學前兒童心理健康與常見心理障礙防治

學前兒童衛(wèi)生與保健第三章學前兒童心理健康與常見心理障礙防治目錄CONTENTS第一節(jié)學前兒童心理發(fā)展特點與保健第二節(jié)學前兒童心理發(fā)展的評價

第三節(jié)學前兒童常見心理障礙及其防治學前兒童心理發(fā)展特點與保健第一節(jié)一、學前兒童心理發(fā)展的特點二、學前兒童心理健康的影響因素三、不同年齡段兒童的心理保健學前兒童心理發(fā)展特點與保健學前兒童年齡小，心理發(fā)展水平受身體生長發(fā)育水平的制約，對環(huán)境刺激的反應(yīng)與成人完全不同，因而表現(xiàn)出特有的心理發(fā)展特點。那么，學前兒童的心理發(fā)展有哪些特點？他們的心理健康會受哪些因素的影響？有些幼兒從小嬌生慣養(yǎng)，成為家里的“小霸王”“小公主”，這樣發(fā)展下去，他們的心理會健康嗎？No.1課前熱身一、學前兒童發(fā)展的特點思維發(fā)展經(jīng)歷了直覺行動、具體形象和抽象邏輯三個思維階段。3歲以前，思維離不開動作和實物；3歲以后，思維逐漸擺脫動作的束縛；5～6歲能夠初步使用概念等進行思維。記憶在感知的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。3歲前的記憶不能永久保持，3～4歲后才出現(xiàn)可保持終生的記憶，但記憶的精確性比較差，以無意記憶為主，有意記憶逐漸發(fā)展。對于0～3歲的嬰幼兒來說，感知覺是認識周圍環(huán)境和自我的主要途徑，3歲以后視覺和聽覺逐漸占主要地位。（一）認知發(fā)展的特點想象是伴隨著記憶和思維的發(fā)展而逐漸出現(xiàn)的，3歲前的兒童已經(jīng)具備了初步的想象能力；學前兒童的想象以無意想象為主，有意想象開始發(fā)展。一、學前兒童發(fā)展的特點（二）語言發(fā)展的特點先會理解后會表達，先會發(fā)音后應(yīng)用詞句。1歲左右掌握單詞句；1歲半能掌握雙詞句；2歲左右會說簡單句，并逐漸說復合句；3歲左右已能掌握民族基本語音；6歲左右能基本掌握民族口頭語言。學前兒童的語言帶有情境性，語言隨著思維發(fā)展而發(fā)展，同時也促進著思維的發(fā)展。（三）情緒、情感發(fā)展的特點學前兒童神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，情緒、情感不穩(wěn)定，容易沖動；情緒、情感具有外顯性，隨著年齡的增長，自我調(diào)節(jié)情緒等能力逐漸增強，沖動性開始減少，穩(wěn)定性逐步提高，情緒、情感的表現(xiàn)也逐漸內(nèi)隱化。一、學前兒童發(fā)展的特點2歲左右，兒童個性開始萌芽，但還未形成穩(wěn)定的個性特點；3～6歲，個性逐漸形成，表現(xiàn)出對人、己、事物的穩(wěn)定態(tài)度，個體的差異也逐漸明顯。社會性發(fā)展包括人際關(guān)系的發(fā)展、性別角色的發(fā)展和親社會行為的發(fā)展；心理是從低級向高級發(fā)展的，并表現(xiàn)出穩(wěn)定性和可變性的統(tǒng)一等，心理發(fā)展在發(fā)育速度、成熟類型等方面又表現(xiàn)出個體差異。（四）個性發(fā)展的特點（五）社會性發(fā)展的特點二、學前兒童心理健康的影響因素1．遺傳2．胎兒期母體的影響3．疾病與意外傷害（一）生理因素二、學前兒童心理健康的影響因素（二）心理因素3．自我意識1．需要與動機2．