消化系統(tǒng)疾病癥狀的護理

消化系統(tǒng)疾病癥狀的護理第1頁/共28頁常見癥狀——惡心、嘔吐惡心——一種欲將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出及上腹部不適感。嘔吐——機體的一種保護性防御反射，胃內(nèi)容物或部分腸內(nèi)容物以口腔排出體外。第2頁/共28頁【護理評估】——健康史消化系統(tǒng)疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物作用、代謝障礙等前庭功能障礙第3頁/共28頁【護理評估】——健康史中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、代酸、洋地黃中毒、神經(jīng)衰弱、感受到不衛(wèi)生環(huán)境氣味。周圍性嘔吐：胃粘膜受刺激、幽門梗阻、腹腔臟器急性炎癥、腸梗阻、暈動病、迷路炎、梅尼埃綜合征等。第4頁/共28頁【護理評估】——身體狀況惡心特點胃腸道病變：餐后短期發(fā)生幽門梗阻：量大、吐出宿食腸梗阻：量大、含膽汁和糞臭味中樞性：無惡心先兆、噴射性，吐后不輕松前庭功能：與頭部位置有關精神性：青年女性，與精神及情緒有關。第5頁/共28頁【護理評估】——護理診斷營養(yǎng)失調(diào)潛在并發(fā)癥：脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、窒息第6頁/共28頁【護理評估】——護理措施一般護理：體位、心理護理飲食護理：清淡、易消化，少量多餐；補液對癥護理病情觀察：嘔吐時間方式次數(shù)；有無嗆咳及窒息；飲食情況用藥護理：胃復安第7頁/共28頁嘔血與黑便嘔血：上消化道和膽道、胰腺等部位出血黑便：上消化道出血（50ml）后，血紅蛋白中的鐵在腸道經(jīng)硫化物作用形成黑色的硫化鐵隨糞便排出。黑便可單獨出現(xiàn)，嘔血常伴黑便。第8頁/共28頁【護理評估】——健康史消化性潰瘍——最常見食管胃底靜脈曲張破裂急性胃粘膜損傷胃癌第9頁/共28頁【護理評估】——身體狀況嘔血與咯血鑒別出血方式與血量出血量的估計第10頁/共28頁項目嘔血大量咯血病史胃腸道病史支氣管、肺、心血管病史出血方式嘔血隨咳嗽咯血出血先兆上腹部不適或疼痛咳嗽，胸悶、喉癢出血性狀咖啡色樣，或混有食物殘渣，呈酸性鮮紅色，混有泡沫，呈堿性糞便與痰性狀多有黑便，無痰多無黑便，痰中帶血潛在危險休克窒息嘔血與咯血的鑒別第11頁/共28頁出血方式與血量糞便隱血試驗陽性：24小時失血量＞5-10ml柏油樣糞便：24小時失血量50-70ml嘔血：胃內(nèi)積血＞250-300ml第12頁/共28頁【護理評估】——護理診斷恐懼潛在并發(fā)癥：失血性休克第13頁/共28頁【護理評估】——護理措施一般護理：體位、心理護理飲食護理：嚴重嘔血禁食8-24小時。少量出血給溫涼流質(zhì)，少量多餐用藥護理：補充血容量，止血藥物第14頁/共28頁【護理評估】——護理措施病情觀察：休克表現(xiàn)出血是否停止：★特殊護理：食管胃底靜脈曲張破裂出血配合醫(yī)生雙氣囊三腔管壓迫止血第15頁/共28頁

腹痛病因：腹部疾病、腹外器官疾病部位：多與病變部位有關腹痛特點及性質(zhì)：腹腔內(nèi)實質(zhì)臟器病變多呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇；空腔臟器病變多呈陣發(fā)性絞痛起病急緩：急性和慢性腹痛第16頁/共28頁護理措施一般護理飲食護理：診斷未明者禁食腹痛護理病情監(jiān)測第17頁/共28頁腹瀉病程超過2個月者屬慢性腹瀉。病因：常見于胃、腸、肝膽、胰腺疾病。第18頁/共28頁身體狀況急性腹瀉：每日排便次數(shù)達10次以上，引起脫水、電解質(zhì)紊亂、代酸等。慢性腹瀉：反復發(fā)作，引起營養(yǎng)缺乏、維生素不足、貧血、體重下降等。第19頁/共28頁護理診斷電解質(zhì)紊亂營養(yǎng)失調(diào)第20頁/共28頁護理措施一般護理：休息，腹部保暖，心理護理飲食護理：急性腹瀉禁食、流質(zhì)或半流質(zhì)軟食。營養(yǎng)豐富、少纖維、低脂肪、易消化為宜。肛周皮膚護理：便后溫水清洗肛門，保持清潔干燥。病情觀察用藥護理第21頁/共28頁黃疸各種原因引起的膽紅素代謝障礙，所導致的血膽紅素濃度增高。正常血清總膽紅素1.7-17.1umol/L。隱性黃疸：血膽紅素17.1-34.2umol/L，肉眼不發(fā)現(xiàn)黃疸。黃疸：血膽紅素超過34.2umol/L，見鞏膜、皮膚、粘膜發(fā)黃。第22頁/共28頁【護理評估】——健康史溶血性黃疸：溶血所致肝細胞性黃疸：肝細胞廣泛損害引起膽汁淤積性黃疸：各種原因引起肝內(nèi)、外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積而發(fā)生。先天性非溶血性黃疸：先天性酶缺陷。第23頁/共28頁【護理評估】——健康史溶血性：鞏膜淺檸檬色，無皮膚瘙癢。寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、嘔吐等，尿呈醬油色或濃茶色。肝細胞性：淺黃至深黃，伴皮膚瘙癢。乏力、食欲減退，嚴重者出血傾向。膽汁淤積性：黃疸重，暗黃，皮膚瘙癢明顯。尿色深，糞便色變淺。第24頁/共28頁【護理評估】——護理診斷有皮膚完整性受損的危險焦慮第25頁/共28頁【護理評估】——護理措施一般護理：休息，心理飲食護理：清淡、易消化、富含維生素。蛋白質(zhì)依據(jù)肝功能情況。皮膚護理：溫水清