2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師腎臟內(nèi)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共20題)1.患者，女性，23歲，半年來(lái)浮腫、少尿、貧血貌，BP120／80mmHg，尿蛋白定量3．6g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞5～10／HP，1～2顆粒管型，Hb60g/L，血白細(xì)胞3×109／L，血小板60×109／L，血清蛋白電泳，γ球蛋白升高，BUN及HCO-3，可能的診斷是（）

A、腎病綜合征

B、慢性腎小球腎炎，急性發(fā)作

C、慢性間質(zhì)性腎炎

D、腎淀粉樣變

E、狼瘡腎炎

正確答案:E2.在下列腎臟疾病中，哪種用包括皮質(zhì)類(lèi)固醇在內(nèi)的免疫抑制劑治療可獲得改善（）

A、微小病變，局灶節(jié)段性腎小球硬化，低補(bǔ)體的系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

B、局灶節(jié)段性腎小球硬化，急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，急性腎的同種異體移植物的排斥反應(yīng)，微小病變

D、Wegener肉芽腫，薄基底膜腎病，進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥

E、急性腎的同種異體移植物的排斥反應(yīng)，局灶節(jié)段性腎小球硬化，遺傳性腎炎（Alport綜合征）

正確答案:C3.一高血壓患者，腎病理顯微鏡下示：小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，呈洋蔥皮樣（onionskin）表現(xiàn)。其診斷為（）

A、良性小動(dòng)脈腎硬化

B、惡性高血壓

C、硬化性腎炎

D、局灶節(jié)段性硬化

E、新月體性腎炎

正確答案:B4.下列哪一種激素不是腎臟產(chǎn)生的非血管活性物質(zhì)（）

A、腎素

B、緩激肽釋放酶

C、PGE2

D、EPO

E、PGF2a

正確答案:A,B,C,E5.女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓130／70mmHg（17．3／9．4kPa），扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見(jiàn)異常，血肌酐正常有關(guān)該病的病理診斷，下述哪項(xiàng)敘述不正確（）

A、電鏡在診斷中沒(méi)有價(jià)值

B、必須進(jìn)行免疫熒光或免疫組化檢查

C、光鏡下可見(jiàn)系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

D、腎組織中可能見(jiàn)到新月體

E、光鏡下可見(jiàn)腎間質(zhì)呈灶性細(xì)胞增生

正確答案:A6.女，18歲，水腫、尿少3天。查：血壓160/95mmHg，Hb120g，尿蛋白++，RBC+++/HP，紅細(xì)胞管型1～2個(gè)/HP。為降低血壓，首選治療（）

A、巰甲丙脯酸

B、限鹽和用噻嗪類(lèi)利尿劑

C、硝苯吡啶

D、肼苯達(dá)嗪

E、甲基多巴

正確答案:B7.男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro（+），可見(jiàn)顆粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g/L。導(dǎo)致急性腎衰的原因（）

A、腎皮質(zhì)壞死

B、急性間質(zhì)性腎炎

C、急性腎小管壞死

D、嚴(yán)重感染

E、急進(jìn)性腎炎

正確答案:C8.關(guān)于細(xì)菌尿，下列哪項(xiàng)正確（）

A、細(xì)菌尿可診斷為尿路感染

B、1小時(shí)新鮮尿液白細(xì)胞數(shù)超過(guò)40萬(wàn)為細(xì)菌尿

C、尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過(guò)十的五次方個(gè)／ml時(shí)為細(xì)菌尿

D、應(yīng)清潔外陰后無(wú)菌技術(shù)下采集中段尿作標(biāo)本

E、涂片每個(gè)高倍鏡視野均可見(jiàn)細(xì)菌為細(xì)菌尿

正確答案:A,C,D,E9.病理圖片可見(jiàn)于（）

A、鏈球菌感染后的腎炎

B、Goodpasture綜合征

C、各種類(lèi)型的血管炎

D、SLE

E、以上都可見(jiàn)

