神經(jīng)外科護理考試題

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一、名詞解釋：

1、顱內(nèi)壓增高：當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0KP(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征時，稱為顱內(nèi)壓增高。

2、腦疝：當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床病癥和體征，稱為腦疝。

3、小腦幕切跡疝：是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝如小腦幕裂孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。

4、枕骨大孔疝：是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，猛烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂，意識障礙出現(xiàn)較晚。病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

5、Cushing綜合癥：顱內(nèi)壓增高病人可出現(xiàn)生命體征變化，既Cushing（庫欣）綜合癥，表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中間清醒期：硬腦膜外血腫當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕，最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間常有一段意識明白時間，多為數(shù)小時或稍長，超過24小時者甚少，稱為“中間清醒期〞。

7、冬眠低溫療法：是應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。

8、“熊貓眼〞癥：顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周邊及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑，稱“熊貓眼〞征。

9、腦卒中：各種原因引起的腦血管疾病急性發(fā)作，造成腦的供應(yīng)動脈狹窄或閉塞以及非外傷性的腦實質(zhì)性出血，引起相應(yīng)臨床病癥及體征，稱為腦卒中。

10、應(yīng)激性潰瘍：機體在受到有害刺激的狀況下，應(yīng)激性出現(xiàn)的胃、十二指腸粘膜的糜爛、潰瘍，導(dǎo)致出血。病人嘔吐血性或咖啡色胃內(nèi)容物，出現(xiàn)黑便，出血量多可發(fā)生休克。

二、填空題：

1、成人顱腔容積固定不變，約（1400~1500ml）。

2、顱內(nèi)容物包括：（腦組織）、（腦脊液）、（血液）。

3、顱內(nèi)壓可通過（側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺）測定。4、成年人正常顱內(nèi)壓為（0.7~2.0kpa或70~200mmH2O）,兒童為（0.5~1.0Kpa或50~100mmH2O）。

5、腦脊液總量占顱腔容積的（10%）。

6、顱內(nèi)壓增高的病因分兩大類（顱腔內(nèi)容物的增加）（顱腔空間或顱腔容積的縮?。?。

7、正常成人每分鐘約有（1200ml）血液進入顱內(nèi)。

8、正常腦灌注壓為（9.3~12Kpa或70~90mmHg），腦血管阻力為（0.16~0.33Kpa或1.2~2.5mmHg）。

9、顱內(nèi)壓急劇增高，使腦灌注壓低于（5.3Kpa或40mmHg）時，腦血流量急劇下降。

10、腦血流量的計算公式為（腦血流量=腦灌注壓/腦血管阻力），腦灌注壓=（平均動脈壓—顱內(nèi)壓）。

11、顱內(nèi)壓增高的后果是（腦血流量減少）（腦疝）。

12、顱內(nèi)壓增高的三大主征為（頭痛）、（嘔吐）（視神經(jīng)乳頭水腫）。

13、顱腦疾病病人應(yīng)采?。^高15~30o臥位）。

14、顱腦疾病應(yīng)控制液體入量，成人每日補液量不應(yīng)超過（2000ml）。

15、冬眠低溫療法時，體溫每下降1，腦血流量平均減少（6.7%），腦脊液壓力平均下降（5.5%）。

16、冬眠低溫療法當(dāng)體溫降至30時，腦代謝率僅為正常體溫時的（50%）左右，腦脊液壓力較降溫前低（56%）。

17、冬眠低溫療法的常見并發(fā)癥（肺部并發(fā)癥）（低血壓）（凍傷）（壓瘡）。

18、顱前窩骨折常累及（嗅神經(jīng)）（視神經(jīng)）。

19、“熊貓眼〞征常提醒（顱前窩骨折）。

20、腦脊液漏病人應(yīng)取（患側(cè)臥位）。

21、常見的腦疝有（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）。22、急性顱內(nèi)血腫為（3天內(nèi)）出現(xiàn)病癥，亞急性為（3天至3周）出現(xiàn)病癥，

慢性為（3周以上）才出現(xiàn)病癥。23、意識障礙的傳統(tǒng)分級方法可分為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷）和（深昏迷）五級。

24、Glasgow昏迷評分法是評定（睜眼）（語言）及（運動反應(yīng)），三者得分相加表示意識障礙程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下為昏迷。

