集居兒童口腔保健5課件

集居兒童口腔衛(wèi)生保健紀(jì)平兒童牙齒一、乳牙二、年輕恒牙乳牙的解剖一、乳牙解剖的共性特點(一)顏色乳牙為乳白色，恒牙為淡黃色；乳牙的光澤較暗，恒牙的光澤較亮。(二)數(shù)量乳牙20個，其中乳切牙8個，乳尖牙4個，乳磨牙8個；恒牙32個，其中切牙8個，尖牙4個，前磨牙8個，磨牙12個。(六)硬組織結(jié)構(gòu)1、乳牙牙體硬組織薄，其厚度是恒牙的1/3-1/2左右。2、有機(jī)質(zhì)含量高，無機(jī)質(zhì)含量相關(guān)不大。3、鈣化差，硬度低，易磨損。二、乳牙生理功能雖然乳牙比恒牙存留口內(nèi)的時間短，但乳牙的生理功能卻比恒牙還要多。(一)咀嚼功能切割撕裂搗碎磨細(xì)機(jī)械加工，為下一步化學(xué)消化打下良好基礎(chǔ)。(二)促進(jìn)頜面部和全身生長發(fā)育乳牙的咀嚼功能，不僅可以促進(jìn)消化，而且可以增進(jìn)牙周組織的健康和功能，促進(jìn)頜面部軟、硬組織和全身的生長發(fā)育。(三)誘導(dǎo)恒牙萌出和正常恒牙咬合的形成這是乳牙多于恒牙的唯一特殊功能。如果乳牙因病早失，可致鄰牙移位，間隙變小，使恒牙萌出異常，最終產(chǎn)生恒牙咬合畸形。(四)發(fā)音功能牙齒是發(fā)音的輔助器官之一。乳前牙缺失，對兒童的正確發(fā)音(特別是齒音、唇音和舌齒音)將會產(chǎn)生一定的影響。(五)美觀功能唇紅齒白是美觀的條件之一。正常的乳牙、牙列、牙槽骨支持頜面部軟組織，使唇頰部豐滿適度，左右對稱，形態(tài)正常，表情自然。牙齒損壞嚴(yán)重，常常造成某些不美觀的面容。兒童口腔常見病(一)一、兒童齲齒1、乳牙齲病的發(fā)病情況(一)患率：由于地區(qū)、時間的差異，為20%-90%不等。1982年-1984年全國29個省、市、自治區(qū)中、小學(xué)齲病抽樣調(diào)查：城市為79.55%，農(nóng)村為58.48%。1995年第二次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查表明，5歲兒童城市患齲率為76.69%，農(nóng)村為78.28%，平均為76.55%。

2、乳牙齲病的好發(fā)因素(一)乳牙的解剖，組織特別因素乳磨牙窩溝，點隙形態(tài)復(fù)雜且不規(guī)則，更易滯留細(xì)菌，食物，不利清潔。乳牙兩鄰接牙為面接觸，自潔作用差。乳牙牙體硬組織薄，鈣化差，硬度低，羥磷灰石晶體小，化學(xué)反應(yīng)活躍，抗酸力低。大多數(shù)乳牙列有生理間隙，細(xì)小間隙易嵌食物。(二)兒童的生活習(xí)慣因素兒童進(jìn)食次數(shù)多，食物多含糖，少纖維，質(zhì)軟，粘稠，易滯留，牙面易發(fā)酵產(chǎn)酸。兒童睡眠時間長，口腔活動、唾液分泌少，自潔作用差。年齡小，漱口、刷牙的清潔能力差。少數(shù)嬰幼兒有夜間哺乳和銜乳頭睡覺的不良習(xí)慣，易致奶瓶齲。(三)監(jiān)護(hù)人的防齲意識因素監(jiān)護(hù)人對兒童防齲意識低，不了解口腔護(hù)理，保健知識和方法。不帶兒童定期檢查、診治牙病。認(rèn)為乳牙要被恒牙替換，不重視兒童乳牙齲病治療。兒童患齲后，只有出現(xiàn)疼痛癥狀時才急于去醫(yī)院看牙病，不痛不關(guān)心兒童的牙齒健康問題。齲病早期癥狀多不明顯，常常導(dǎo)致早期延誤治療。3、乳牙齲病的臨床特點（續(xù)）自覺癥狀不明顯，易延誤早期診治。充填率低，絕大多數(shù)沒去醫(yī)院治療，或已無法治療。需治療的患牙數(shù)量大。充填后繼發(fā)齲多。齲損不易去凈，隔濕困難，洞緣密合度差。4、乳牙齲病的危害乳牙齲病雖不像有些疾病直接威脅生命，但患齲率高，繼發(fā)齲多，不僅對兒童個人的局部和全身有危害，而且對家庭和社會都有影響。（一）對乳牙本身的危害直接造成牙體缺損，繼發(fā)牙髓、尖周病，最終導(dǎo)致殘冠、殘根、失牙，降低或喪失咀嚼功能。（二）對恒牙的危害1、其繼承恒牙或相鄰恒牙也易患齲2、繼發(fā)尖周炎可致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全3、牙體缺損或早失，易致乳牙列變短，使恒牙萌出異常，進(jìn)而產(chǎn)生恒牙咬合異常。（四）對全身的危害1、咀嚼功能下降，對食物切割、磨細(xì)不充分，加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響消化吸收功能和全身生長發(fā)育。2、成為感染病灶后，可被血液或淋巴帶至其他器官，產(chǎn)生風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎、視網(wǎng)膜炎等全身性疾病。3、影響美觀，妨礙發(fā)育。食物殘渣嵌入齲洞產(chǎn)生腐臭，可造成兒童自卑心理，有礙正常交往。（五）對家庭和社會的危害1、患兒診療需家長陪同，影響家長工作，費錢、費時，更影響學(xué)生學(xué)業(yè)。2、現(xiàn)代健康標(biāo)準(zhǔn)對口腔的要求是：牙齒無齲洞，牙齦無炎癥。要達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)，家庭、社會及國家必須支付巨額費用。二、兒童齲病的治療（一）乳牙齲病治療的目的和意義其目的和意義在于：終止齲病發(fā)展，預(yù)防繼發(fā)病，恢復(fù)牙冠形態(tài)，維持牙冠近、遠(yuǎn)中中徑和垂直高度，維持牙列完整，以利乳、恒牙正常交替換，恢復(fù)咀嚼功能，促進(jìn)面部和全身的生長發(fā)育。對于凡是認(rèn)為乳牙要替換，不必治的觀點，要糾正。（三）治療方法盡管乳牙在治療上有很大難度，但作為醫(yī)生和兒童監(jiān)護(hù)人，都應(yīng)積極努力去配合做好該項工作。1、對一般深度齲病，牙髓情況好，采用去齲充填法。2、牙髓發(fā)生炎癥采用牙髓病治療法，牙髓壞死并發(fā)生根部炎癥采用根管治療法。3、對嬰幼兒合作差，齲壞程度尚可者采用去齲法與藥