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2021-2022年湖南省衡陽市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.上消化道出血部位一般是指
A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官
2.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后
A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.10小時(shí)D.12小時(shí)E.16小時(shí)
3.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為
A.自黨癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常
4.使用他汀類藥物治療時(shí)下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低密度脂蛋白的目標(biāo)值<100mg/dl
B.起用前后檢查肌酶和肝酶,嚴(yán)密觀察肌肉癥狀
C.為了盡快達(dá)到降脂效果,聯(lián)合使用貝特類降脂藥物
D.治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30%~40%
E.合理安排劑量,不宜為追求高效而加大劑量
5.某患者,十二指腸球部潰瘍病史8年,近4個(gè)月來食后飽脹,嘔吐隔宿食,明顯消瘦。查體:腹平坦,可見胃型蠕動(dòng)波,振水音陽性,腸鳴音無亢進(jìn),診斷可能為
A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤
6.某男,59歲。反酸、上腹痛10余年,每次持續(xù)1個(gè)月左右,未系統(tǒng)治療。近半年,持續(xù)腹痛不緩解,無反酸,伴頭暈,乏力,消瘦,低熱。查體:貧血貌,劍突下壓痛(+),未觸及異常包塊,腸鳴音正常,該患者最可能的診斷是
A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍
7.艾滋病窗口期的平均時(shí)間為
A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d
8.隱睪對(duì)人體的危害不包括
A.發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)大B.影響睪丸發(fā)育C.影響精子生長(zhǎng)D.雙側(cè)者影響生育能力E.影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育
9.引起同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)肢體癱瘓的病變部位是
A.皮質(zhì)B.內(nèi)囊C.中腦D.腦橋E.延髓
10.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進(jìn)食可鼻飼或靜滴葡萄糖
11.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是
A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝
12.男性患者,48歲。無明顯誘因出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、逐漸加重,皮膚瘙癢,大便呈淺灰色。查體:鞏膜黃綠色,心肺聽診正常,腹軟、無壓痛,肝肋下2cm,Ⅱ度硬,脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血中結(jié)合膽紅素明顯增加,血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是
A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌
13.女,23歲,間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年,1小時(shí)前復(fù)發(fā),神志不清,先后抽搐3次,既往有癲癎、不規(guī)則服藥史
病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續(xù)狀態(tài)B.全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復(fù)雜部分發(fā)作E.癲癎發(fā)作后昏睡期
14.發(fā)熱時(shí)體溫上升期的表現(xiàn)不包括
A.皮膚蒼白B.出汗多,皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力
15.精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括
A.長(zhǎng)時(shí)間站立
B.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入腎靜脈
C.靜脈瓣發(fā)育不全,靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱
D.左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面
E.腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈
16.起病急,局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對(duì)較輕,病程相對(duì)短暫,多能自愈的病是
A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過敏性鼻炎
17.常見的癲癎持續(xù)狀態(tài)系指A.A.一側(cè)肢體抽搐不止
B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作
C.抽搐頻繁發(fā)作,發(fā)作間期意識(shí)不清
D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作持續(xù)數(shù)日
E.連續(xù)小發(fā)作
18.與幽門螺桿菌感染密切相關(guān)的疾病是
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎
19.個(gè)別患者有門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高的藥物是()。
A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑
20.患者,女性,65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進(jìn)食較多海鮮。傍晚出現(xiàn)嘔吐腹瀉,大便初為黃色稀水便,量多,進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?;無里急后重;一直無尿。1小時(shí)前出現(xiàn)腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫:37.7℃,P100次/分,BP75/45mmHg,脈搏細(xì)速,皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運(yùn)動(dòng)力強(qiáng)、呈穿梭狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌,革蘭氏染色明性。確診為霍亂,其臨床分期應(yīng)
A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.三、以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(87~89題共用備選答案)長(zhǎng)春新堿的主要副作用A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
22.可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是
A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯(lián)合化療
