急診科崗前培訓(xùn)講義演示文稿

急診科崗前培訓(xùn)講義演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有34頁\編輯于星期二第一部分：急診科介紹現(xiàn)在是2頁\一共有34頁\編輯于星期二湖南省急診病人最多的急診科2009年接診急診病人10萬人次，留觀病人4萬多人次，搶救各類危重病人7000余人次，每天留觀120人次，搶救約30人次。急診死亡約160人?，F(xiàn)在是3頁\一共有34頁\編輯于星期二繁忙的急診科現(xiàn)在是4頁\一共有34頁\編輯于星期二現(xiàn)在是5頁\一共有34頁\編輯于星期二現(xiàn)在是6頁\一共有34頁\編輯于星期二現(xiàn)在是7頁\一共有34頁\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁\一共有34頁\編輯于星期二湘雅二醫(yī)院急診科2000～2009年急診量圖示現(xiàn)在是9頁\一共有34頁\編輯于星期二湘雅二醫(yī)院急診科2000～2009年留觀量圖示現(xiàn)在是10頁\一共有34頁\編輯于星期二2000～2009年搶救量圖示現(xiàn)在是11頁\一共有34頁\編輯于星期二急診科歷年死亡病人數(shù)現(xiàn)在是12頁\一共有34頁\編輯于星期二急診科工作人員數(shù)本科固定人員：目前科室有醫(yī)生16人，內(nèi)科9人，外科7人，其中教授3人、副教授2人，主治醫(yī)生8人，醫(yī)生3人。其他專科支援的人數(shù)：內(nèi)科4人，外科9人，神經(jīng)內(nèi)科5人，神經(jīng)外科4人，共22人?，F(xiàn)在是13頁\一共有34頁\編輯于星期二我院急診科設(shè)置1、搶救區(qū)2、留觀區(qū)3、診區(qū)4、輔助科室現(xiàn)在是14頁\一共有34頁\編輯于星期二急診搶救區(qū)有搶救床位8張，內(nèi)科有固定人馬管理內(nèi)科搶救病人，外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科則由診區(qū)的醫(yī)生負(fù)責(zé)，內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助維持生命體征.現(xiàn)在是15頁\一共有34頁\編輯于星期二急診留觀區(qū)留觀床位37張，內(nèi)科有固定人馬管理內(nèi)科留觀病人，外科留觀病人由外科總住院管理，其余?？频牧粲^病人由診區(qū)醫(yī)生管理?，F(xiàn)在是16頁\一共有34頁\編輯于星期二急診診區(qū)診區(qū)包括：內(nèi)科、外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉、口腔、皮膚科。其中眼科、耳鼻喉、口腔、皮膚科只有中午和晚上有急診?，F(xiàn)在是17頁\一共有34頁\編輯于星期二急診科目前的主要困難場地狹小，人員不足，患者病情危重，大量患者無法收住院?，F(xiàn)在是18頁\一共有34頁\編輯于星期二第二部分、急診科功能定位基本定位：搶救生命，解除痛苦，為其他專科救治患者贏得時機?，F(xiàn)在是19頁\一共有34頁\編輯于星期二實際上急診科擔(dān)負(fù)的任務(wù)1、急診內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科危重病人的全程搶救（心跳驟停、心梗、心衰、呼吸衰竭、消化道大出血、大咯血、急性中毒、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死等）。2、外科、神經(jīng)外科急診病人的診斷、會診、術(shù)前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運。3、門診和其他功能科室突發(fā)的危重病人的搶救。4、其他?？埔驗榇参辉驘o法及時收住院的危重患者。5、內(nèi)科、外科雖然沒有生命危險，但需要急診處理，解除痛苦的患者。現(xiàn)在是20頁\一共有34頁\編輯于星期二第三部分、急診科工作制度1、急診醫(yī)生職責(zé)2、急診核心制度（8項）：《首診負(fù)責(zé)制度》、《危重患者搶救制度》、《急診科交接班制度》、《病歷書寫基本規(guī)范與管理制度》、《會診制度》、《急診三級醫(yī)生查房制度》、《死亡病例討論制度》、《疑難病例討論制度》現(xiàn)在是21頁\一共有34頁\編輯于星期二首診負(fù)責(zé)制注意事項：如接診患者非本專業(yè)疾病，需要轉(zhuǎn)其他?？