常見疾病的康復(fù)護(hù)理課件

第五章常見疾病的康復(fù)護(hù)理中山二院康復(fù)科麥明泉第六節(jié)骨折后康復(fù)學(xué)習(xí)目標(biāo)能掌握骨折主要功能障礙能了解康復(fù)功能評估能掌握康復(fù)護(hù)理措施能指導(dǎo)不同骨折患者進(jìn)行功能鍛煉能進(jìn)行康復(fù)健康教育二、主要功能障礙及評估主要功能障礙肢體腫脹肌肉萎縮、肌力/耐力下降關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性全身各系統(tǒng)功能下降心理障礙：焦慮、抑郁評估骨折復(fù)位愈合情況ROM肌力/耐力肢體長度/周徑感覺功能ADL能力三、康復(fù)護(hù)理措施根據(jù)骨折愈合過程，可分為早期\中期\后期三階段。骨折固定期（早期）早期目標(biāo)：消除腫脹、緩解疼痛、穩(wěn)定骨折康復(fù)方法：被動主動訓(xùn)練正?；顒雍秃粑?xùn)練抬高患肢物理治療臨床愈合期（后期）后期目標(biāo)：防止瘢痕組織粘連恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度最大范圍ROM增強(qiáng)肌力、耐力、協(xié)調(diào)性和靈巧性康復(fù)方法恢復(fù)關(guān)節(jié)ROM：主動運(yùn)動助力運(yùn)動/被動運(yùn)動關(guān)節(jié)功能牽引恢復(fù)肌力物理治療作業(yè)療法：ADL、職業(yè)前訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)主動運(yùn)動(二)利用器械肩關(guān)節(jié)被動運(yùn)動內(nèi)外旋屈曲外旋前屈后伸肘關(guān)節(jié)和前臂活動度訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈伸前臂旋前旋后前臂被動旋前旋后髖關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練主動屈曲主動外旋外展被動內(nèi)旋被動后伸膝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練維持伸直改善活動度踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練背屈內(nèi)翻例題選擇題1.尺橈骨干雙骨折復(fù)位和長臂石膏外固定中,患者進(jìn)行肌肉收縮操練應(yīng)用A等張運(yùn)動B等長運(yùn)動C被動運(yùn)動D等速運(yùn)動E助力運(yùn)動2．為下肢損傷的病人制定一個康復(fù)鍛煉程序，鍛煉程序中增加肌力的一個最重要因素是？

A鍛煉間期的恢復(fù)時間

B每組鍛煉的重復(fù)次數(shù)

C每次鍛煉持續(xù)時間

D鍛煉強(qiáng)度E每次鍛煉速度病例題:50歲的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科頸骨折，經(jīng)骨科處理后,在制定康復(fù)計劃時考慮的重點是預(yù)防什么?采取最佳的運(yùn)動療法為什么?請制定一個康復(fù)護(hù)理計劃。第十一節(jié)截肢后康復(fù)學(xué)習(xí)目標(biāo)能熟悉截肢概念了解截肢康復(fù)的評估能掌握殘肢的主要功能障礙能熟悉理想殘肢的概念能掌握截肢前后康復(fù)護(hù)理措施能進(jìn)行康復(fù)健康教育使用義肢可有的并發(fā)癥1．殘肢皮膚破潰、竇道形成、瘢痕、角化2．殘端骨突出、外形不良3．殘肢關(guān)節(jié)攣縮4．殘肢痛5．幻肢感和幻肢痛6．殘端感染7．殘端水腫8．殘端骨突起

理想殘肢概念殘肢要有一定的長度殘肢無畸形，關(guān)節(jié)活動正常皮膚和軟組織條件良好。皮膚感覺正常，肌力正常無幻肢痛和殘肢痛殘端形狀目前圓柱形殘端逐漸取代圓錐形。大腿彈力繃帶包扎小腿彈力繃帶包扎上臂\前臂彈力繃帶包扎上殘肢功能鍛煉下殘肢功能鍛煉避免的體位(一)大腿或膝下墊枕外展殘肢用枕分雙肢避免的體位(二)屈曲殘肢坐輪椅殘端放于拐杖例題選擇題1.

現(xiàn)代康復(fù)的觀點認(rèn)為，截肢手術(shù)后所留殘端的形狀要求是A、圓錐形B、圓柱形C、橢圓形

D、殘端外形皮瓣無皺褶E、殘端關(guān)節(jié)無畸形簡答題理想殘肢的概念是什么?病例題:黃先生,男性,35歲,因車禍,左大腿中下水平截肢后,情緒緊張,恐懼,不愿配合醫(yī)護(hù)人員康復(fù)訓(xùn)練.請指出目前黃先生存在哪些護(hù)理問題,并制定康復(fù)護(hù)理計劃。

第九節(jié)手外傷的康復(fù)學(xué)習(xí)目標(biāo)能了解手外傷的概念能熟悉手外傷的主要功能障礙能掌握手的不同放置位置能掌握康復(fù)護(hù)理措施能進(jìn)行康復(fù)健康教育一、概述手外傷康復(fù)是在手外科的診斷和處理的基礎(chǔ)上，針對手功能障礙的各種因素，采用相應(yīng)的物理療法，作業(yè)療法、手夾板、輔助具等手段，使傷手恢復(fù)最大程度的功能，以適應(yīng)ADL、工作和學(xué)習(xí)。二、主要功能障礙與評估功能障礙:疤痕攣縮、肌腱粘連、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮和癱瘓、組織缺損、運(yùn)動和感覺功能喪失或異常等評估外觀和解剖手的“休息位”：相當(dāng)于執(zhí)筆姿勢手的“功能位”：相當(dāng)于握水杯姿勢手的“保護(hù)位”：保護(hù)手的功能運(yùn)動功能感覺功能三、康復(fù)護(hù)理措施運(yùn)動功能主要是肌力、關(guān)節(jié)活動度的康復(fù)手的感覺功能的康復(fù)是手神經(jīng)外傷后特有的康復(fù)內(nèi)容屈肌腱修復(fù)后康復(fù)手屈肌腱手術(shù)后用手夾板固定于腕屈曲20°～30°位，掌指關(guān)節(jié)屈曲45°～60

°，指間關(guān)節(jié)伸直位。利用橡皮筋牽引被動屈曲指間關(guān)節(jié)在夾板范圍內(nèi)，主動伸指間關(guān)節(jié)常見康復(fù)訓(xùn)練圖譜(一)手指被動屈曲手指被動伸直常見康復(fù)訓(xùn)練圖譜(二)拇指被動旋轉(zhuǎn)拇指被動屈曲拇指被動伸直例題選擇題1.屈指肌腱修復(fù)術(shù)后早期練習(xí)宜A主動屈指，主動伸指B被動伸指，主動屈指C主動伸指，被動屈指D被動屈指，被動伸指E被動主動伸屈