23.女性,56歲,慢性咳嗽、咳痰3年,每年冬季發(fā)作,多持續(xù)3~4個(gè)月,近l周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰,為白黏痰,無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7.0×109/L,分葉68%,淋巴30%,嗜酸l%,單核l%,尿常規(guī)正常,胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能:FVC正常,F(xiàn)EV1/FVC正常,F(xiàn)EV1正常,DLC0正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎
24.對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是
A.心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B.心肌酶譜監(jiān)測(cè)C.漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線片
25.二、以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(63~65題共用題干)女性,38歲,反復(fù)上腹痛伴反酸l0多年,近來疼痛加劇,服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐,嘔吐量有時(shí)較大,嘔吐物帶有發(fā)酵味,查體:上腹部壓痛,有振水音以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿
三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中,不正確的是
A.里急后重,常有黏液,膿血樣便
B.有發(fā)熱癥狀,右下腹或臍周疼痛較重
C.可有中毒性巨結(jié)腸
D.黏膜脆性增加,觸之易出血
E.常見炎性息肉
27.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外
A.手術(shù)時(shí)宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉
B.對(duì)膿液應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
C.應(yīng)用抗生素
D.傷口不應(yīng)置引流物,以免影響功能
E.炎癥消退后,早期進(jìn)行功能鍛煉
28.患者,男性,35歲,農(nóng)民。因發(fā)熱,咳嗽、頭痛、腰痛5天而入院。體溫波動(dòng)于39~40℃之間。曾經(jīng)抗菌藥物治療。入院查體:T39.5℃,R24次/分,BP93/65mmHg。面部潮紅,球結(jié)膜充血水腫,軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點(diǎn),腋下和胸背部皮膚可見出血點(diǎn)。雙肺未聞及啰音,心律齊,腹平軟,肝脾未觸及?;?yàn):血常規(guī):WBC11.5×109/L,中性85%,血小板70×109/L,尿常規(guī):蛋白(++),余無異常。首先考慮的診斷是
A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病
29.在我國,引起急性胰腺炎的最常見病因是
A.膽道疾病B.手術(shù)與創(chuàng)傷C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病
30.慢性胃炎Hp陽性,推崇的治療是
A.鉍劑+兩種抗生素B.鉍劑+西沙必利C.鉍劑+硫糖鋁D.鉍劑+稀鹽酸E.鉍劑+胃蛋白酶+西沙必利
31.目前對(duì)腎盂鹿角狀結(jié)石的最佳治療方法是
A.ESWLB.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)C.ESWL+經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.經(jīng)腎盂切開取石術(shù)E.患腎切除術(shù)
32.復(fù)合包裝材料的主要衛(wèi)生問題是
A.復(fù)合原料(塑料薄膜、鋁箱、紙)
B.粘合劑馬來酸改性聚丙烯
C.粘合劑2,4(2,6)一甲苯二異氰酸酯
D.油墨
E.油墨和粘合劑中的溶劑的遷移
33.對(duì)重型肝炎的判斷下列哪項(xiàng)最重要
A.ALT>500U/LB.總膽紅素>171μmol/LC.PTA<40%D.電解質(zhì)紊亂E.乏力、腹脹、腹水
34.二尖瓣關(guān)閉不全見于下列哪些疾病
A.肥厚性心肌病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.先天性心臟病E.以上都是
35.對(duì)大豆?fàn)I養(yǎng)價(jià)值的描述,不正確的是
A.大豆中的脂肪主要是n-3系列脂肪酸>50%
B.大豆是高蛋白質(zhì)的食物
C.干大豆中不含維生素C
D.含有較豐富的鈣
E.含有多種生物活性物質(zhì)
四、2.A3/A4型題(5題)36.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項(xiàng)目是
A.24小時(shí)尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇
37.治療上應(yīng)首選
A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植
38.該患者最佳的治療措施是
A.糾正貧血B.控制高血壓C.積極止血D.胃腸透析E.血液凈化
39.建議首選的處理方法
A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物
40.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A.治療上應(yīng)加用制酸劑
B.應(yīng)加做V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)
C.應(yīng)及早應(yīng)用抗生素
D.應(yīng)加用胃動(dòng)力藥
E.應(yīng)加用阿托品
五、共用題干單選題(5題)41.暫不考慮哪種疾病
A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎
42.應(yīng)及早應(yīng)用哪類藥物
A.大環(huán)內(nèi)酯類B.抗感冒復(fù)合劑C.抗細(xì)菌藥物D.抗病毒藥物E.青霉素類
43.(題干)患者,男,15歲。貧血、黃疸5年。查體:脾肋下2.5cm,Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06,白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍,以紅系增生為主。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn):在0.70%鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。患者最可能的診斷是
A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
44.該病致病菌是
A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)
45.(題干)患者,女性,71歲??人?、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天來嗜睡。查體:球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,BP170/90mmHg,R28次/分,脈搏90次/分,雙肺聞及干濕性啰音,雙下肢可凹陷性水腫。該患者神志障礙最可能的原因是
A.感染中毒性腦病B.肺性腦病C.高滲昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管意外
參考答案
1.E消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。
2.B血清淀粉酶一般在起病8小時(shí)開始升高,24小時(shí)達(dá)高峰,48~72小時(shí)后開始降低,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時(shí)間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外,其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超過500蘇氏單位。
