腰椎退變性疾病總論課件

腰椎退變性疾病腰椎退變性椎間盤疾病腰椎退變性不穩(wěn)腰椎退變性管狹窄腰椎退變性椎體滑脫脊柱退變性側(cè)凸腰椎退變性椎間盤疾病總論

概述定義：椎間盤源性的流行病學(xué)：80%的成年人有過腰腿疼疼痛的真正原因：除外關(guān)節(jié)突源性；神經(jīng)根性病變；肌性疼痛。診斷：椎間盤造影、MRI那個更有意義治療策略及方法選擇（一）非手術(shù)治療：1生物學(xué)治療時腰椎間盤退變性疾病的最好選擇。成熟的有細(xì)胞因子治療和基因治療2傳統(tǒng)中醫(yī)治療在國內(nèi)外都有采用。在瑞典非手術(shù)治療同樣納入醫(yī)保范圍。對于早期患者80%有效。脊柱外科學(xué)發(fā)展方向治療理念人性化功能保留最大化治療手段微創(chuàng)化技術(shù)手段智能化微創(chuàng)化是大趨勢脊柱手術(shù)微創(chuàng)化微創(chuàng)治療

采用對全身和局部盡可能小的創(chuàng)傷 達(dá)到治愈病損的目的微創(chuàng)脊柱外科原則確保安全、準(zhǔn)確和徹底清除病變組織或完成有效治療盡量保留正常組織器官的結(jié)構(gòu)與功能盡量在生理的狀態(tài)下手術(shù)減少術(shù)中創(chuàng)傷、出血降低人體對創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng)減少對機(jī)體免疫功能損害微創(chuàng)手術(shù)要求不是單純追求小切口創(chuàng)傷小痛苦小輸血量少手術(shù)并發(fā)癥少麻醉時間短住院時間短手術(shù)費少病人恢復(fù)正常生活與工作快最小的代價換取最佳治療效果脊柱融合術(shù)

融合的方式1ALIF前路椎間融合術(shù)2PLIF后路椎間融合術(shù)3TILF經(jīng)椎間孔入路椎體間融合術(shù)4360度融合融合范圍大，適合于有潛在假關(guān)節(jié)形成危險的患者5后外側(cè)融合術(shù)動力性固定非融合是趨勢后路動力固定

posteriordynamicstabilization(PDS)經(jīng)椎弓根螺釘?shù)膭恿潭ㄏ到y(tǒng)棘突間固定（interspinousprocessdevices，ISP)經(jīng)椎弓根螺釘?shù)膭恿潭?/p>

Bronsard韌帶Graf系統(tǒng)(SEM,Co.,Montrouge,France)

Dynesys系統(tǒng)(ZimmerSpine,Warsaw,INFASS系統(tǒng)(AOInternational,Davos,Switzerland)

Graf系統(tǒng)Dynesyssystem棘突間動力固定Senegas1988最早報道Se′ne′gasJ,JOrthopSurg1988;2:93–9.Minns系統(tǒng)Coflex

系統(tǒng)(ParadigmSpine,NewYork)

ExtenSure

系統(tǒng)(NuVasive,SanDiego,CA)Wallis系統(tǒng)(AbbottSpine,Bordeaux,France)

XSTOP系統(tǒng)(StFrancisMedical)

DIAM系統(tǒng)(MedtronicSofamor

Danek,Memphis,Tennessee)

預(yù)期結(jié)果非手術(shù)治療的患者手術(shù)治療的患者手術(shù)并