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文檔簡(jiǎn)介
2021年浙江省紹興市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.上消化道出血首選的治療手段為()
A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇
2.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是
A.疲乏無(wú)力B.勞力性呼吸困難C.陣發(fā)性夜間呼吸困難D.夜間臥床時(shí)咳嗽E.失眠,尿少,頭暈
3.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年,突發(fā)劇烈上腹痛,迅速波及全腹。查體:板狀腹,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,高度懷疑球部潰瘍合并穿孔,此時(shí)最有診斷價(jià)值的檢查為
A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗(yàn)
4.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)
A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣
5.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是
A.痢疾桿菌可引起一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病
B.為革蘭氏陰性桿菌
C.屬志賀菌屬,該菌屬分四群
D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死,主要與全身癥狀有關(guān)
E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著
6.下列哪類屬干癲癇持續(xù)狀態(tài)
A.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,持續(xù)24小時(shí)
B.連續(xù)的失神發(fā)作
C.局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)
D.發(fā)作自一處開(kāi)始,按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展
E.全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生,伴意識(shí)持續(xù)不清
7.患者,男性,35歲。胃潰瘍史5年,3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛,進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查:胃黏膜增粗,紊亂,胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影。回家后未按醫(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺(jué)上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟,嘔吐出較多胃內(nèi)容物,因便意感強(qiáng)而排便約200余克,色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來(lái)院急診,神清,體檢肖配合,仍有間斷嘔吐,BP80/50mmHg,HR124次/分,煩躁,出汗。首選的處理措施是
A.快速輸鹽水,緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶
8.在全球范圍內(nèi),發(fā)病率最高的貧血為
A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.鐮狀紅細(xì)胞貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血
9.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是
A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖
10.結(jié)合流行病學(xué)定義概括該學(xué)科的特征有
A.群體特征、分布為起點(diǎn)特征、對(duì)比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)特征、預(yù)防為主特征
B.預(yù)防為主特征、分布特征、概率論特征、實(shí)用性特征、評(píng)價(jià)特征、對(duì)比特征
C.預(yù)防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征
D.測(cè)量特征、概率論特征、數(shù)理特征實(shí)用特征、隨機(jī)特征、觀察性特征
E.方法學(xué)特征、實(shí)用性特征、評(píng)價(jià)特征、對(duì)照特征、多學(xué)科特征、數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征
11.上消化道出血最常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是()
A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質(zhì)血癥D.血紅蛋白和紅細(xì)胞改變
12.男,52歲,便血3個(gè)月,為鮮紅色,不伴肛門(mén)及下腹疼痛,無(wú)大便習(xí)慣改變接診首選檢查是A.A.便常規(guī)及大便隱血B.肛門(mén)鏡檢查C.乙狀結(jié)腸鏡檢查D.鋇灌腸E.纖維結(jié)腸鏡檢查
13.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻
14.女性農(nóng)民,36歲,因洗澡捫及左側(cè)乳房腫塊半年。門(mén)診檢查見(jiàn)雙乳下垂,左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4.3cm的腫塊,質(zhì)韌,邊界欠清,欠活動(dòng),表面毛孔較明顯,左腋下淋巴結(jié)直徑約1.2cm,稍硬。
對(duì)該患者尚需追詢
A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經(jīng)史
15.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是
A.急性應(yīng)激性疾病B.沙門(mén)菌感染C.幽門(mén)螺桿菌感染D.自身免疫E.以上都不是
16.下列哪種疾病不適宜作膀胱鏡檢查
A.輸尿管腫瘤B.尿道腫瘤C.尿道狹窄D.前列腺癌E.膀膀腫瘤
17.溶血性貧血時(shí),紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是
A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性
18.降壓治療,但不可以驟降,一般1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降不超過(guò)()
A.75%B.50%C.25%D.35%
19.驚厥伴高血壓可見(jiàn)于
A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲(chóng)病
20.中央型肺癌胸部X線的直接征象
A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門(mén)類圓形陰影E.胸腔積液
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是
A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意~便后緩解
22.上消化道出血部位一般是指
A.食管B.賁門(mén)C.幽門(mén)D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官
23.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是
A.病史B.智力量表檢查C.頭部MRID.病理檢查E.腦電圖檢查
24.上述病例最可能的診斷是
A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門(mén)梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻
25.乳腺癌最常見(jiàn)的部位是乳房的
A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)
三、1.A1型題(10題)26.終末期慢性腎衰竭的最主要死亡原因是
A.心腦血管并發(fā)癥B.嚴(yán)重感染C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥腦病E.消化道大出血
27.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀
A.排尿遲緩B.尿急C.尿后滴瀝D.射程變短E.尿線細(xì)而無(wú)力
28.慢性支氣管炎的病因與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大
A.長(zhǎng)期吸煙B.長(zhǎng)期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素
29.二尖瓣狹窄的病理生理正確的是
A.左房平均壓升高,使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓升高
B.肺動(dòng)脈壓升高,使左房壓升高
C.右心受累與左房壓無(wú)關(guān)
D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓,吸氧后可升高
E.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重
30.關(guān)于普通型急性菌痢,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.高熱伴頭痛B.腹痛、腹瀉、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振
31.消毒染有霍亂弧菌食具的最佳消毒措施是
A.紫外線B.煮沸C.0.5%過(guò)氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的來(lái)蘇兒
32.確診前列腺癌最可靠的方法是
