當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系背景下實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生價(jià)值引領(lǐng)的路徑

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系背景下實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生價(jià)值引領(lǐng)的路徑

醫(yī)患關(guān)系是以醫(yī)務(wù)人員為一方，以患者及家屬為另一方，在診斷、治療過程中形成的人際關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是一種特別的人際關(guān)系，是當(dāng)前衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)問題，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要問題。

目前，醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)緊急趨勢(shì)，許多醫(yī)務(wù)人員單純依靠各種技術(shù)設(shè)備和儀器進(jìn)行臨床診治。與患者溝通與溝通的不足，加之當(dāng)前醫(yī)療制度的不完善，醫(yī)患之間消失互不信任的狀況，加之醫(yī)患關(guān)系在市場經(jīng)濟(jì)條件下向商業(yè)化進(jìn)展，亂收費(fèi)、開天價(jià)處方及紅包大事滋生擴(kuò)散，致使彼此缺乏信任，醫(yī)患之間的沖突也顯得越來越突出，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)。

醫(yī)患關(guān)系不和諧的緣由紛繁簡單，究其緣由分為主、客觀方面。主觀緣由有醫(yī)患雙方的因素，醫(yī)方因素是導(dǎo)致醫(yī)患緊急的因素之一。部分醫(yī)務(wù)人員消失醫(yī)德的欠缺，醫(yī)學(xué)的專業(yè)性使得醫(yī)務(wù)人員在心理上置患者于被動(dòng)接受的地位，在溝通上的不準(zhǔn)時(shí)不完善或者溝通方法上不合理使得醫(yī)患關(guān)系趨于緊急。部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)淡薄，一味追求經(jīng)濟(jì)效益；患方因素是導(dǎo)致醫(yī)患緊急的另一因素?；颊咭笫艿娇隙ǖ木粗嘏c重視，對(duì)服務(wù)態(tài)度也提出了更高的要求，在與醫(yī)生進(jìn)行溝通中，在心理上由于期望值過高、對(duì)病情的一知半解與盲目，造成雙方難以達(dá)成有效的共識(shí)，激化沖突，使醫(yī)患關(guān)系緊急[1]?？陀^緣由有醫(yī)療資源分布不均衡，醫(yī)療體制改革的不徹底不完善使得人們醫(yī)療成本增加或者費(fèi)用安排的不公平，從而激化醫(yī)患沖突。

針對(duì)目前醫(yī)患關(guān)系緊急，中國工程院鐘南山院士在廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)工作委員會(huì)召開的2022年“做人文醫(yī)師、促和諧醫(yī)患”人文醫(yī)學(xué)論壇中指出，“醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)綜合的問題，不能等制度的完善，而是首先提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)，造成目前醫(yī)患關(guān)系緊急的根源在于醫(yī)療人文精神教育的缺失。不提高人文素養(yǎng)，無法解決醫(yī)患關(guān)系?！盵2]醫(yī)同學(xué)作為將來的醫(yī)務(wù)工，是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍中的一支生力軍，承載著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)展、體現(xiàn)醫(yī)療道德、負(fù)責(zé)治病救人的重任，他們良好價(jià)值觀的形成和正確的引領(lǐng)，對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)、深化我國的醫(yī)療改革起著舉足輕重的作用。隨著傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變，單純從醫(yī)同學(xué)的職業(yè)固有要求角度，依托高校的教育來實(shí)習(xí)價(jià)值觀的建設(shè)和引導(dǎo)已不能滿意現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的需求。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系背景下對(duì)醫(yī)同學(xué)的價(jià)值引領(lǐng)應(yīng)從三個(gè)方面來實(shí)現(xiàn)：

1高校作為培育醫(yī)學(xué)人才的搖籃，學(xué)術(shù)溝通、醫(yī)學(xué)科研的基地，對(duì)醫(yī)同學(xué)價(jià)值觀的引導(dǎo)擔(dān)當(dāng)著不行推卸的重任

1.1高校應(yīng)更新教育觀念，將思想政治教育與價(jià)值觀教育以及醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知三者相結(jié)合

