骨質(zhì)疏松癥概論

骨質(zhì)疏松癥概論第1頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C2學(xué)習(xí)要點骨質(zhì)疏松癥的定義和分類骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)概述骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率與發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折的類型、發(fā)病率和死亡率骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)濟學(xué)分析比較骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病的患病率、發(fā)病率和經(jīng)濟負擔(dān)骨密度測量對骨質(zhì)疏松癥診斷和評價及監(jiān)測骨折、風(fēng)險的價值第2頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C3學(xué)習(xí)要點骨質(zhì)疏松癥的定義和分類骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)概述骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率與發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折的類型、發(fā)病率和死亡率骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)濟學(xué)分析比較骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病的患病率、發(fā)病率和經(jīng)濟負擔(dān)骨密度測量對骨質(zhì)疏松癥診斷和評價及監(jiān)測骨折、風(fēng)險的價值第3頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C4骨質(zhì)疏松癥的定義舊定義:?用于區(qū)分骨質(zhì)疏松癥與骨軟化癥?骨量減少，但骨質(zhì)量正常AlbrightF.AnnInternMed.1947;27:861.*ImagesusedwithpermissionofDavidDempster,PhD.Copyright2001正常骨*骨質(zhì)疏松骨*第4頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C5*ConsensusDevelopmentConference:Diagnosis,Prophylaxis,andTreatmentofOsteoporosis.AmJMed.1991;90:107.*ImagesusedwithpermissionofDavidDempster,PhD.Copyright2001現(xiàn)代定義（1991）：引入了骨質(zhì)量的概念骨質(zhì)疏松癥是以低骨量、骨顯微結(jié)構(gòu)退化、骨脆性增加易發(fā)生骨折為特征的一種全身系統(tǒng)性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥的定義(續(xù))正常骨骨質(zhì)疏松骨第5頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C6NIHConsensusDevelopmentPanel.JAMA.2001;285:785.最新的骨質(zhì)疏松癥定義：NIH會議共識骨質(zhì)疏松癥是一種以骨強度降低導(dǎo)致骨折危險增加為特征的全身性骨骼疾病骨強度由下列兩個主要特性決定：骨密度骨質(zhì)量低骨量時沒有癥狀，除非骨折發(fā)生第6頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C7C7如果發(fā)生或曾經(jīng)發(fā)生過脆性骨折史，即可診斷骨質(zhì)疏松癥*第7頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C8學(xué)習(xí)要點骨質(zhì)疏松癥的定義和分類骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)概述骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率與發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折的類型、發(fā)病率和死亡率骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)濟學(xué)分析比較骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病的患病率、發(fā)病率和經(jīng)濟負擔(dān)骨密度測量對骨質(zhì)疏松癥診斷和評價及監(jiān)測骨折、風(fēng)險的價值第8頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C9骨由骨基質(zhì)、礦物質(zhì)和細胞構(gòu)成骨基質(zhì)90%膠原10%其它蛋白(骨鈣素,骨粘連蛋白,骨橋蛋白)骨轉(zhuǎn)換標志物的底物礦物質(zhì)羥基磷灰石（鈣和磷）細胞破骨細胞，成骨細胞，骨細胞第9頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C10骨塑建與骨重建

BoneModelingandRemodeling塑建：骨在生長過程中發(fā)生的骨大小和形狀的改變重建：成熟骨骼更新骨的過程新骨替換舊骨的過程在疲勞損傷、微小骨折和其它因素下發(fā)生第10頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C11骨重建周期*吸收：破骨細胞7-10天

休眠/靜止激活A(yù)daptedfromWattsNB.ClinChem.1999;45:1359.形成：成骨細胞10-12周礦化不足7第11頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C12峰值骨量（PeakBoneMass)一生中達到的最大骨量或骨密度稱峰值骨量在骨成長和骨礦積聚達到穩(wěn)定時（鞏固、穩(wěn)定）形成不同部位的骨骼達到峰值的時間不同轉(zhuǎn)子BMD：青春期（14.22.0歲)股骨頸BMD：青春后期(18.51.6歲)脊椎BMD：20歲早期(23.01.4歲)LinY-Cetal,Bone.2003;32:546.第12頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C13峰值骨量的決定因素遺傳(70%-80%)性別人種生活方式(20%-30%)鈣維生素D鍛煉吸煙等