正確答案:E10.健康人尿量一般為原尿量的（）

A、1/10

B、1/100

C、1/200

D、1/5000

E、1/1000

正確答案:B11.C-ANCA與下列哪一種疾病最相關(guān)（）

A、Wegener肉芽腫

B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

C、Churg-Strauss綜合征

D、特發(fā)性新月體腎小球腎炎

E、肺-腎綜合征

正確答案:A12.患者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部水腫，多關(guān)節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個(gè)月。曾擬診“腎炎”，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1O12/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞10%，尿常規(guī)：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，顆粒管型+。假設(shè)患者好轉(zhuǎn)出院，以下哪一項(xiàng)出院醫(yī)囑錯(cuò)誤（）

A、避免妊娠

B、避免腎損藥物

C、避免日光及紫外線

D、無(wú)需輸血

E、定期門(mén)診隨訪

正確答案:E13.男性，28歲。擬診為慢性腎炎多年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。體檢：血壓180/105mmHg血紅蛋白50g/L，尿蛋白（++），大便隱血（±），血Cr850μmol/L。此時(shí)控制血壓最好藥物是（）

A、置換酶抑制劑

B、α受體阻滯劑

C、鎮(zhèn)靜劑

D、β受體阻滯劑

E、利尿劑

正確答案:E14.患者，男，50歲。發(fā)熱伴少尿3天入院。血壓160/100mmHg，血紅蛋白6.5g/dl，血肌酐880μmol/L，尿素氮35.5mmol/L，血漿總蛋白4.8g/dl。X線腹部平片示雙側(cè)腎影長(zhǎng)軸約8cm。本例最可能的診斷是（）

A、急性腎衰竭

B、急進(jìn)性腎炎

C、急性腎炎

D、慢性腎功能衰竭急性加劇

E、原發(fā)性腎病綜合征Ⅱ型

正確答案:D15.女，25歲，反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急、尿痛1個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，腎區(qū)無(wú)叩痛.尿檢白細(xì)胞+/HP，尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸桿菌計(jì)數(shù)10000個(gè)/ml。診斷應(yīng)考慮為（）

A、急性腎盂腎炎

B、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

C、單純的下尿路感染

D、腎結(jié)核

E、腎結(jié)石合并上尿路感染

正確答案:C16.應(yīng)用下列何種物質(zhì)能夠準(zhǔn)確測(cè)出腎小球?yàn)V過(guò)率（）

A、果糖

B、對(duì)氨基馬尿酸

C、菊粉

D、尿素

E、葡萄糖

正確答案:C17.患者，女，23歲，下肢水腫，腰酸，蛋白尿2周，血壓140／90mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～12／HP，白細(xì)胞5～10／HP，顆粒管型1～3／HP，尿比重1．003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3．8g／d，圓盤(pán)電泳示中分子蛋白尿，血漿白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7．1mmol／L，血清C30．50g/L，總膽固醇5．13mmol／L，雙腎體積正常，診斷為（）

A、急進(jìn)性腎炎+腎病綜合征

B、腎病綜合征+急性腎炎綜合征

C、慢性腎炎+腎病綜合征

D、急性腎炎綜合征

E、慢性腎盂腎炎

正確答案:D18.關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確（）

A、僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

B、多可自愈

C、血尿?yàn)槟I小球源性

D、蛋白尿以清蛋白為主

E、無(wú)需特殊治療

正確答案:B19.下述兩張免疫熒光圖片顯微鏡下表現(xiàn)為：腎小球抗纖維蛋白原抗體熒光染色陽(yáng)性（腎小球損傷嚴(yán)重，以致纖維蛋白原都漏入了Bowman’s囊，導(dǎo)致了上皮細(xì)胞的增生）。該表現(xiàn)可考慮為（）

A、纖維組織

B、新月體

C、硬化的血管

D、硬化的腎小球

E、以上均不是