3.E缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常,亦即是補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵量。
4.C
5.C幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥,多見于十二指腸潰瘍;嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀,其特點(diǎn)是:嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達(dá)1升以上,嘔吐物為郁積的食物,伴有酸臭味,不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型,有時(shí)見到胃蠕動(dòng)波,蠕動(dòng)起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕動(dòng)。因胃擴(kuò)張內(nèi)容物多,用手叩擊上腹時(shí),可聞及水震蕩聲。還可幽現(xiàn)尿少、便秘、脫水、消瘦,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡病質(zhì)。
6.D慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程,周期性發(fā)作,近豐年疼痛規(guī)律性改變,伴惡病質(zhì),劍突下壓痛,該患者最可能診斷是胃癌。
7.B美國1985-1990年,對(duì)獻(xiàn)血者使用第一代酶標(biāo)診斷試劑篩查,窗口期為34~55天(平均45天)故選B。
8.E隱睪主要造成睪丸生精細(xì)胞發(fā)育障礙,會(huì)造成不育。此外位于腹腔內(nèi)的睪丸由于溫度環(huán)境等方面的因素的存在,到成年后有可能發(fā)生睪丸腫瘤,但是并不影響睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄性激素,因此不會(huì)產(chǎn)生患兒生長(zhǎng)發(fā)育的障礙。
9.C皮質(zhì)病變一般引起單癱。內(nèi)囊是上下行纖維最集中的地方,此處病變會(huì)出現(xiàn)“三偏”征。交叉癱是腦干病變的特征性表現(xiàn),動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)分別從中腦、腦橋、延髓發(fā)出,可根據(jù)不同的腦神經(jīng)與肢體的交叉癱確定腦干的病變部位。
10.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病,嚴(yán)重的肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給,如稀飯、面條、藕粉等。
11.C
12.B原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征:黃痘為黯黃色甚至黃綠色,皮膚瘙癢(因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環(huán)內(nèi),刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢所致),糞色淺甚至白陶土色,血清總肥紅素增高,以結(jié)合膽紅素升高為主,尿膽紅素試驗(yàn)陽性,尿膽原及糞膽素減少或闕如,血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。
13.BB。根據(jù)患者既往有癲癇病史,有不規(guī)則用藥的誘因,典型的發(fā)作癥狀,可診斷。
14.B臨床上出汗多,皮膚潮濕多見于體溫下降期。
15.A選項(xiàng)B、C、D、E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因,但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。
16.A本題主要對(duì)急性上呼吸道感染常見類型特點(diǎn)的總結(jié)。流行性感冒有全身中毒癥狀重,有高度傳染性的特點(diǎn);普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯,病程相對(duì)短暫,多能自愈。咽炎則以咽痛為主,可伴有呼吸道局部癥狀及發(fā)熱,多可自愈。
17.C癲癎持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癎發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘或者發(fā)作頻繁而在間歇期意識(shí)始終未能完全恢復(fù)正常前,又一次緊接一次地反復(fù)發(fā)作,以癲癎大發(fā)作最為多見。
18.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%,遠(yuǎn)高于其他疾病。已確認(rèn),幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。
19.C
20.B脫水虛脫期:由于持續(xù)而頻繁的腹瀉和嘔吐,患者迅速出現(xiàn)失水和循環(huán)衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣,可出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能障礙的表現(xiàn)。
21.C長(zhǎng)春新堿的副作用:周圍神經(jīng)炎、脫發(fā)、腹痛、便秘、局部腐蝕作用。
22.B異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對(duì)白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。
23.E綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。
24.C對(duì)指導(dǎo)該患者心肌梗死治療最有幫助的輔助檢查是漂流導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。
25.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空,適用于十二指腸潰瘍,但能加重胃潴留,禁用于幽門梗阻時(shí)。
26.B
27.D
28.D有流行病學(xué)資料;有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征;有全身中毒癥狀(頭痛、腰痛)、毛細(xì)血管損害(顏面、胸部潮紅)、腎損害(蛋白尿)等表現(xiàn),符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。
29.A膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎,其中膽石癥最為常見。
30.A根除慢性胃炎Hp的標(biāo)準(zhǔn)療法有鉍劑+兩種抗生素及PPI(標(biāo)準(zhǔn)量)+兩種抗生素。
31.C腎盂鹿角狀結(jié)石是最難治療的泌尿系結(jié)石,目前隨著新技術(shù)的出現(xiàn),ESWL結(jié)合經(jīng)皮腎鏡碎石治療已經(jīng)取代了以往的經(jīng)腎竇切開取石手術(shù)。具體方法是先行經(jīng)皮腎鏡碎石、取石治療,對(duì)經(jīng)皮腎鏡不能粉碎和不能取出的結(jié)石再行體外震波碎石治療?,F(xiàn)在用于經(jīng)皮腎鏡碎石的器械有鈥激光碎石、彈道碎石和超聲波碎石等。
32.C復(fù)合包裝材料的主要衛(wèi)生問題是粘合劑中的中間體一甲苯二異氰酸酯,它水解后產(chǎn)生甲苯二胺(致癌物質(zhì)),尤其在酸性和高溫條件下更易水解。
33.C重型肝炎才會(huì)出現(xiàn)凝血酶原活動(dòng)度(PTA)低于40%,其他選項(xiàng)在急性肝炎或肝硬化等類型時(shí)也可出現(xiàn)。
34.E肥厚性心肌痛二尖瓣葉SAM征、風(fēng)濕心瓣膜病變、冠心病乳頭肌功能不全、先天性二尖瓣葉畸形等都
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