25、顱腦外傷病人檢測生命體征時，應(yīng)先測（呼吸），再測（脈搏），最終測（血壓）。

26、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來源和部位分為（硬腦膜外血腫）（硬腦膜下血腫）和（顱內(nèi)血腫）。

27、硬腦膜外血腫指出血集聚于（顱骨與硬腦膜之間），硬腦膜下血腫是指出血集聚在（硬腦膜下腔）。28、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進行性散大，對側(cè)肢體癱瘓，意識障礙提醒（腦疝）。

29、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強直，多為（原發(fā)性腦干損傷）或（臨終狀態(tài)）。

30、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分開或異位，多為（中腦損傷）。

31、缺血性腦卒中分三種類型：（短暫性腦缺血發(fā)作）（可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙）（完全性腦卒中）。

32、缺血性腦卒中常在（睡眠中）發(fā)作，而出血性腦卒中常因（猛烈活動或情緒沖動）而引發(fā)。33、出血性腦卒中是因（粟粒狀微動脈瘤破碎）所至，多位于（基底節(jié)殼部）。

34、顱內(nèi)動脈瘤80%發(fā)生在（大腦動脈環(huán)或Willis動脈環(huán)）。

35、顱內(nèi)體積較大的腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)?。ㄊ中g(shù)區(qū)高位），以免發(fā)生腦移位。

36、顱腦手術(shù)常用的引流有（腦室引流）（創(chuàng)腔引流）（膿腔引流）（硬膜下引流）。

37、腦室引流管的位置（開口高于側(cè)腦室平面10~15cm）.

38、創(chuàng)腔引流袋的位置（早期高度與頭部創(chuàng)腔保持一，48小時后可將引流袋

放低）。

39、膿腔引流的引流袋（應(yīng)低于膿腔30cm）

40、腦室引流管的拔出時間（不超過5~7日）。

41、硬腦膜下引流尋常于（術(shù)后第3日）拔出引流管。

42、腦手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是（顱內(nèi)出血），多發(fā)生于術(shù)后（24~48小時）。

43、腦脊液分流術(shù)后常見并發(fā)癥（分流管堵塞）（感染）。

三、A型題：

1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，以下那項措施不妥：D

A勉勵病人多吃蔬菜、水果B應(yīng)用緩瀉劑C戴手套掏出干硬糞快D高壓灌腸

E開塞露塞肛

2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，以下那項措施不妥：D

A每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕C鼻漏者阻止從鼻腔吸痰或置胃管D為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水E禁忌腰穿

3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時為促進漏口愈合應(yīng)取何體位：C

A平臥位B頭高300C半臥位D坐位E去枕平臥

4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于：D

A腦組織的壓縮B顱腦的擴大C腦組織移位D腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移

E血壓的下降

5、顱內(nèi)容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是由于：C

A顱腔本身容積有限B顱骨彈性很小C可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10%D腦組織不易壓縮E顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮

6、正常腦血流量維持主要決定于：A

A保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3KpaB顱內(nèi)壓不超過4Kpa

C血壓在正常水平D動脈血中二氧化碳分壓維持在5.3KpaE保持顱內(nèi)靜脈回流暢通

7、判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是：D

A頭痛B嘔吐C昏迷D視神經(jīng)乳頭水腫E腦中線移位

8、慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見D

A頭痛持續(xù)數(shù)月至1年以上B間歇性頭痛C頭痛10年左右

D持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇E頭痛與體位變動有關(guān)

9、顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見：B

A早期出現(xiàn)視力障礙B晚期出現(xiàn)視力障礙C不出現(xiàn)視力障礙

D出現(xiàn)雙顳偏盲E出現(xiàn)同側(cè)偏盲

10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是：C

A頭痛、嘔吐B頭痛，視力早期減退C頭痛，伴有進行性視力減退

D意識障礙與頭痛E意識障礙與嘔吐

11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是E

A頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B頭痛及視乳頭水腫C頭痛、嘔吐

D意識障礙與嘔吐E意識障礙與猛烈頭痛

12嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是E

A.躁動擔(dān)憂與嘔吐B.意識障礙與躁動C·頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D·嗜睡與驚撅E·前囪門張力增高或和頭圍增大

13.小腦幕切跡疝尋常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是EA小腦蚓部B·顳極部分C·小腦扁桃體D·大腦的扣帶回E·顳葉的溝回

14·以下狀況中最簡單產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是D

A·小腦幕下占位