縱膈腫瘤的手術(shù)洗手和巡回配合

縱膈腫瘤的手術(shù)洗手和巡回配合第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二0.主要內(nèi)容概念及相關(guān)解剖1臨床表現(xiàn)體征和診斷2手術(shù)切口與體位3物品準(zhǔn)備4洗手流程5巡回護(hù)士的工作流程6小結(jié)7第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二1.概念及相關(guān)解剖縱膈腫瘤概念：它不是一個器官，而是一個解剖區(qū)域。其位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界，內(nèi)有許多重要器官，有大血管，氣管，主支氣管，心包，食管，胸腺及大量脂肪，神經(jīng)和淋巴組織。因先天發(fā)育過程異常和后天囊腫或腫瘤形成，就成為了縱膈腫瘤。第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二1.概念及相關(guān)解剖縱膈腫瘤相關(guān)解剖：解剖及腫瘤的好發(fā)部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下緣的平面上縱膈和下縱膈，下縱膈又以心包的前后壁為界分為前縱膈，中縱膈和后縱膈。第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二2.臨床表現(xiàn)體征和診斷臨床表現(xiàn)特征第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二2.臨床表現(xiàn)體征和診斷縱膈腫瘤的診斷第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二前胸切口﹕前縱膈腫瘤；胸后外側(cè)切口﹕后縱膈腫瘤；前胸橫切口﹕第2到4肋間，前縱膈偏大病變波及雙側(cè)胸腔；胸骨正中切口﹕上縱膈腫瘤，雙側(cè)前縱膈腫瘤；頸切口﹕橫切口，甲狀腺腫瘤，較小的胸腺瘤；3.手術(shù)切口與體位第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二4.物品準(zhǔn)備1）敷料2）器械第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二4.物品準(zhǔn)備3）常規(guī)一次性用物，特殊如下:第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二4.物品準(zhǔn)備4）儀器設(shè)備第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二5）體位墊的準(zhǔn)備4.物品準(zhǔn)備第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二5.洗手流程1）常規(guī)洗手整理器械臺，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺上所有物品第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二5.洗手流程2）協(xié)助消毒鋪巾第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二3）胸骨正中切口，劈開胸骨，顯露縱膈5.洗手流程第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二5.洗手流程4）剝離胸膜反折，暴露胸腺，由下至上仔細(xì)游離胸腺瘤，游離完后，切除腫瘤與部分胸腺組織。切斷無名靜脈的分支并結(jié)扎。第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二5.洗手流程5）沖洗，止血，放引流。6）清點(diǎn)用物，關(guān)閉切口，包扎傷口。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二6.巡回護(hù)士的工作流程1）鋪好手術(shù)床，備好相關(guān)的儀器設(shè)備，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二6.巡回護(hù)士的工作流程2）接病人入室，嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度，做好病人的心里護(hù)理，于左上肢建立靜脈通道，麻醉后導(dǎo)尿，擺好體位鋪。第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二6.巡回護(hù)士的工作流程3）協(xié)助上臺，連接好各種儀器設(shè)備，以便醫(yī)生使用。密切觀察手術(shù)進(jìn)展，及時供應(yīng)臺上所需，術(shù)中幾個觀注點(diǎn)。第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二6.巡回護(hù)士的工作流程4）書寫各種記錄和護(hù)理文件第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期二6.巡回護(hù)士的工作流程5）術(shù)畢送病人回恢復(fù)室，做好相應(yīng)