情緒二、學前兒童心理健康的影響因素（三）環(huán)境因素1．家庭3．自然環(huán)境4．社會環(huán)境2．托幼機構(gòu)三、不同年齡段兒童的心理保健0～1歲是建立“母子聯(lián)結(jié)”的關(guān)鍵期，應(yīng)盡可能母乳喂養(yǎng)等。（一）0～1歲兒童的心理保健采用科學的方法，促進其生理和心理的發(fā)展。（二）1～3歲兒童的心理保健三、不同年齡段兒童的心理保健（1）家庭角色恰當（三）3～6歲兒童的心理保?。?）家庭溫馨和睦（3）正確對待過失和錯誤（4）滿足其獨立的愿望（5）多做游戲?qū)W前兒童心理發(fā)展的評價第二節(jié)一、學前兒童心理發(fā)展的評價指標二、學前兒童心理發(fā)展的評價方法學前兒童心理發(fā)展的評價對學前兒童的心理發(fā)展狀況進行客觀評價，不僅可以了解其心理健康狀態(tài)，更好地促進他們的心理健康發(fā)展，還可以及時發(fā)現(xiàn)他們的心理障礙并采取矯治措施，以保證他們的心理健康。那么，我們可以通過哪些指標了解學前兒童的心理發(fā)展情況呢？課前熱身一、學前兒童心理發(fā)展的評價指標（一）動作年齡/歲粗泛動作舉例精細動作舉例1會獨立行走幾米，但不協(xié)調(diào)能“一把抓”地拿起勺子、筆等物件2行走熟練；開始能跑，但速度不快能有意識地畫線3能身體平穩(wěn)地雙腳連續(xù)向前跳，能雙腳靈活交替上下樓梯會穿珠子，能用筆涂涂畫畫4能助跑跨跳過一定距離，或助跑跨跳過一定高度的物體基本會穿衣，能熟練地用勺子吃飯5能在斜坡、蕩橋和有一定間隔的物體上較平穩(wěn)地行走能邊線基本對齊地折紙，會用筷子吃飯6能連續(xù)跳繩，能連續(xù)拍球能沿輪廓線剪出由曲線構(gòu)成的簡單圖形，邊線吻合且平滑學前兒童各年齡段的動作發(fā)展水平一、學前兒童心理發(fā)展的評價指標（二）智力（2）活動或完成力所能及的事情時，注意力集中。（3）求知欲強，愛動腦。（4）能夠憑借個人生活經(jīng)驗和個人經(jīng)歷進行想象。（5）樂于自己做生活中力所能及的事，不過分依賴別人的幫助。（1）喜歡觀察新奇的事物，有一定的觀察力。（6）能夠比較認真地完成別人委托的事。一、學前兒童心理發(fā)展的評價指標（三）語言學前兒童各年齡段的語言發(fā)展水平年（月）齡語言發(fā)展水平舉例6～7個月發(fā)唇音，如“達達”“巴巴”等1歲能有意識地說“媽媽”或“爸爸”，能聽懂自己的名字1歲半能重復別人的詞，會說兩三個字構(gòu)成的簡單語句，會說一些成人聽不懂的話2歲會用代詞“你”“我”說簡單的句子，但發(fā)音不準3歲掌握本民族的基本語音，詞匯量迅速增加，會說結(jié)構(gòu)完整的句子，所說的話成人能聽懂70%～80%4～5歲所說的話成人全部能聽懂6歲掌握本民族的口頭語言，說話流利，語法基本正確一、學前兒童心理發(fā)展的評價指標（四）情緒（2）（1）（5）（4）（3）能合理地宣泄不良情緒。具有調(diào)節(jié)自己情緒及適應(yīng)環(huán)境能力。對生活充滿希望，善于從生活中尋求樂趣。能經(jīng)常保持愉快等活動效率高。對于環(huán)境中的各種刺激，能表現(xiàn)出與其年齡相符的適度反應(yīng)。（1）（2）（3）沉默，郁郁寡歡。淡漠，對周圍的事物不感興趣。易怒，情緒波動大。情緒積極穩(wěn)定的表現(xiàn)：情緒消極的表現(xiàn)：一、學前兒童心理發(fā)展的評價指標（五）性格（3）（1）（2）（4）合群，在集體中受到歡迎和信任。