(49)-輸血外科學(xué)總論

外科學(xué)第四章輸血外科學(xué)（第7版）配套課件1．輸血的適應(yīng)證、注意事項。2．輸血常見的并發(fā)癥及其防治。（難點）一、章節(jié)目錄二、重點、難點第一節(jié)輸血的基本要求第二節(jié)自體輸血第三節(jié)輸血的并發(fā)癥第四節(jié)

血液成分制品與血漿代用品第四章輸血第一節(jié)

輸血的基本要求一、輸血適應(yīng)證1．大量失血2．貧血或低蛋白血癥3．重癥感染4．凝血異常輸血指南建議Hb＞100g/L不需要輸血；Hb＜70g/L可輸入濃縮紅細胞;Hb為70～100g/L應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來決定是否輸血。對于可輸可不輸?shù)幕颊邞?yīng)盡量不輸。二、輸血途徑及速度1．輸血途徑靜脈輸血----最常用動脈輸血----少用。2．輸血速度成人一般5ml/min老年或心臟病患者約1ml/min小兒約10滴/min大出血時輸血速度宜快，根據(jù)血壓、中心靜脈壓、每小時尿量等調(diào)節(jié)第一節(jié)

輸血的基本要求三、輸血注意事項查血型，交叉配血試驗第一節(jié)

輸血的基本要求第二節(jié)

自體輸血第二節(jié)

自體輸血第三節(jié)

輸血的并發(fā)癥第三節(jié)

輸血的并發(fā)癥低體溫、堿中毒、暫時性低鈣血癥、高鉀血癥等一、血液成分制品1．血細胞成分（1）紅細胞制品（2）白細胞制品（3）血小板制品2．血漿成分包括新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀3．血漿蛋白成分包括白蛋白制劑、免疫球蛋白、濃縮凝血因子第四節(jié)

血液成分制品與血漿代用品二、血漿代用品1.右旋糖酐2.羥乙基淀粉3.明膠制劑第四節(jié)

血液成分制品與血漿代用品本章小結(jié)

輸血是外科常用的一項治療措施。本章主要介紹了輸血的適應(yīng)證、并發(fā)癥，以及自體輸血的分類、血液成分輸血和血漿代用品的使用等。輸血的主要作用包括搶救生命、保障手術(shù)安全等，但同時輸血不當(dāng)也可導(dǎo)致各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥。因此，作為臨床醫(yī)生應(yīng)嚴格掌握輸血的適應(yīng)證，能及時、正確地處理常見的輸血并發(fā)癥，做到安全、合理、有效地用血。第四章輸血思考題1.輸血的主要適應(yīng)證有哪些？2.輸血的并發(fā)癥主要有哪些？如何防治？第四章輸血病例思考患者，王某，女，32歲，因“勞累后頭暈、心慌3周”入院。體檢：一般情況可，貧血貌，心肺無殊，腹部較膨隆，子宮臍上2指，胎兒心音135次/分。血常規(guī)：紅細胞2.0×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細胞8.0×109/L，血小板160×109/L。血型：“B”型。入院后，輸“B”型全血，輸入240ml左右時，患者訴全身皮膚瘙癢，隨即皮膚出現(xiàn)風(fēng)團。問題：1.該患者可能發(fā)生什么輸血反應(yīng)？

2.應(yīng)采取什么措施？第四章輸血病例思考----解析

結(jié)合以上病情分析：1.該患者應(yīng)屬過敏反應(yīng)。2.輕者，應(yīng)減慢輸血速度，口服抗組胺藥對癥治療；重者，立即停止輸血，皮下注射腎上腺素和（或）靜脈滴注糖皮質(zhì)