第13頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C14脊椎BMD(g/cm2)DXA測量骨密度隨年齡變化而變化以白人女性為例青少年期的增加峰值骨量平臺維持期年齡相關(guān)的骨丟失(每年~0.5%-1.0%)絕經(jīng)期骨丟失加速(每年~1%-2%)

年齡相關(guān)的骨丟失最終回到青春期前水平7第14頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C15脊椎BMDDXA測量(g/cm2)性別對BMD的影響*白人男性白人女性平均說來，男性BMD高于女性第15頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C16脊椎BMD(g/cm2)人種對BMD的影響*黑人男性白人男性黑人女性白人女性平均說來，黑人BMD高于白人第16頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C17脊椎BMDDXA測量(g/cm2)性別和人種對BMD的影響個體差異很大(在大部分骨骼部位差異在20%-30%)黑人男性白人女性第17頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C18DXA術(shù)語：骨骼的區(qū)域分類中軸骨(軸骨):脊椎,肋骨,骨盆,髖部,肩外周骨

(附屬骨，除了髖部和肩):四肢(上肢和下肢)第18頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C19不同區(qū)域骨骼的骨構(gòu)成不同皮質(zhì)骨構(gòu)成了骨骼的外層和長骨的骨干小梁骨構(gòu)成了骨骼的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，尤其是中軸骨第19頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C20小梁骨和皮質(zhì)骨的

骨量、骨表面積、骨轉(zhuǎn)換率不同**任何時刻，全身至少10%的骨骼在重建骨量表面積每年的轉(zhuǎn)換率*小梁骨20%80%25%皮質(zhì)骨80%20%3%Tr第20頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C21小梁骨和皮質(zhì)骨的骨丟失

發(fā)生的時間不同、丟失率也不同皮質(zhì)骨小梁骨腕部骨折椎骨骨折髖部骨折年齡（歲）峰值骨量的百分比AdaptedfromWattsNB.AmFamPhysician.1988;38:193.第21頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C22女性峰值骨量低于男性白人峰值骨量低于黑人骨丟失發(fā)生在增齡骨吸收>骨形成骨丟失時，骨質(zhì)量隨著骨量的減少而下降總結(jié):骨量與骨丟失*第22頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C23學(xué)習(xí)要點骨質(zhì)疏松癥的定義和分類骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)概述骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率與發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折的類型、發(fā)病率和死亡率骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)濟學(xué)分析比較骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病的患病率、發(fā)病率和經(jīng)濟負擔(dān)骨密度測量對骨質(zhì)疏松癥診斷和評價及監(jiān)測骨折、風(fēng)險的價值第23頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C24患病率（Prevalence）*患病率一種疾病在特定時間點的發(fā)病頻率=（患病人數(shù)）/（所有可能患病的人數(shù)）通常以“%”或以“每千人發(fā)病人數(shù)”表示例如:50歲以上的婦女中，30%患有骨質(zhì)疏松癥第24頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C25發(fā)病率（Incidence）*發(fā)病率一種疾病在特定時期內(nèi)新發(fā)病的人數(shù)特定時期內(nèi)的新發(fā)病例數(shù)/可能患病的人數(shù)通常以“每人年患病數(shù)”表示(perperson-years)例：老年人群中髖部骨折的發(fā)病率為12/1000人年第25頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C26C26椎體影像骨折的患病率百分比年齡(歲)DatafromO’NeillTWetal,JBoneMinerRes.1996;11:1010.EuropeanVertebralOsteoporosisStudy(EVOS)(橫斷研究)第26頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C27椎體影像骨折的發(fā)病率每1000人年的椎體骨折發(fā)病率EuropeanProspectiveOsteoporosisStudy(平均隨訪3.8年)DatafromtheEPOSStudyGroup,JBoneMinerRes.2002;17:716.年齡(歲)第27頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C28C28世界范圍內(nèi)的骨質(zhì)疏松癥的

患病率與發(fā)病率患病率:有2億以上的人患骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率:到2050年髖部骨折預(yù)計有大幅度增加：女性增加：240%男性增加：320%即使年齡相關(guān)的骨折發(fā)生率不增加，到2050年髖部骨折數(shù)也要從1990年的170萬，增加到630萬例/health-professionals/about-osteoporosis/epidemiology.html第28頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C29預(yù)計世界髖部骨折數(shù)量增加（X1000）/health-professionals/about-osteoporosis/epidemiology.html199040066820501990378742205019901006292050600325019902050600第29頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二歐洲骨質(zhì)疏松性骨折的經(jīng)濟負擔(dān)2010年有骨折發(fā)生246萬例，也就是說：每小時有280個新骨折發(fā)生每年有34000人死于骨折相關(guān)疾病

