消毒隔離基本知識新

消毒隔離基本知識新第1頁/共18頁消毒隔離的基本知識消化血液科

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消毒隔離的基本概念臨床常用消毒劑各類物品的消毒處置室的管理目錄CONTENTS醫(yī)療廢物的管理第3頁/共18頁

消毒隔離的基本概念清潔：

用物理的方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，其目的是減少微生物，并非殺滅微生物。消毒：

用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害的過程。滅菌：

用物理或化學方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細菌芽孢的過程。無菌物品：經過物理和化學方法滅菌后，未被污染的物品。第4頁/共18頁

消毒隔離的基本概念無菌區(qū)：

經過物理和化學滅菌處理而未被污染的區(qū)域。有菌區(qū)（非無菌區(qū)）：

未經滅菌處理或經滅菌處理后被污染的區(qū)域。無菌技術：

在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染、防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術和管理方法。生活垃圾：未和病人接觸的物品，一次性衛(wèi)材的外包裝，包括玻璃瓶等。第5頁/共18頁

消毒隔離的基本概念醫(yī)用垃圾：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。終末消毒：是對出院、轉科或死亡病人及其用物、所住病室和醫(yī)療器械進行的消毒處理。第6頁/共18頁

臨床上常用的消毒劑滅菌劑：

可以殺滅一切微生物，包括細菌、芽孢。如甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。高效消毒劑：可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子，并對細菌芽孢有顯著滅菌作用的制劑。如含氯的消毒劑（健之素）、過氧化氫等。第7頁/共18頁

臨床上常用的消毒劑中效消毒劑：

能殺滅除細菌芽孢以外的細菌繁殖體、真菌、病毒及其他微生物的制劑。如酒精、安爾碘。低效消毒劑：

只能殺滅細菌繁殖體。如氯已定。第8頁/共18頁

各類物品的消毒

醫(yī)務人員要重視手消毒，嚴格執(zhí)行WHO關于手衛(wèi)生的五個指征：①接觸患者前②接觸患者后③進行無菌操作前④接觸患者周圍環(huán)境后⑤被患者體液污染后被傳染病人的血液、體液、排泄物和分泌物污染的醫(yī)療物品，應按照消毒-清洗-消毒或滅菌程序處理。第9頁/共18頁

處置室的管理物品管理有序（1）有菌物品與非無菌物品分開放置，且有明顯標志（2）無菌包外需標明物品的名稱、滅菌日期。有效期7天。（3）無菌物品不可暴露在空氣中，應存放于無菌包或無菌容器中。（4）物品疑有或已被污染，既不可使用，應給予更換。（5）取用無菌物品時只能用無菌持物鉗。（6）明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)，兩者間隔1米以上。第10頁/共18頁

處置室的管理冰箱管理：只能放置生物制劑，如胰島素、白蛋白、肝素鈉、試敏液等。不準放入生活用品。必須有床號、姓名，如開啟則有起開日期、時間。高危藥品應有醒目的標記，單獨存放。一次性衛(wèi)材必須有外包裝，在有效期內。常用藥品應每班清點，用后及時補充。搶救車必須每班交接，用物保證完好備用。第11頁/共18頁

醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物生活廢物醫(yī)療廢物損傷性廢物感染性廢物化學性廢物藥物性廢物病理性廢物→→→第12頁/共18頁

醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產生科室要求在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙包裝物，及時密封，并在包外貼明顯的警示標識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。第13頁/共18頁

醫(yī)療廢物的管理

包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標識和中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室、產生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說明等。第14頁/共18頁

其他常見多重耐藥菌有哪些？耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)多重耐藥結核分枝桿菌第15頁/共18頁

其他試舉5種容易導致銳器傷的危險行為？1、進行操作時，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合2、徒手傳遞銳器3、徒手縫合創(chuàng)口4、徒手安裝或拆卸手術刀片5、注射器使用后雙手回套針帽6、用手分離注射器和針頭第16頁/共18頁

其他試舉5種容易導致銳器傷的危險行為？7、彎曲針頭8、用手直接接觸污染的針頭、