婦產(chǎn)科第五章電子教案

課程：《》專業(yè)：班級：班編寫教師：

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院

教案

2012~2013學(xué)年第1學(xué)期

所在單位單縣中心醫(yī)院

教研室婦科學(xué)教研室

課程名稱婦科學(xué)

授課對象2009級臨床本科班

授課教師王秀俠

職稱主治醫(yī)師

教材名稱婦產(chǎn)科學(xué)第七版

2012年09月01日

章節(jié)第五章

頁腳內(nèi)容

課程：《》專業(yè)：班級：班編寫教師：

講授內(nèi)容和時間分配：

講妊娠診斷共35分鐘

授1．早孕診斷15分鐘

2．中、晚期妊娠診斷10分鐘

內(nèi)

3．產(chǎn)科術(shù)語（加同學(xué)上臺演示）10分鐘

容4．小結(jié)3分鐘

思考題什么叫黑加征，胎產(chǎn)式，胎先露？2分鐘

課時

1課時

安排

教1．熟悉產(chǎn)科術(shù)語。

學(xué)2．重點(diǎn)掌握早孕的診斷，熟悉中、晚期妊娠的診斷。

目

的

重

早孕的診斷。

點(diǎn)

難

產(chǎn)科術(shù)語。

點(diǎn)

教

法啟發(fā)式、結(jié)合具體病例、實(shí)圖、現(xiàn)場錄像等講授；既重視理論知識的傳授，又兼顧

舉學(xué)生感興趣的臨床實(shí)踐的講解。力圖達(dá)到引人入勝的效果。

要

教

具

電子課件、多媒體、骨盆及胎兒模型。

準(zhǔn)

備

教1.全國統(tǒng)編《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社

學(xué)2．《婦產(chǎn)科學(xué)》7年制規(guī)劃教材豐有吉主編第一版北京人民衛(wèi)生出版社2002

參3．《中華婦產(chǎn)科學(xué)》曹澤毅主編第一版北京人民衛(wèi)生出版社1999

頁腳內(nèi)容

課程：《》專業(yè)：班級：班編寫教師：

考4．《系統(tǒng)解剖學(xué)》于頻主編第六版北京人民衛(wèi)生出版社2002

資

料

教課后分析：運(yùn)用講授為主，適當(dāng)穿插提問及理論聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)方法，借助于多媒

學(xué)體，激發(fā)學(xué)生潛力思維，使師生在課堂上互動，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能當(dāng)場消化本

后堂課的內(nèi)容。上課時注重師生之間的交流，以啟發(fā)式教學(xué)為主。

記

教學(xué)過程：

學(xué)生活

教師活動教學(xué)內(nèi)容備注

動

頁腳內(nèi)容

課程：《》專業(yè)：班級：班編寫教師：

積極備課、妊娠診斷課堂討

書寫教案，論，認(rèn)

一、早期妊娠的診斷

查找文獻(xiàn)資真聽

料，做好電（一）概述講，做

子課件，好課堂

分為三個時期：

在臨床見習(xí)筆記。

中進(jìn)一步強(qiáng)臨床見

1．早期妊娠：妊娠12周末以前

化習(xí)

2．中期妊娠：妊娠13～27周末

3．晚期妊娠：妊娠第28周及其后

（二）病史、癥狀與體征

1．停經(jīng)

2．早孕反應(yīng)約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，可

能與體內(nèi)HCG增多有關(guān)。多于妊娠12周左右自行

消失。

3．尿頻于妊娠早期出現(xiàn)，妊娠12周以后宮體進(jìn)入

腹腔不再壓迫膀胱時，癥狀自然消失。

4．乳房變化雌激素↑→乳腺腺管發(fā)育，脂肪沉積；

孕激素↑→乳腺腺泡發(fā)育乳房增大，脹痛；乳頭乳

催乳素、生長激素、胰島素、皮質(zhì)醇等暈著色，蒙

氏結(jié)節(jié)

