關(guān)于護(hù)理人員氣道管理問題繼續(xù)教育的調(diào)查研究

關(guān)于護(hù)理人員氣道管理問題繼續(xù)教育的調(diào)查研究

90%的護(hù)士盼望通過網(wǎng)絡(luò)、圖譜等在職自學(xué)該項(xiàng)技術(shù)。結(jié)論目前護(hù)理人員完全把握氣管切開患者氣道管理學(xué)問的比例仍較低，在職自學(xué)的教育方法是大多數(shù)護(hù)理人員較為接受的學(xué)習(xí)方法。護(hù)士是氣道管理的實(shí)施者，必需通過多種途徑對其進(jìn)行連續(xù)教育，使其把握氣道管理方法及技能，從而達(dá)到降低呼吸道獲得性感染發(fā)生的目的。

483文章編號：1004-7484（2022）-06-3384-02

氣管切開術(shù)是保持呼吸道通暢和臨床急救的重要措施之一，是臨床上搶救呼吸衰竭、心力衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要手段。氣管切開后空氣直接進(jìn)入人工氣道進(jìn)入下呼吸道，失去上呼吸道的加溫、濕化和屏障等愛護(hù)作用，使滯留在呼吸道的分泌物漸漸濃縮、干燥，堵塞管腔影響正常呼吸功能。同時(shí)，氣管切開侵入性操作引起病菌直接帶入，呼吸道感染的機(jī)會(huì)明顯增加，因此對現(xiàn)階段我院護(hù)士對氣管切開患者氣道管理學(xué)問的把握程度及盼望再教育的方式進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料及方法

1.1調(diào)查對象隨機(jī)抽取我院96名護(hù)士，畢業(yè)5年之內(nèi)38名，畢業(yè)5-10年32名，畢業(yè)10年以上26名。其中，獲得本科學(xué)歷的有36名，獲得大專學(xué)歷的有25名，獲得中專學(xué)歷的有35名。

1.2討論內(nèi)容及方法采納自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：①護(hù)士的年齡、學(xué)歷、畢業(yè)的年限、科別。②人工氣道建立后氣道濕化、吸痰技巧、手的污染、一次性無菌物品使用。③護(hù)士盼望獲得連續(xù)教育的方式：包括醫(yī)院組織的專家講座學(xué)習(xí)、專業(yè)院校或上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職自學(xué)等。有特地人員進(jìn)入病房進(jìn)行調(diào)查，在各科護(hù)士長幫助下進(jìn)行發(fā)放、填寫及回收問卷，在討論對象填寫問卷前同意講解調(diào)查內(nèi)容，被調(diào)查護(hù)士均自行獨(dú)立填寫。發(fā)放問卷96份，回收有效問卷94份，回收率97.9%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法均采納準(zhǔn)確概率法；計(jì)數(shù)資料各組間比較采納χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

2調(diào)查結(jié)果

96名護(hù)士完全把握最新氣道管理技術(shù)的為18名（占19%），其中，畢業(yè)5年之內(nèi)2人（占12%）、畢業(yè)5-10年8人（占44%）、畢業(yè)10年以上8人（占44%）；高校本科學(xué)歷14人（占78%）、高校?？茖W(xué)歷2人（占11%）、中專學(xué)歷2人（占11%）。把握60%以上的為45名（占47%），把握60%以下的為31名（占33%）。85%的護(hù)士盼望通過醫(yī)院組織的專家講座學(xué)習(xí)新方法、新技術(shù)，70%的護(hù)士盼望能到專業(yè)院?；蛏霞夅t(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，90%的護(hù)士盼望通過網(wǎng)絡(luò)、翻閱書籍圖譜等在職自學(xué)。

3爭論

3.1通過此次調(diào)查發(fā)覺對從事護(hù)理工作時(shí)間短、學(xué)歷低的護(hù)理人員在上學(xué)期間從書本上主要學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)問沒有設(shè)立人工氣道病人護(hù)理與觀看的相關(guān)內(nèi)容。剛踏上臨床工作，思想上沒有引起足夠的重視，認(rèn)為護(hù)理工作主要是基礎(chǔ)護(hù)理工作就是簡潔的打針發(fā)藥。許多科室氣管切開技術(shù)應(yīng)用較少，護(hù)士在臨床工作中接觸較少，對這方面學(xué)問了解不多，而且長期固定在一個(gè)科室很少輪轉(zhuǎn)，只對本科室學(xué)問把握精確，而對其它?？茖W(xué)問生疏。尤其是畢業(yè)五年內(nèi)的護(hù)士要多到神經(jīng)外科、呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)，加快對這方面學(xué)問的學(xué)習(xí)，提高危重病人的護(hù)理水平。

3.2人工氣道建立后，病人失去了鼻腔對吸入氣體的清潔、過濾、加溫柔保濕功能，通過呼吸道丟失的水分由正常的每天250mL增加1-2倍，引起氣管黏膜干燥、分泌物黏稠，形成痰栓，從而導(dǎo)致黏膜纖毛受損脫落，黏液移動(dòng)受限。氣管支氣管黏膜上皮發(fā)生炎癥性轉(zhuǎn)變甚至壞死，黏稠分泌物潴留，進(jìn)而形成痰痂，嚴(yán)峻者可發(fā)生氣管梗阻。在病人反抗力低下時(shí)，賜予反復(fù)的吸痰，無菌操作不嚴(yán)，醫(yī)務(wù)人員手的污染成了傳播的媒介。

3.3調(diào)查發(fā)覺在現(xiàn)如今臨床實(shí)際狀況下，護(hù)理人員的工作量相當(dāng)大，每日工作時(shí)間較長，無法抽出時(shí)間使每位護(hù)理人員都能夠到場進(jìn)行培訓(xùn)，采納通過網(wǎng)絡(luò)、圖譜等在職自學(xué)的方式可以更好的充分利用護(hù)理人員的休息時(shí)間，每位