高校應(yīng)確立“以人為本”的醫(yī)學(xué)理念，在加強(qiáng)醫(yī)同學(xué)思想政治教育的同時(shí)，開展愛心與責(zé)任教育，樹立正確的世界觀、道德觀和人生觀。加強(qiáng)醫(yī)同學(xué)的人文關(guān)懷和生命價(jià)值理論的探究，樹立救死扶傷的意識(shí)，培育優(yōu)秀質(zhì)樸的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和強(qiáng)大的社會(huì)責(zé)任感和使命感。正確認(rèn)知醫(yī)患關(guān)系，牢記醫(yī)務(wù)工必需具備高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)，不斷提高思想境界和職業(yè)榮譽(yù)感。

1.2高校應(yīng)深化體制改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程建設(shè)

人文課程是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。通過醫(yī)學(xué)人文學(xué)問的學(xué)習(xí)，能夠使同學(xué)深刻理解醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵，并在將來的醫(yī)療實(shí)踐中用自己的行動(dòng)體現(xiàn)“醫(yī)乃仁術(shù)”的本質(zhì)。在課程設(shè)置方面，重視整體性建設(shè)和核心學(xué)科建設(shè)，打破固有的學(xué)科界限，加強(qiáng)學(xué)科融合，通過多種形式豐富同學(xué)人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置可以分為兩類：第一類是與醫(yī)學(xué)人文精神有著親密聯(lián)系的如心理學(xué)、倫理學(xué)等必修核心課程；其次類是人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)的如高校語文、規(guī)律學(xué)等選修外延課程，同學(xué)可以依據(jù)愛好和需求進(jìn)行選擇[3]。將醫(yī)學(xué)人文課程貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育始終，讓同學(xué)在專業(yè)學(xué)習(xí)的同時(shí)充分意識(shí)人文課程在醫(yī)學(xué)中的重要性，自覺加強(qiáng)自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提高。

1.3高校應(yīng)重視課外隱性教育，提高校內(nèi)文化的影響力

校內(nèi)文化是極具吸引力和開拓潛力的部分，豐富多彩的校內(nèi)文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學(xué)人文精神和高校精神。高校在進(jìn)行專業(yè)教育的同時(shí)，也要開展健康活潑、富于醫(yī)學(xué)人文氣息的校內(nèi)文化生活，利用課外隱性教育在潛移默化中給同學(xué)以引導(dǎo)。要充分利用一些深受醫(yī)同學(xué)寵愛的精品文化活動(dòng)，如名醫(yī)訪談、熱點(diǎn)爭論、主題演講等，既突出社會(huì)主義核心價(jià)值的主旋律，又體現(xiàn)多樣化的校內(nèi)精神文化，培育同學(xué)高尚的精神追求。

1.4高校應(yīng)提高老師隊(duì)伍素養(yǎng)，充分發(fā)揮老師在醫(yī)同學(xué)價(jià)值觀教育中的指導(dǎo)作用

老師在同學(xué)人格成長和價(jià)值觀的形成中具有重要作用。無論是專業(yè)課老師還是政治理論課老師或者輔導(dǎo)員，他們的人文精神和價(jià)值理念都會(huì)通過與同學(xué)的接觸影響著同學(xué)。因此，全面推動(dòng)價(jià)值觀建設(shè)，必需重視和加強(qiáng)老師隊(duì)伍建設(shè)，全面提高老師隊(duì)伍素養(yǎng)。既要對(duì)專業(yè)課老師加強(qiáng)人文教育培訓(xùn)，又要對(duì)從事人文教育的老師加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)問的培訓(xùn)。高校要充分發(fā)揮專業(yè)課老師、政治理論課老師、輔導(dǎo)員在醫(yī)同學(xué)價(jià)值觀教育活動(dòng)中的指導(dǎo)作用，在實(shí)際教學(xué)中將這三支教學(xué)力氣有機(jī)結(jié)合，切實(shí)擔(dān)當(dāng)起教書育人、管理育人、服務(wù)育人的光榮使命，把傳道授業(yè)解惑的職責(zé)，不僅體現(xiàn)于專業(yè)學(xué)問的傳授，也體現(xiàn)在價(jià)值觀的正確引導(dǎo)上[4]。