態(tài)度積極，樂于承擔責任。心情愉快，處事樂觀。精力充沛一、學前兒童心理發(fā)展的評價指標（六）社會性1．人際交往2．社會行為（1）對父母的依戀適度。（2）樂于與人交往，與人交往時積極態(tài)度多于消極態(tài)度。（3）能夠與小朋友和睦相處，較少與別人發(fā)生矛盾。（1）思維和行為一致，行為符合社會要求和道德規(guī)范。（2）能與他人友好相處，親社會行為。（3）具有良好的生活態(tài)度等。（4）應(yīng)變能力強，具有自控力和自我調(diào)節(jié)力，能適應(yīng)生活的變化。二、學前兒童心理發(fā)展的評價方法（一）談話法1．談話的方式2．談話的內(nèi)容可以選擇題談話；可以提問談話；還可以在預定范圍內(nèi)，自由談話。（1）母親妊娠期的年齡等。（2）學前兒童出生時及出生后的情況。（3）3歲以前生長發(fā)育中的一些問題。（4）有關(guān)家族病史，現(xiàn)家庭成員及相互關(guān)系。（5）現(xiàn)在的心理狀態(tài)與問題等。二、學前兒童心理發(fā)展的評價方法（一）談話法談話時應(yīng)注意營造和諧等談話氛圍。談話時應(yīng)有明確的目的，圍繞一定的主題進行。（2）談話人不能有偏見，也不能對談話內(nèi)容加以褒貶等。（3）談話時，不能催促談話對象，也不能給予暗示。（4）（1）談話人應(yīng)語氣和藹、態(tài)度親切。（5）與其談話時，使用他們?nèi)菀桌斫獾恼Z言進行談話。（6）3.談話的注意事項二、學前兒童心理發(fā)展的評價方法（二）觀察法1．觀察法的種類2．觀察法的注意事項（1）自然觀察法。（2）控制觀察法。（1）盡量使學前兒童不受監(jiān)督和干擾。（2）觀察的情景應(yīng)與日常生活的情景相似。（3）注意不同文化背景和教養(yǎng)態(tài)度對其有不同的要求和評價標準。二、學前兒童心理發(fā)展的評價方法（三）篩選檢查法（1）應(yīng)人能（3）言語能（2）應(yīng)物能（4）粗動作能丹佛發(fā)育篩查測驗：（詳見課本p86）學前兒童常見心理障礙及其防治第三節(jié)一、情緒障礙二、睡眠障礙三、語言障礙四、飲食障礙五、品行障礙六、其他問題行為學前兒童常見心理障礙及其防治心理障礙是指人的異常心理過程、異常人格特征或異常行為方式。學前兒童正處于心理發(fā)展期，易受各種不良因素的影響而出現(xiàn)心理障礙。心理障礙不僅會阻礙學前兒童正常的心理發(fā)展，還會影響他們的學習和生活，若不及時干預，往往會導致學前兒童成年后出現(xiàn)各種心理問題甚至精神疾病。那么，學前兒童常見的心理障礙有哪些？如何防治？有些幼兒的口吃、咬指甲等現(xiàn)象屬于心理障礙嗎？該如何幫助他們矯治呢？課前熱身一、情緒障礙（一）恐懼癥父母錯誤的行為與教育方式是產(chǎn)生恐懼的主要原因；如父母具有神經(jīng)質(zhì)性格等。1．原因預防恐懼癥的有效措施是提高學前兒童的認知水平，鼓勵兒童自己去觀察和探索各種事物等。（1）預防（2）矯治2．防治措施成人要為幼兒樹立榜樣；還可采用一些有針對性的方法幫助學前兒童逐步克服恐懼；如某幼兒怕黑等。妞妞怕蜘蛛5歲的妞妞很怕蜘蛛，只要一看到蜘蛛，她就會臉色蒼白、身體顫抖、呼吸急促，并迅速逃離。近來，妞妞不愿意到戶外活動，不敢午睡，常常擔心會有蜘蛛爬到自己身上。評析：妞妞對蜘蛛的恐懼已影響了她的正常生活，屬于典型的恐懼癥，應(yīng)進行矯治。首先，可以讓她從觀察圖片和影像開始，了解蜘蛛的相關(guān)知識；然后，在她可以接受后，讓她觀察標本，從而逐漸擺脫對蜘蛛的恐懼。如妞妞過分排斥，也可以從了解與“蜘蛛”類似的其他昆蟲（如瓢蟲等）開始。實例評析一、情緒障礙（二）焦慮癥2．防治措施家長和教師對幼兒的期望要符合其年齡特點等；要合理安排幼兒的作息。要注意培養(yǎng)幼兒堅強的意志。（2）矯治1．原因父母及其他親人過于溺愛或苛刻，導致學前兒童自身脆弱等。