圃\治的，需首先進(jìn)行初步的檢查和檢驗，完成首診病歷，注明轉(zhuǎn)診的依據(jù)和目的，向患者說明轉(zhuǎn)科理由后，親自與轉(zhuǎn)科醫(yī)生完成交接工作。現(xiàn)在是22頁\一共有34頁\編輯于星期二危重患者搶救制度注意事項：心中要有對生命的敬畏！要真正做到全力以赴，搶救生命第一，保護(hù)功能第二。及時向患者或家屬交代病情及預(yù)后以取得理解，對于有創(chuàng)性搶救措施，及時告知其必要性和風(fēng)險，最好在取得患者或家屬同意后才實施。對于患者和家屬提出的問題和建議，一定要予以足夠的重視，并給予合理的答復(fù)。盡量做到搶救過程全封閉。在第一時間完善談話簽字和搶救記錄。現(xiàn)在是23頁\一共有34頁\編輯于星期二急診科交接班制度注意事項：因急診科病人流動性很大，交接班時要核對在架病歷和病人是否一致，并進(jìn)行床旁交接班。對于危重患者，交班醫(yī)生除詳細(xì)口頭交班外，應(yīng)在病歷上及時詳細(xì)記錄其病情變化、用藥變化及治療效果。接班醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)核對前一班對患者進(jìn)行的檢查化驗結(jié)果，如前一班值班醫(yī)生未在規(guī)定時間內(nèi)追回并回報，可要求其完成該工作后再交班。對于在交接班時段發(fā)生的危重病人搶救，由接班醫(yī)生負(fù)責(zé)，交班醫(yī)生協(xié)助，交班醫(yī)生在該病人處理妥善后才能離開?，F(xiàn)在是24頁\一共有34頁\編輯于星期二急診會診制度注意事項：急診值班醫(yī)生應(yīng)向患者和家屬介紹會診醫(yī)生的專業(yè)和級別。會診結(jié)束后，會診醫(yī)生必須書寫會診意見和建議。如果前來會診的是上級醫(yī)生，值班醫(yī)生要及時記錄上級醫(yī)生意見，并請上級醫(yī)生簽名。對于不能按時前來會診的醫(yī)生，一定要記錄打電話的時間和到急診科的時間，保留證據(jù)?，F(xiàn)在是25頁\一共有34頁\編輯于星期二病歷書寫基本規(guī)范與管理制度注意事項：就診時間要求具體到分鐘，注明就診科別，完成病歷后簽名。病歷書寫要求清晰可認(rèn)。首診病志按照急診病歷本首頁格式書寫，主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查不能空缺。老年患者和胸腹痛、昏迷、外傷、出血的患者一定要記錄血壓和心率。診斷要有指向性，盡量避免查因之類的診斷。危重病人一定要有病情告知，下病危和家屬簽字。患者外出檢查、住院之前一定要交代風(fēng)險，并記錄在病歷上，并由家屬或者本人簽字?；颊呋蛘呒覍倬芙^的檢查或者處理，也應(yīng)記錄，并簽字?，F(xiàn)在是26頁\一共有34頁\編輯于星期二急診三級醫(yī)師查房制度注意事項：查房過程中，一定要注意患者的生命體征，并記錄在病歷上。所有開出的檢查化驗，一定要及時追蹤結(jié)果。重要藥物使用以后要注意是否有效，并做記錄。實習(xí)醫(yī)生、研究生、進(jìn)修醫(yī)生書寫的病歷，值班醫(yī)生必須簽名確認(rèn)。上級醫(yī)生查房以后，要及時記錄?，F(xiàn)在是27頁\一共有34頁\編輯于星期二死亡病例討論制度特別提出注意：死亡討論記錄本由指定專人保管，未經(jīng)主管院長或醫(yī)務(wù)科同意，科室外任何人員不得查閱、摘錄或復(fù)印。現(xiàn)在是28頁\一共有34頁\編輯于星期二第四部分、處方書寫現(xiàn)在是29頁\一共有34頁\編輯于星期二1、急診值班醫(yī)生只能開具當(dāng)天的處方。2、除非患者病情變化，或者經(jīng)過上級醫(yī)生同意，否則不能隨便更改處方。3、每張?zhí)幏降慕痤~不能超過400元。4、處方必須同時寫上商品名和通用名。5、一般情況下，只能使用一種抗生素，病情嚴(yán)重，需要聯(lián)合使用抗生素的，必須經(jīng)過上級醫(yī)生同意?，F(xiàn)在是30頁\一共有34頁\編輯于星期二第五部分、交流1、醫(yī)醫(yī)交流2、醫(yī)護(hù)交流3、醫(yī)患交流現(xiàn)在是31頁\一共有34頁\編輯于星期二第六部分、合作在同事面前，我們是不同的科室！在患者面前，