A.直腸指檢B.B超C.血清酸性磷酸酶測(cè)定D.活體組織檢查E.PSA測(cè)定
33.在使用農(nóng)藥時(shí),不易造成農(nóng)藥污染農(nóng)產(chǎn)品的操作是
A.上風(fēng)口噴灑B.作物根部噴灑C.隨雨雪降落D.下風(fēng)口噴灑E.運(yùn)輸中混放
34.哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查
A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦脊液檢查D.腦電圖E.肌電圖
35.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔
A.突然劇烈腹痛B.全腹肌緊張呈板狀C.膈下游離氣體D.患者處于休克狀態(tài)E.腹痛頑固而持續(xù)
四、2.A3/A4型題(5題)36.最可能的診斷為
A.高血壓腦病B.急進(jìn)性高血壓C.高血壓合并肺部感染D.高血壓合并冠心病E.高血壓合并左心功能不全
37.治療上應(yīng)首選
A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植
38.入院后進(jìn)一步檢查
A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢
39.按上述治療2個(gè)月后,病情無(wú)好轉(zhuǎn),血肌酐300μmol/L,對(duì)診斷最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是
A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影
40.患者,男性,20歲。車禍致傷,來(lái)院急診,神志朦朧,咯血,口鼻均有泥沙夾雜血外溢,呼吸困難,煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷,腫脹,心率98次/分,血壓16/12kPa(120/90mmHg)四肢活動(dòng)尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。
最緊急的搶救措施是
A.請(qǐng)外科醫(yī)師會(huì)診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢
五、共用題干單選題(5題)41.(題干)男性,15歲,學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱,體溫高達(dá)40℃,頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉,同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎
42.(題干)患者,女性,24歲??诜胚崦佬翑?shù)片后覺(jué)胃部疼痛,6小時(shí)前排黑色成形便約1OOg,既往無(wú)胃病史BP90/60mmHg,P86次/分,HR1OOg/L,大便潛血(+++)。最可能的診斷是
A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂
43.(題干)患者,男孩,12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周,加重2天就診。發(fā)病以來(lái),進(jìn)食減少,曾嘔吐1次為胃內(nèi)容物。因疲乏而活動(dòng)減少,尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動(dòng)。按程序接種過(guò)乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查:鞏膜黃染,肝肋下1.5cm,脾未觸及,化驗(yàn)ALT860U/L,總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L,抗-HBs陽(yáng)性,抗-HCV陽(yáng)性。最不可能的診斷為
A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸
44.應(yīng)首選的檢查是
A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡
45.病理細(xì)胞學(xué)已確診為未分化癌,最合適的治療為
A.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加健側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)
B.患側(cè)甲狀腺及峽部全切術(shù)加放射治療
C.全部甲狀腺切除
D.放射性碘治療
E.外放射治療
參考答案
1.A
2.B本題考點(diǎn):左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭,肺循環(huán)淤血表現(xiàn)為:1.呼吸困難是最早、最常見(jiàn)的癥狀,最初為勞力性,以后出現(xiàn)夜間陣發(fā)性,端坐呼吸,心源性哮喘;2.咳嗽,咯白色泡沫樣痰,有時(shí)呈粉紅色;3.倦怠,乏力;4.體征可見(jiàn)心率加快,心尖部舒張期奔馬律,相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期吹風(fēng)雜音,兩肺底濕NFDA1音。
3.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。
4.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)外突,稱為連枷胸。
5.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死,而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸,以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。
6.E癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作,形成一種固定的狀態(tài),包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或連續(xù)多次發(fā)作,在兩次發(fā)作期同意識(shí)或行為功能未恢復(fù)者。
7.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者,可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克,需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。
8.B缺鐵性貧血是臨床上最常見(jiàn)及發(fā)病率最高的貧血。
9.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征,其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
10.A流行病學(xué)的特征有群體特征、分布為起點(diǎn)特征、對(duì)比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)特征和預(yù)防為主特征。
11.A
12.AA。以便血為主要表現(xiàn)的患者,接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。
13.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征,考慮消化性潰瘍合并穿孔。
14.B
15.C大多數(shù)的慢性胃竇炎是由于幽門(mén)螺桿菌感染引起的。
16.C
17.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。
18.C
19.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為5%~10%。常見(jiàn)癥狀是劇烈頭痛及嘔吐,繼之出現(xiàn)視力障礙,意識(shí)模糊,嗜睡,并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作,血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失,無(wú)后遺癥。
20.D中央型肺癌的X線直接征象為一側(cè)肺門(mén)類圓形陰影。肺不張、阻塞性肺炎、局限性肺氣腫,是由于腫瘤對(duì)氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液可有肺癌轉(zhuǎn)移引起。
21.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹,有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
22.E消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。
23.D
24.E幽門(mén)梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食,特征性體征有:空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。患者符合上述表現(xiàn)。
25.A乳腺癌最常見(jiàn)的部位是乳房的外上象限。
26.A心血管疾病是終末期慢性腎衰竭病人的主要死因,占了透析病人總死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最為重要。而且,透析病人缺血性心臟病及心源性猝死的發(fā)病率也高于非尿毒癥的病人??键c(diǎn):終末期慢性腎衰竭的并發(fā)癥
27.B前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)有三組癥狀:下尿路癥狀(LUTS)、膀胱出口梗阻癥狀(BOO)和并發(fā)癥的癥狀。尿急是下尿路癥狀(LUTS),而其他選項(xiàng)都是膀脫出口梗阻癥狀(BOO)。
28.C
29.A
30.D
31.B霍亂弧菌對(duì)熱、干燥、直射日光、酸及一般消毒劑均敏感,煮沸染有霍亂弧菌的食具既方便快捷又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
32.D
33.D
34.D癲癇是大腦神經(jīng)元突然異常放電所致的,為短暫性反復(fù)發(fā)生的腦功能障礙的慢性臨床綜合征,腦電圖能發(fā)現(xiàn)大腦異常放電的部分及類型,是診斷癲癇及癲癇發(fā)作類型必不可少的輔助檢查。
35.E消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔時(shí),潰瘍穿透
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