2實(shí)習(xí)醫(yī)院是醫(yī)同學(xué)從理論走向?qū)嵺`的載體，是從同學(xué)到醫(yī)務(wù)工轉(zhuǎn)變的過渡基地，擔(dān)負(fù)著救死扶傷和教書育人的雙重任務(wù)

2.1實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)注意移情實(shí)踐教育，培育醫(yī)同學(xué)共享情感的力量

醫(yī)德情感培育的有效途徑是在醫(yī)德實(shí)踐中實(shí)施移情教育。醫(yī)務(wù)工的主要對(duì)象是病人，醫(yī)務(wù)人員與病人共享情感，急病人之所急，痛病人之所痛，通過換位思索的移情方式，有助于促進(jìn)醫(yī)同學(xué)自覺端正行為，履行為人民服務(wù)的道德實(shí)踐。開展移情實(shí)踐教育在于臨床教學(xué)過程中讓同學(xué)角色模擬體驗(yàn)，在觀看臨床醫(yī)生的詳細(xì)操作，通過與患者溝通溝通獲得相應(yīng)的熟悉，學(xué)會(huì)理解、共享別人的心情情感體驗(yàn)。移情實(shí)踐教育可以引導(dǎo)同學(xué)關(guān)愛他人，讓他們懂得對(duì)待病人應(yīng)一視同仁，細(xì)心救治，從而嚴(yán)格排解非醫(yī)學(xué)因素的干擾，培育其推己及人的力量和善待眾生的美德，奠定良好的職業(yè)信念[5]。2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)制定合理的管理體制，通過醫(yī)療實(shí)例開展價(jià)值觀教育

實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)制定一套自上而下的實(shí)習(xí)生管理體制，讓實(shí)習(xí)的醫(yī)同學(xué)親歷一線，在臨床實(shí)踐中讓同學(xué)樹立劇烈的責(zé)任感，切實(shí)感受責(zé)任心與醫(yī)術(shù)在醫(yī)療過程中的作用。營造良好醫(yī)院文化，在良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的人文環(huán)境中，堅(jiān)固樹立“以病人為中心”的思想。不定期的利用突發(fā)大事和臨床案例對(duì)同學(xué)進(jìn)行實(shí)例教育，樂觀結(jié)合社會(huì)或醫(yī)療行業(yè)熱點(diǎn)問題進(jìn)行教育，抓住社會(huì)中尤其是與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的真實(shí)事例，用事實(shí)說話，通過正反兩面的醫(yī)療實(shí)例因勢(shì)利導(dǎo)的教育他們學(xué)會(huì)提高責(zé)任心，喚起同學(xué)內(nèi)心的共鳴，從而達(dá)到良好的培育效果。

2.3實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)在帶教老師中樹立良好典型，正確引導(dǎo)同學(xué)的價(jià)值觀

臨床帶教老師是指導(dǎo)醫(yī)同學(xué)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)的主要力氣。臨床上醫(yī)患關(guān)系緊急，同少數(shù)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德下降不無關(guān)系，帶教老師的作用具有示范性和方向性，其在臨床工作和日常生活中表現(xiàn)出的人格魅力、對(duì)生命的敬重、對(duì)工作的責(zé)任感和事業(yè)心都會(huì)對(duì)同學(xué)產(chǎn)生潛移默化的影響[6]。因此必需選好帶教老師，樹立良好典型，引導(dǎo)同學(xué)向醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)。各級(jí)帶教老師要以身作則，引導(dǎo)同學(xué)樹立正確的價(jià)值觀，關(guān)心同學(xué)總結(jié)醫(yī)療活動(dòng)中的閱歷教訓(xùn)，在示范引領(lǐng)中使同學(xué)完善自身素養(yǎng)，提升人格魅力，逐步實(shí)現(xiàn)自己人生價(jià)值取向的社會(huì)化和道德的社會(huì)化。

3社會(huì)大環(huán)境作為個(gè)體的生存場所，媒體對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀的正面輿論引導(dǎo)，是良好價(jià)值觀形成的重要保障

人文精神構(gòu)成任何時(shí)代、任何社會(huì)文化氛圍的核心內(nèi)容。必需把價(jià)值觀教育與社會(huì)大環(huán)境有機(jī)融合，相互補(bǔ)充