*每天80人*49%死于髖部骨折如果及時治療，其中13%的新增骨折和20%的生活質(zhì)量的丟失是可以避免的。第30頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C31C31世界范圍內(nèi)髖部骨折發(fā)病率顯著不同AdaptedfromKanis,et.al.,JBoneMinerRes,2002;17;1237-124480歲老人髖部骨折的發(fā)病率(Rate/100,000)第31頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C32WHO對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的分類*WorldHealthOrganization.TechnicalReportSeries843;WHO,Geneva.1994.KanisJAetal.JBoneMinerRes.1994;9:1137.與正常年輕人平均BMD進行比較，以標準差為單位表達的差異來表達,稱為T值T值正常–1.0或以上低骨量（骨量減少）–1.0和–2.5之間骨質(zhì)疏松癥–2.5或以下嚴重骨質(zhì)疏松癥-2.5或以下伴骨折第32頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二33USADatafromMeltonLJIIIetal.JBoneMinerRes.1995;10:175.美國羅徹斯特骨質(zhì)疏松癥研究項目中的：

骨質(zhì)疏松癥患病率T值小于-2.5**”髖部：以股骨頸或轉(zhuǎn)子較低的部位診斷

所有50歲以上的婦女%人群患病率隨年齡增加在年輕人群中，根據(jù)脊椎診斷的患病率高于根據(jù)髖部診斷的患病率在老年人群中，根據(jù)髖部診斷的患病率

高于根據(jù)脊椎診斷的患病率總體而言，根據(jù)脊椎和髖部診斷的患病率相似4第33頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二34骨質(zhì)疏松癥患病率的人種差別Lookeretal.JBoneMinerRes.1997;12:1761.均使用白人參考值進行診斷49%50%20%5%10%18%52%35%0%10%20%30%40%50%60%白人黑人墨西哥人不分人種低骨量骨質(zhì)疏松癥第34頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二中國骨質(zhì)疏松癥的患病率和發(fā)病率中國大陸2006骨松癥:6944

萬男1534萬女5410萬

低骨量

2.139億

(男1.004億女1.135億)

50歲以上人群第35頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C36學(xué)習(xí)要點骨質(zhì)疏松癥的定義和分類骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)概述骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率與發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折的類型、發(fā)病率和死亡率骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)濟學(xué)分析比較骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病的患病率、發(fā)病率和經(jīng)濟負擔(dān)骨密度測量對骨質(zhì)疏松癥診斷和評價及監(jiān)測骨折、風(fēng)險的價值第36頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C37骨折類型創(chuàng)傷性骨折病理性骨折應(yīng)力性骨折骨質(zhì)疏松性骨折*（也稱脆性骨折或低創(chuàng)性骨折）*由低創(chuàng)引起的骨折，就是說“外力相當于站立時跌倒”第37頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二38USA骨折的雙峰分布女性男性080016002400320040000-45-1415-2425-3435-4445-5455-6465-7475-84>85每年每10萬人群中發(fā)生的肢體骨折發(fā)病率年齡(歲)GarrawayWNetal.MayoClinProc1979;54:701-707?MayoClinicFoundation,usedwithpermission青少年期骨折高峰男性>女性主要是長骨骨折、創(chuàng)傷骨折第二峰在中老年，女性>>男性,主要是低創(chuàng)性骨折2第38頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二39USADatafromNationalOsteoporosisFoundation.

FastFactsonOsteoporosis,2008.骨質(zhì)疏松性骨折的年發(fā)病率（美國）髖部脊椎(形態(tài)測定)550,000手腕0250,000500,000750,000300,000675,000400,000其他只有25-30%的形態(tài)測定脊椎骨折得到臨床診斷有臨床表現(xiàn)美國每年發(fā)生的600萬次骨折中，

大約200萬次是由于骨質(zhì)疏松癥而引起1第39頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C40男性和女性的骨質(zhì)疏松性骨折406080406080406080前臂遠端骨折臨床椎骨骨折髖部骨折每100萬人年的發(fā)病率女性男性AdaptedfromCooperCetal.TrendsEndocrinolMetab.1992;3:224.女性男性女性男性第40頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C41摔倒的方向不同，后果不同防護反射好的人*年紀較輕的*手先著地*前臂骨折防護反應(yīng)差的人*年紀較大的*身體側(cè)面先著地*髖部骨折第41頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C42前臂遠端骨折406080每100萬年的發(fā)病率女性男性GraphadaptedfromCooperC,etal.

