性別：女性（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、男性（痤瘡）種族：白種人皮脂腺疾病；黑種人銀屑病職業(yè)：接觸性皮炎季節(jié)：夏季冬季生活習(xí)慣：講究衛(wèi)生第2頁(yè)/共48頁(yè)病因主要因素物理因素：胼胝[piánzhī]、射線性皮炎生物因素：疥瘡、帶狀皰疹化學(xué)因素：某些化學(xué)物質(zhì)如藥物、染料及化學(xué)原料等遺傳因素：白化病、魚(yú)鱗病飲食因素：蕁麻疹第3頁(yè)/共48頁(yè)代謝因素:皮膚淀粉樣變內(nèi)分泌因素：痤瘡、脂溢性皮炎循環(huán)因素：象皮腫精神因素：斑禿疾病因素：皮膚瘙癢、肝掌第4頁(yè)/共48頁(yè)損容性皮膚病的臨床表現(xiàn)癥狀：患者的主觀感受（自覺(jué)癥狀）體征：視診或觸診檢查出的皮膚與黏膜病變，是客觀上存在的變化（皮損）第5頁(yè)/共48頁(yè)癥狀癢：股癬、蕁麻疹等痛：帶狀皰疹、癤腫等燒灼感：接觸性皮炎等麻木感：麻風(fēng)等其它不適：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振等（多為伴隨癥狀）第6頁(yè)/共48頁(yè)體征（皮損）

皮損又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分第7頁(yè)/共48頁(yè)原發(fā)性損害

是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。不同的皮膚病常有不同的原發(fā)性損害。因此，掌握原發(fā)性損害對(duì)皮膚病的診斷及鑒別診斷很重要。第8頁(yè)/共48頁(yè)

紅斑（炎癥性和非炎癥性）斑疹色素斑色素脫失或減退出血斑丘疹斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹斑塊（＞1cm）水皰→大皰（＞0.5cm）膿皰風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)囊腫第9頁(yè)/共48頁(yè)斑疹為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2mm稱斑點(diǎn)。直徑大于2cm的稱斑片。斑疹和斑片均可分為紅斑、色素斑、色素減退（或脫失）斑及出血斑等。第10頁(yè)/共48頁(yè)紅斑是毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血所致，壓之褪色。炎癥性紅斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎癥性紅斑如鮮紅斑痣。第11頁(yè)/共48頁(yè)色素沉著斑、色素脫失(減退）斑是色素增加、消失（或減少）所致，壓之均不消失，如黃褐斑、白癜風(fēng)和花斑癬。第12頁(yè)/共48頁(yè)出血斑是由于血液外滲至周圍組織所致，壓之不褪色，色澤初為鮮紅，繼變紫紅，陳舊時(shí)變?yōu)樽纤{(lán)或黃褐色。直徑小于2mm的出血斑稱瘀點(diǎn)，大于2mm稱瘀斑。第13頁(yè)/共48頁(yè)丘疹為局限、充實(shí)、隆起的淺表?yè)p害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。丘疹的外觀可呈扁平，如扁平疣；圓形，如傳染性軟疣；乳頭狀，如尋常疣。顏色可不相同，可呈紫紅色，如扁平苔蘚；第14頁(yè)/共48頁(yè)第15頁(yè)/共48頁(yè)斑塊

直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。

第16頁(yè)/共48頁(yè)第17頁(yè)/共48頁(yè)

水皰和大皰

直徑小于0.5cm者稱水皰，直徑大于0.5cm者稱大皰。第18頁(yè)/共48頁(yè)第19頁(yè)/共48頁(yè)第20頁(yè)/共48頁(yè)第21頁(yè)/共48頁(yè)

膿皰

為含有膿液的皰。膿液混濁，可粘稠或稀薄，周圍常有紅暈。第22頁(yè)/共48頁(yè)風(fēng)團(tuán)

為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。發(fā)作急，擴(kuò)大快，一般經(jīng)數(shù)小時(shí)即消退，消退后不留痕跡，如蕁麻疹。

第23頁(yè)/共48頁(yè)

結(jié)節(jié)

為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高出皮面。直徑超過(guò)2cm的結(jié)節(jié)，稱腫塊。高度增生性腫塊稱腫瘤。

第24頁(yè)/共48頁(yè)囊腫

是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。第25頁(yè)/共48頁(yè)第26頁(yè)/共48頁(yè)繼發(fā)性損害

由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái)，或由于治療及機(jī)械損傷（如搔抓）引起的繼發(fā)性皮膚改變。

包括鱗屑,浸漬,糜爛,潰瘍,裂隙,抓痕,痂,瘢痕,苔蘚樣變,萎縮。

第27頁(yè)/共48頁(yè)浸漬

為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài),角質(zhì)層吸收較多水分所致。第28頁(yè)/共48頁(yè)糜爛

為表皮的水皰、膿皰、浸漬或小結(jié)節(jié)、丘疹表皮缺損而露出濕潤(rùn)面。

第29頁(yè)/共48頁(yè)抓痕

為搔抓或摩擦所致的表皮或真皮淺層的缺損。愈后一般不留瘢痕。第30頁(yè)/共48頁(yè)痂

為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。第31頁(yè)/共48頁(yè)鱗屑

為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過(guò)度或角化不全而引起。第32頁(yè)/共48頁(yè)

潰瘍

為皮膚或粘膜局限性缺損達(dá)到真皮或皮下組織。愈后留瘢痕。第33頁(yè)/共48頁(yè)第34頁(yè)/共48頁(yè)皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。第35頁(yè)/共48頁(yè)第36頁(yè)/共48頁(yè)瘢痕

為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。第37頁(yè)/共48頁(yè)第38頁(yè)/共48頁(yè)第39頁(yè)/共48頁(yè)萎縮

皮膚變薄、凹陷或皮紋消失。可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣。第40頁(yè)/共48頁(yè)苔蘚樣變

也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。第41頁(yè)/共48頁(yè)第42頁(yè)/共48頁(yè)第二節(jié)皮膚病的診斷

如同內(nèi)科疾病一樣，皮膚病的診斷也要依據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行綜合分析。

但皮膚病的診斷有其自身的特點(diǎn)，最突出的特點(diǎn)體現(xiàn)在檢查上特別強(qiáng)調(diào)皮疹的視診和觸診。第43頁(yè)/共48頁(yè)病史一般資料主訴現(xiàn)病史：誘因、皮疹初發(fā)特點(diǎn)；皮疹性質(zhì)、部位、先后次序；病情發(fā)展情況（快慢、規(guī)律、加重、緩解、復(fù)發(fā)）；全身癥狀、治療經(jīng)過(guò)、不良反應(yīng)、療效如何；與鑒別診斷有關(guān)的一些情況等。既往史個(gè)人史家族史第44頁(yè)/共48頁(yè)體格檢查

視診觸診壓診刮診第45頁(yè)/共48頁(yè)人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培