（1）預防弄清焦慮的主要原因，采取有針對性的矯治措施。一、情緒障礙（三）暴怒發(fā)作1．原因與父母的教育方式有關(guān)，如溺愛等。2．防治措施不可過分寵溺幼兒，培養(yǎng)講道理品質(zhì)等。二、睡眠障礙（一）夜驚1．原因2．防治措施大多與情緒緊張有關(guān)。注意生活的節(jié)律性，解除其緊張心理和改變不良環(huán)境入手等。二、睡眠障礙（二）夢魘1．原因患有疾病、遭受挫折等。2．防治措施注意保持幼兒生活規(guī)律，避免白天過度興奮等；注意盡量使其睡前保持輕松狀態(tài)；發(fā)作頻繁的，應(yīng)咨詢醫(yī)生。三、語言障礙（一）口吃1．原因

表3-4口吃的原因及其所占百分比口吃的原因所占百分比/%備注模仿口吃者66學前兒童在生活中看到或聽到口吃情節(jié)，覺得滑稽、好笑，便模仿學習，成人未及時、有效地進行干預，導致其多次練習和強化后形成習慣精神緊張11學前兒童因遷居、轉(zhuǎn)學等進入陌生環(huán)境，或因父母離異、家庭破裂而失去關(guān)愛，或因父母要求嚴格等，長期處于恐懼、焦慮、緊張的情緒中器質(zhì)性疾病7神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷或一些傳染病使大腦皮質(zhì)的功能減弱等其他16性格內(nèi)向、害羞，不愿與人交往，遇到與人交流的情況時過度緊張等三、語言障礙（一）口吃2．防治措施

（1）解除其緊張心理（3）使其練習朗誦和唱歌（2）使其模仿正常說話方式（4）幫助其建立自信三、語言障礙（二）緘默癥與先天性智力低下等有關(guān)；過度溺愛與嚴苛都會為幼兒患緘默癥留下隱患。對幼兒的言語發(fā)展不可操之過急；為其樹立模仿的榜樣等。1．原因2．防治措施四、飲食障礙（一）精神性厭食幼兒因精神上受到強烈驚嚇、對新環(huán)境不適應(yīng)等。（1）（2）家長采用威脅的手段強迫喂食，降低了孩子攝食中樞的興奮度。（3）家長過分注重進食量，以答應(yīng)某種條件來誘使其吃飯，強化了其厭食行為。（4）幼兒活動范圍小、活動量很少。1．原因四、飲食障礙（一）精神性厭食2．防治措施（1）（2）（4）（3）引導幼兒定時、定量進食，注意少吃多餐。注意飲食多樣化，利用食物本身的色、香、味激發(fā)幼兒的食欲。讓其少吃油膩、不易消化的食物，少吃零食。教育幼兒好好吃飯不僅會使身體長得壯，還不容易生病。四、飲食障礙（一）精神性厭食2．防治措施矯正措施：（1）正確對待幼兒的厭食行為，不用“許諾”作為“開胃藥”。（2）消除其精神緊張的各種因素，調(diào)節(jié)良好的生理活動。四、飲食障礙（二）異食癖與家長疏忽對幼兒的照料或環(huán)境不正常有關(guān)。1．原因2．防治措施要注意多給予其關(guān)愛，耐心地教育、引導其糾正等。五、品行障礙（一）攻擊行為1．原因因自身欲望未得到滿足而采取的傷害他人或毀壞物品等行為，多見于男孩。（1）成人樹立良好榜樣（2）引導幼兒合理對待壞情緒（3）冷處理幼兒的攻擊性行為（4）加強幼兒積極的情感體驗（5）培養(yǎng)幼兒多方面的情感（6）培養(yǎng)幼兒的移情能力五、品行障礙（二）說謊1．