TrendsEndocrinolMetab.1992;3:224.第42頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C43前臂遠端骨折第三位常見的骨質(zhì)疏松性骨折（-250,000/年）發(fā)生過前臂遠端骨折是未來發(fā)生骨折的標志1大部分是由于摔倒伸臂導(dǎo)致主要通過臨床進行診斷，通常須拍X片證實并發(fā)癥疼痛暫時失能;穿衣、如廁、做飯困難退行性關(guān)節(jié)炎反射性交感神經(jīng)萎縮骨折后6個月,23%的功能恢復(fù)差21KlotzbuecherCM,etal.JBoneMinerRes.2000;15:721.2KaukonenJPetal,AnnChirGynaecol.1988;77:27.第43頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C44椎骨骨折ImagesadaptedfromWattsNB.AmFamPhys.1988;38:193.?AmericanFamilyPhysician,usedwithpermissionGraphmodifiedfromCooperCetal.TrendsEndocrinolMetab.1992;3:224.406080每100萬人年發(fā)病率女性男性正常l楔形終板壓縮臨床椎骨骨折第44頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C45椎骨骨折*最常見的骨質(zhì)疏松性骨折（～55萬/每年）椎骨骨折是未來骨折風(fēng)險的標志*大多數(shù)是由于日常活動而引發(fā)的(提、推、拉等動作）但僅25-30%的椎骨骨折在臨床得到X線片診斷臨床椎骨骨折患者伴有嚴重的疼痛，需要藥物治療，X線等檢查可以發(fā)現(xiàn)骨折*KlotzbuecherCM,etal.JBoneMinerRes.2000;15:721.第45頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C46C46椎體骨折的后果腰背痛身高降低身體畸形(脊椎后凸,腹部膨隆)肺功能降低1生活質(zhì)量降低(失去自信、身體形象扭曲、止痛藥物依賴、睡眠障礙、抑郁、獨立性喪失)2死亡率增加1Harrison,etal.JBoneMinerRes.2007;22:447-457.2Gold,etal.RheumDisClinNorthAm.2001;27:255-262第46頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C47髖部骨折406080每100萬人年/發(fā)病率女性男性GraphmodifiedfromCooperCetal.

TrendsEndocrinolMetab.1992;3:224.轉(zhuǎn)子間區(qū)域~40%股骨頸~40%第47頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C48髖部骨折第二位常見的骨質(zhì)疏松性骨折（~30萬/年）髖部骨折是未來骨折風(fēng)險的標志*大部分骨折是因自站立高度跌倒導(dǎo)致僅5%是“自發(fā)性”僅1%的摔倒導(dǎo)致髖部骨折診斷主要通過臨床診斷常需X線確認絕大部分患者需住醫(yī)院和手術(shù)治療*KlotzbuecherCM,etal.JBoneMinerRes.2000;15:721.第48頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二49USA髖部骨折的并發(fā)癥*一年內(nèi)死亡率增加24-30%1,2美國每年大約有6.5萬婦女死于髖部骨折并發(fā)癥350%的髖部骨折幸存者永久殘疾420%的髖部骨折幸存者需要長期家庭護理51.RayNF

etal.JBoneMinerRes.1997;12:24.2.KiebzakGMetalArchInternMed.2002;162:2217.3.ColNFetal.JAMA.1997;227:1140.4.ConsensusDevelopmentConference.AmJMed.1993;94:646.5.ChrischillesEAetal.ArchInternMed.1991;151:2026.第49頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C50有骨折史的患者

未來發(fā)生脆性骨折的風(fēng)險高KlotzbuecherCMetal.JBoneMinerRes.2000;15:721.未來骨折的相對風(fēng)險骨折史手腕椎體髖部手腕3.31.71.9椎體1.44.42.5髖部無2.52.3第50頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C51骨折后的生存率AdaptedfromCooperC,etal.AmJEpidemiol.1993;137:1001.?JohnsHopkinsUniversitySchoolofHygieneandPublicHealth,usedwithpermission生存率%骨折后的時間（年）期望

