壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估與防治進(jìn)展

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壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估與防治進(jìn)展

壓瘡的最新定義：

PressureUlcer

是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力、或摩擦

力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，

常發(fā)生在身體的骨隆突處。有好多相關(guān)因素或影

響因素與壓瘡有關(guān)，但這些因素對(duì)壓瘡發(fā)生的重

要性仍有待于摸索。

壓瘡發(fā)生的主要原因

壓力

壓瘡

剪切力摩擦力

哪些病人是高危病人？

臥床、癱瘓、大小便失禁、

坐輪椅、大手術(shù)后、營(yíng)養(yǎng)不

良、病危和病重、意識(shí)不清

患者、癡呆、強(qiáng)迫體位等

Braden量表

最高23分，最低6分；15―18分，輕度危險(xiǎn)；13―14分，中度危險(xiǎn)；10―12分，高度危險(xiǎn)；9分以下，極度危險(xiǎn)

Norton量表

參數(shù)身體狀況精神狀況活動(dòng)能力靈活性失禁狀況一般情況下尿失禁2

思一不極維結(jié)果好般好差敏捷

在別人無不反行輕可幫坐動(dòng)合應(yīng)臥動(dòng)微走助輪于邏遲床自受動(dòng)下椅衷輯鈍如限可走動(dòng)321432143

非常受限

不偶無能爾失活失禁動(dòng)禁

大小便失禁

分?jǐn)?shù)

4

3

2

1

4

2

1

4

3

1

14分，則有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)

Braden評(píng)分表

詳細(xì)內(nèi)容：

壓力引起壓瘡的機(jī)制

正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為12~30mmHg，當(dāng)局部壓力16mmHg，即可影響毛細(xì)血管對(duì)組織的灌流。當(dāng)局部壓力30~35mmHg，持續(xù)2~4h,即可引起壓瘡。

壓瘡的好發(fā)部位

剪切力引起壓瘡的機(jī)制

剪切力：是施加于相鄰物體

的表面，引起相反方向的進(jìn)行性平行滑動(dòng)的力量。剪切力作用于深層，引起組織的相對(duì)位移，能切斷較大區(qū)域的小血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降，因此它比垂直方面的壓力更具危害。

皮

骨

頭

肌

脂膚肪

肉

摩擦力引起壓瘡的機(jī)制

摩擦力：是一個(gè)物體在另一

個(gè)物體表面上運(yùn)動(dòng)或有作相

對(duì)運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)時(shí)，在兩個(gè)接觸

面上就會(huì)產(chǎn)生阻礙物體運(yùn)動(dòng)

的力。

促發(fā)因素

理化因素刺激：潮濕、排泄物全身營(yíng)養(yǎng)不良：年老體弱、水腫、長(zhǎng)期發(fā)熱、昏迷、癱瘓等病人年齡

壓瘡的分期（2023年）

可疑的深部組織損傷

皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整，但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或充血水泡，與周圍組織比較，受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷。

可疑深部組織損傷

留心糾紛！

Ⅰ期壓瘡

皮膚是完整的，在骨隆突的局部區(qū)域有紅色，壓之不退色，顏色與周邊組織不同

Ⅱ期壓瘡

表皮和真皮缺失，傷口的底部是粉紅色的，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或