原因有意說謊往往是為了達到某種目的，還可能模仿成人有意或無意說謊。2．防治措施（1）樹立良好榜樣（2）營造寬容的氣氛（3）不讓謊話“得逞”六、其他問題行為（一）遺尿癥1．原因（1）缺乏訓練（2）心理因素（3）智能發(fā)育遲緩2．防治措施（1）排尿訓練（2）養(yǎng)成良好的生活習慣（3）解除緊張情緒尿床的剛剛剛剛自3歲起就極少尿床?？墒墙雮€月來，5歲半的剛剛幾乎天天尿床，嚴重時一夜尿床3次。但當父母半夜喚醒他讓他去排尿時，他又表現(xiàn)得十分抗拒。剛剛的父母十分懊惱，每天睡覺前都強制要求剛剛排尿，有時還會嚴厲地批評他。評析：剛剛的情況屬于繼發(fā)性遺尿。剛剛父母的強制行為反而使剛剛更加緊張和膽怯，導致其遺尿情況越來越嚴重。其父母應(yīng)改變態(tài)度，對剛剛表示寬容和理解，多與剛剛溝通，引導其配合進行排尿訓練，如對剛剛說：“尿床不好，但是沒關(guān)系，我們可以一起來想辦法解決。比如，今天晚上你是想睡前去一次衛(wèi)生間？還是想半夜等我們叫你起來尿尿呢？”實例評析六、其他問題行為（二）多動癥2．防治措施（1）基本動作訓練（2）注意力訓練1．原因（1）產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的輕微腦損傷。（2）遺傳、腦外傷、某些傳染病或鉛中毒等。（3）不良的教育方式、不和諧的家庭或不良社會環(huán)境等。六、其他問題行為（三）吮吸手指2．防治措施滿足幼兒的生理需要（如饑渴等），豐富幼兒的生活，如讓幼兒多到戶外活動等。1．原因嬰兒期喂養(yǎng)不當或生活環(huán)境單調(diào)六、其他問題行為（四）咬指甲癖1．原因主要與緊張和憂慮有關(guān)，如生活環(huán)境突變等。2．防治措施創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，培養(yǎng)其健康的生活習慣；有咬指甲行為時，不訓斥，正確引導。素質(zhì)拓展假如你是一名幼兒教師，了解到班上的幼兒有以下情況，你會怎么做？為什么？（1）浩浩搶了佳佳的布娃娃，還動手打了佳佳。（2）小楓的父母離婚了，最近他變得不愛說話，經(jīng)常一個人坐在角落發(fā)呆。（3）軒軒說話有些結(jié)巴，父母總是特別嚴厲地要求其重復一遍又一遍，直到說正確為止。素質(zhì)拓展（4）欣欣剛轉(zhuǎn)到本班，經(jīng)常向小朋友們吹噓自己家里有很多錢、很多玩具。（5）華華不敢午睡，害怕老狼把自己叼走，因為每天晚上睡覺前，奶奶都會說：“再不閉眼，老狼就來叨你了！”（6）軍軍午睡時會偷偷掏出被子里的棉花吃。實踐活動【活動目的】（1）理解、運用學前兒童心理發(fā)展特點與保健知識。（2）鍛煉團隊合作能力和溝通能力。【活動準備】（1）全班分成若干學習小組，每組4～6人。（2）各組將學前兒童常見心理障礙問題的防治措施制作成多張小卡片（注意：避免用“癥”字，可以寫“孩子恐懼怎么辦”“孩子口吃怎么辦”“孩子多動怎么辦”等）。（3）各組準備簡單的調(diào)查表，調(diào)查表的基本格式如表3-6所示。實踐活動表3-6學前兒童心理健康調(diào)查表序號年齡性別動作智力語言情緒性格社會性1

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表3-6學前兒童心理健康調(diào)查表實踐活動【活動過程】（1）以3～6歲學前兒童為對象，各組到公園、圖書館、商