觀察現(xiàn)狀10080604020012345脊椎骨折(相對生存率=0.81)10080604020012345髖部骨折

(相對生存率=0.82)第51頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C52學(xué)習(xí)要點骨質(zhì)疏松癥的定義和分類骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)概述骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率與發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折的類型、發(fā)病率和死亡率骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)濟學(xué)分析比較骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病的患病率、發(fā)病率和經(jīng)濟負擔(dān)骨密度測量對骨質(zhì)疏松癥診斷和評價及監(jiān)測骨折、風(fēng)險的價值第52頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二53USA門診治療骨質(zhì)疏松癥的費用（USA）DatafromRayNF,etal.JBoneMinerRes.1997;12:24.全年花費138億美元（1995年）護理39億

(28%)86億

(62%)住院13億

(10%)2003年170億美元第53頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二54USA門診治療骨質(zhì)疏松癥的費用（USA）DatafromBurge,etal.JBoneMinRes.2007;3,465-475全年花費169億美元（2003年）護理51億

(30%)96億

(57%)住院22億

(13%)

第54頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二55不同人種的骨質(zhì)疏松癥的醫(yī)療開支均增加（USA)AdaptedfromBurge,et.al.,JBoneMinRes2007;3:465-475.到2025年,每年的骨折治療相關(guān)費用將增加到

~250億USA第55頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二

2020年

125億

2050年

2647億中國大陸髖部骨折費用估計

2006年

15億USD第56頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C57學(xué)習(xí)要點骨質(zhì)疏松癥的定義和分類骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)概述骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率與發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折的類型、發(fā)病率和死亡率骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)濟學(xué)分析比較骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病的患病率、發(fā)病率和經(jīng)濟負擔(dān)骨密度測量對骨質(zhì)疏松癥診斷和評價及監(jiān)測骨折、風(fēng)險的價值第57頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二58USA慢性常見病患病率:USADatafromSurgeonGeneralsreport,2004;Lloyd-Jones,et.al.,Circulation,2009;119:e21-181AmericanDiabetesAssociation,Millions骨質(zhì)疏松癥和低骨量高血脂高血壓糖尿病第58頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C59常見慢性疾病的患病率（USA）DatafromMeltonLJIII.JBoneMinerRes.1995;10:175.骨質(zhì)疏松癥

或低骨量高血壓血脂異常糖尿病第59頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二60USA

1.RiggsBLandMeltonLJIII,Bone.1995;17(suppl.):505S-511S. 2.HeartandStrokeFacts:1996StatisticalSupplement,AmericanHeartAssoc. 3.CancerFacts&Figures-1996,AmericanCancerSociety.慢性疾病的后果：發(fā)病率1,500,0000500,0001,000,0001,500,0002,000,000骨質(zhì)疏松性骨折

(1)* 各年齡段的年發(fā)病率 **29歲以上的女性年發(fā)病率

?30歲以上的女性年發(fā)病率

?1996年新病人數(shù)，全部女性*513,000心梗(2)**228,000中風(fēng)(2)?184,300

乳腺癌(3)?750,000vertebral250,000

othersites250,000

forearm250,000

hip常見病的年發(fā)病率第60頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C61學(xué)習(xí)要點骨質(zhì)疏松癥的定義和分類骨質(zhì)疏松癥的病理生理學(xué)概述骨質(zhì)疏松癥和相關(guān)骨折的患病率與發(fā)病率骨質(zhì)疏松性骨折的類型、發(fā)病率和死亡率骨質(zhì)疏松癥的經(jīng)濟學(xué)分析比較骨質(zhì)疏松癥和其他慢性疾病的患病率、發(fā)病率和經(jīng)濟負擔(dān)骨密度測量對骨質(zhì)疏松癥診斷和評價及監(jiān)測骨折、風(fēng)險的價值第61頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C6262USA62骨密度測量學(xué)的臨床應(yīng)用診斷WHOT值診斷標準（骨質(zhì)疏松癥）預(yù)測骨折風(fēng)險評價的手段監(jiān)測需要知道精確度和最小有意義變化值(LSC)詳細將在醫(yī)師課程中的5,6章節(jié)，技師10章節(jié)中討論第62頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C6363USA63骨密度測量學(xué)的臨床應(yīng)用診斷WHOT值診斷標準（骨質(zhì)疏松癥）預(yù)測骨折風(fēng)險的評價手段監(jiān)測需要知道精確度和最小有意義變化值(LSC)第63頁，共71頁，2023年，2月20日，星期二C64