頁腳內(nèi)容

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（三）婦科檢查

見陰道粘膜及宮頸充血呈紫藍(lán)色。妊娠8周宮體約

為非孕宮體的2倍，妊娠12周時約為非孕宮體的3

倍。宮底超出骨盆腔時可在恥骨聯(lián)合上方觸及。

黑加征：妊娠6～8周時雙合診檢查宮頸變軟，子宮

峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征。是

早期妊娠特有的變化。

（四）輔助檢查

1．超聲檢查

(l)B超:是診斷早期妊娠快速、準(zhǔn)確的方法。

最早在妊娠5周時見到妊娠環(huán)。若見到胎心搏動，

可確診為早孕。

(2)超聲多普勒法:妊娠7周后，用超聲多普

勒儀聽到胎心音，可確診為早期妊娠且為活胎。

2．妊娠試驗(yàn)?zāi)騂CG陽性可協(xié)助診斷早期妊娠。

3．黃體酮試驗(yàn)

原理：孕激素在體內(nèi)突然撤退

引起子宮出血。4．宮頸粘液檢查見到橢圓體而不

見羊齒狀結(jié)晶，早孕可能性大。

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5．基礎(chǔ)體溫測定雙相型體溫高溫相持續(xù)18日不下

降，早孕可能性大?；A(chǔ)體溫曲線能反映黃體功能，

但不能反映胚胎情況。

二、中、晚期妊娠的診斷

（一）病史與癥狀有早期妊娠的經(jīng)過，并逐漸感到

腹部增大和自覺胎動。

（二）體征與檢查

1．子宮增大子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大。檢查腹部

時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以

判斷妊娠周數(shù)。

2．胎動胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動稱胎動。

是胎兒情況良好的表現(xiàn)。

3．胎體妊娠20周后可經(jīng)腹壁觸到子宮內(nèi)的胎體。

于妊娠24周以后，觸診可區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和

胎兒肢體。

4．胎兒心音聽到胎兒心音可確診妊娠且為活胎。

妊娠18～20周開始可用聽診器經(jīng)孕婦腹壁聽到胎

兒心音，每分鐘120～160次。聽到胎兒心音需與子

宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑒別。

（1）子宮雜音——為血液流過擴(kuò)大的子宮血管時出

現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響，與孕婦脈搏數(shù)一致。

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（2）腹主動脈音——為咚咚樣強(qiáng)音響，與孕婦脈搏

數(shù)相一致。

（3）胎動音——為強(qiáng)弱不一的無節(jié)律音響。

（4）臍帶雜音——為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率

一致的吹風(fēng)樣低音響。

(三)輔助檢查

1．超聲檢查

2．胎兒心電圖

三、胎姿勢、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

（一）胎姿勢

1．定義：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱胎姿勢。

2．正常胎姿勢為:胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱

略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面

積均明顯縮小，整個胎體成為頭端小、臀端大的橢

圓形。

(二)胎產(chǎn)式

1．定義：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。

2．分類：（1）縱產(chǎn)式，占妊娠足月分娩總數(shù)的

99.75％；

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（2）橫產(chǎn)式（兩縱軸垂直）；

（3）斜產(chǎn)式（兩縱軸交叉呈角度者），斜產(chǎn)式屬暫

時的，在分娩過程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式。

(三)胎先露

1．定義：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。

2．類型：（1）縱產(chǎn)式：頭先露、臀先露；

（2）橫產(chǎn)式：肩先露；

（3）頭先露：枕先露、前囟先露、額先露及面先露。

（4）臀先露：混合臀先露、單臀先露、單足先露和

雙足先露。

（5）復(fù)合先露：頭先露或臀先露與胎手或胎足同時

入盆。

(三)胎方位

1．定義：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱

胎方位。

2．指示點(diǎn)：枕先露——枕骨；

面先露——頦骨；

臀先露——骶骨；

頁腳內(nèi)容

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肩先露——肩胛骨為指示點(diǎn)

教師活動教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活備注

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動

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學(xué)生活

教師活動教學(xué)內(nèi)容備注

動

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學(xué)生活

教師活動教學(xué)內(nèi)容備注

動

頁腳內(nèi)容

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學(xué)生活

教師活動教學(xué)內(nèi)容備注