拔牙出血處理課件

拔牙出血處理前言出血是拔牙術(shù)中術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一臨床操作中由于全身因素、拔牙創(chuàng)局部的各種因素以及由于口腔組織血供豐富，拔牙術(shù)后很多拔牙創(chuàng)處于開放狀態(tài)，不便包扎：說話進(jìn)食刺激傷口：舌的活動(dòng)與吞咽動(dòng)作引起的口腔負(fù)壓使血凝塊脫落：唾液酶使血凝塊在機(jī)化前被溶解等原因?qū)е略诎窝佬g(shù)中及術(shù)后較明顯的出血術(shù)中出血處理原因全身因素局部因素局部出血原因軟組織損傷牙槽突損傷牙槽內(nèi)小血管破裂局部出血的預(yù)防術(shù)前的診查與分析，解剖結(jié)構(gòu)的了解仔細(xì)的處理軟組織可以很大程度的減少術(shù)中術(shù)后的出血：合理的翻辨，徹底的切開而不能撕裂開，高速手機(jī)的損傷，牙挺牙鉗的損傷出血的判斷有時(shí)我們的操作已經(jīng)很細(xì)心很小心了，但出血仍然發(fā)生，在這種情況下，我們必需盡量控制出血我們考慮的第一個(gè)問題是---血從哪里來是軟組織還是拔牙窩廣泛出血？是滋養(yǎng)牙槽骨的小血管還是下頜N管中的大血管？對癥處理軟組織出血：加壓縫合結(jié)扎電凝用含血管收縮劑的麻藥局部浸潤麻醉止血藥物的應(yīng)用牙槽內(nèi)滋養(yǎng)血管的出血處理確定出血口用剝離器或類似器械把周圍骨質(zhì)壓向出血口用骨蠟封住出血口，縫合，壓迫。出血較多可能出現(xiàn)休克現(xiàn)象的-----轉(zhuǎn)院---牙齒還在位并且很快能被拔除，可以用吸唾器吸血，迅速將牙齒拔除：如短時(shí)間內(nèi)難以拔除，應(yīng)暫緩拔牙，所有精力放在處理止血上拔牙術(shù)后出血處理拔牙后出血是拔牙術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一。臨床上將拔牙后30～60min吐出壓迫棉條后，仍有明顯新鮮出血，稱為拔牙后出血。拔牙術(shù)后出血應(yīng)急處理心理支持發(fā)生拔牙后出血時(shí)，由于與大量唾液混合，患者常誤認(rèn)為出血過多而精神緊張、恐懼，因此適當(dāng)?shù)男睦硪龑?dǎo)顯得至關(guān)重要。醫(yī)生應(yīng)首先穩(wěn)定患者情緒，消除其緊張、恐懼心理，耐心細(xì)致的作好解釋工作，幫助分析出血原因，使之主動(dòng)配合治療。局部對癥處理軟組織出血：加壓縫合結(jié)扎電凝用含血管收縮劑的麻藥局部浸潤麻醉止血藥物的應(yīng)用對于牙槽窩內(nèi)出血，可在局麻下清除拔牙窩內(nèi)血塊，用一長碘仿紗條緊密填塞后縫合加壓，?？墒盏街寡Ч?。處理完畢后，用紗布浸冷水拭凈口內(nèi)血塊，以防病員感到不適而嗽口，這會(huì)促使創(chuàng)口再度出血。碘仿紗條在1周后取出。對于出血時(shí)間較長，出血較多的，甚至出現(xiàn)虛脫、暈厥、血壓下降者，先進(jìn)行必要的局部處理，根據(jù)病情，采取靜脈推注高滲葡萄糖、輸液或輸血等措施。止血藥物的應(yīng)用

1）．立止血

用法：成人1-2ku(克氏單位)/次，qd，皮下注射，肌肉注射或靜脈注射。

重癥出血者1-3ku/次，每6-8hr用藥1次。一般一天的最大用量以不超過8ku為宜，必要時(shí)也可使用更大的劑量。外科手術(shù)中出血時(shí)也可作局部給藥。兒童0.25-1ku/次。療程一般為1-2天，大多數(shù)病例不超過3天，如果病情需要可適當(dāng)延長使用時(shí)間。2）氨甲苯酸(止血芳酸)

用法：靜注：每次0.1～0.3g，每日最大用量0.6g，兒童每次0.1g?？诜看?.25～0.5g，1日3