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文檔簡介

三年級上學期衛(wèi)生與保健7、氣管異物的預(yù)防氣管、支氣管異物

氣管支氣管異物是耳鼻喉科常見急診。多發(fā)生于5歲以下的兒童。3歲以下占60-70%常因得不到及時恰當?shù)奶幚矶鴮?dǎo)致嚴重后果。異物分類：內(nèi)源性：呼吸道干痂、假膜、干酪樣壞死物等阻塞。外源性：經(jīng)口外吸入，臨床多見。植物性、動物性、化學制品。2.進食時哭鬧3.玩耍或工作學習時口內(nèi)含物，于談笑、啼哭或跌倒時不慎吸入。4.全麻或昏迷病人，處理不當。異物易停留的部位尖銳不規(guī)則多于聲門下區(qū)氣管異物、較大而光滑異物多移入右支氣管。較小異物易入支氣管

病理1.植物性支氣管炎游離脂酸（亞麻酸和油酸）刺激氣道粘膜引起充血、腫脹，分泌物增多，發(fā)熱。2.呼吸道堵塞1)不完全阻塞阻塞性肺氣腫2)完全性阻塞阻塞性肺不張－支氣管炎或肺膿瘍2.身體狀況1）氣管異物劇烈嗆咳，憋氣，呼吸不暢－－暫時緩解活動異物：異物上下活動，異物隨氣流沖撞擊聲門下區(qū)－－－拍擊聲異物大－－－－窒息?。?！

異物部分阻塞：肺部聽診呼吸音相仿，但可聞及哮鳴音

2）支氣管異物氣管異物的癥狀，最后異物停留支氣管。

單側(cè)：肺部聽診患側(cè)呼吸音低或消失透視有縱隔擺動。

雙側(cè)：呼吸困難明顯，肺部聽診呼吸音減弱或消失。

植物性異物：支氣管粘膜炎癥及全身癥狀。3）Ｘ線檢查并發(fā)癥

心力衰竭氣胸細支氣管or肺表淺組織破裂縱隔氣腫皮下氣腫診斷

1.病史，體征2.Ｘ線3.支氣管鏡檢治療

及時診斷，盡早取除，以保持呼吸道通暢，防止因呼困、缺氧而致的心功能衰竭。

預(yù)防

病因預(yù)防。3.心理-社會狀況患兒不能表達，苦鬧使病情加重。家長：焦慮、恐懼、緊張心理。

了解患者及家屬對氣管異物的認知程度，心理承受能力及對手術(shù)的認知程度。2.有感染的危險異物停留時間長，刺激氣道粘膜或阻塞致遠端肺葉引流不暢。3.清理呼吸道無效。異物阻塞氣道，妨礙正常呼吸?！咀o理措施】1.密切觀察患者呼吸情況，囑安靜、臥床，避免引起異物移位，避免增加耗氧量。準備：氧氣、氣管切開包，通知并做好氣管鏡檢查手術(shù)準備。3.對確定進行氣管鏡檢查的患者。詳細向患者及家屬介紹手術(shù)的必要性、手術(shù)風險、并發(fā)癥、注意事項。征得其理解并簽署手術(shù)同意書。4.取出異物后。

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