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文檔簡介
千里之行,始于足下讓知識帶有溫度。第第2頁/共2頁精品文檔推薦二甲醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案二級綜合醫(yī)院等級評審工作實(shí)施計(jì)劃
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療行為,提升醫(yī)院綜合水平,促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)進(jìn)展,確保醫(yī)院順當(dāng)通過二級綜合醫(yī)院復(fù)核評價,特制定如下工作實(shí)施計(jì)劃。
一、指導(dǎo)思想
以《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn),以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證醫(yī)療平安為核心,以醫(yī)院等級評審工作為動力,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè),提升醫(yī)院綜合水平。通過二級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建及評審活動,進(jìn)一步完美醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制,提升醫(yī)院的綜合實(shí)力,促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)進(jìn)展。
二、工作目標(biāo)
堅(jiān)持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的評審方針,通過系統(tǒng)、規(guī)范、深化的自查整改工作,不斷加強(qiáng)醫(yī)院自身建設(shè),全面規(guī)范醫(yī)院管理,推進(jìn)醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。力爭2022年12月底前通過市衛(wèi)生局對我院二級甲等綜合醫(yī)院的評審。
三、組織機(jī)構(gòu)
1、成立醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組,成員如下:
組長:***
副組長:**、***、***
成員:各職能、臨床及醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人
職責(zé):全面負(fù)責(zé)醫(yī)院評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)及指揮工作;做好評審過程中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作;指導(dǎo)院內(nèi)按照評審實(shí)施細(xì)則要求開展自查和整改。定期召開醫(yī)院等級評審工作專題會,針對各階段的運(yùn)行狀況,經(jīng)過討論研究,準(zhǔn)時調(diào)節(jié)工作計(jì)劃,以便落實(shí)到位。將醫(yī)院等級評審工作納入考核管理體系之中,將檢查的結(jié)果與綜合目標(biāo)考核掛鉤,獎優(yōu)罰劣。
成立醫(yī)院迎接等級評審辦公室(主任:***),在醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,組織醫(yī)院等級評審日常工作的開展。負(fù)責(zé)制定全院評審工作實(shí)施計(jì)劃,組織評審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則的學(xué)習(xí);將評審工作任務(wù)舉行分解,責(zé)任到職能科室(責(zé)任科室);負(fù)責(zé)迎評各階段工作支配及工作要求,指導(dǎo)各責(zé)任科室做好迎評工作;收集匯總、收拾分析各類資料信息,作好上下反饋,完成評審所需的各種相關(guān)資料。
成立醫(yī)院迎接等級評審質(zhì)控辦公室(主任:***),負(fù)責(zé)迎評各階段詳細(xì)工作落實(shí)狀況的檢查、考核,做好各種臺賬資料、技術(shù)達(dá)標(biāo)病歷質(zhì)量的審核工作,對各階段的自評開展舉行把關(guān)。
成立醫(yī)院迎接等級評審督查辦公室(主任:***),負(fù)責(zé)對迎
評過程中各科室參與培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的狀況舉行督導(dǎo),對全院人員工作狀態(tài)以及“應(yīng)知應(yīng)會”把握狀況舉行督查。
全院各科室在迎評辦的統(tǒng)一部署下,成立科室工作小組,確定一名評審聯(lián)絡(luò)員。在科主任的詳細(xì)負(fù)責(zé)下,責(zé)任到人,有方案、有步驟地完成本科室的評審方案、醫(yī)院階段性工作支配及相關(guān)資料預(yù)備等工作。
四、實(shí)施步驟
(一)宣揚(yáng)動員階段(2022年8月)
1、制定評審實(shí)施計(jì)劃,組建醫(yī)院評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)工作機(jī)構(gòu),分解、落實(shí)工作責(zé)任范圍。
2、召開全院二級甲等綜合醫(yī)院評審動員大會,布置實(shí)施計(jì)劃、各階段的工作支配及工作要求。
3、仔細(xì)學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)悟《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)實(shí)施細(xì)則》的精神實(shí)質(zhì)及目的要求,同時樂觀參與“醫(yī)院等級評審培訓(xùn)班”等學(xué)習(xí),理解評審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵。依據(jù)細(xì)則,結(jié)合工作實(shí)際,逐條對比,找出差距,切實(shí)做好本職工作。
4、迎評辦將評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則拆分、細(xì)化,舉行任務(wù)分解,落實(shí)責(zé)任科室。
5、邀請?jiān)和鈱<议_展專題講座,對全院醫(yī)護(hù)人員舉行有關(guān)評審學(xué)問的培訓(xùn),促進(jìn)全院職工對醫(yī)院等級評審工作深入理解
6、組織迎評辦成員、責(zé)任科室的負(fù)責(zé)人到外院學(xué)習(xí)先進(jìn)的閱歷和做法。
(二)組織實(shí)施階段(2022年8月-10月)
1、對比評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則和責(zé)任分工要求,責(zé)任人對所負(fù)責(zé)的章節(jié)、條款內(nèi)容逐一對照,確認(rèn)目前此項(xiàng)工作的“C、B、A”級水平,落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)中要求的工作并完美相關(guān)資料。迎評辦、責(zé)任科室及各承辦科室舉行全面的自查、自我評價、自我評分,找出差距和不足,結(jié)合實(shí)際,制定達(dá)標(biāo)整改計(jì)劃,狠抓落實(shí),有方案、限期完成。
2、各責(zé)任科室、承辦科室必需根據(jù)本科室制定的達(dá)標(biāo)整改計(jì)劃,結(jié)合實(shí)際,逐項(xiàng)落實(shí),做到每月有工作重點(diǎn)。
3、迎評辦、責(zé)任科室根據(jù)職能職責(zé),抓好制度、職責(zé)、流程、預(yù)案修訂完美工作并匯編成冊、人口一冊,同時做好迎評“應(yīng)知應(yīng)會”培訓(xùn)工作,進(jìn)一步加強(qiáng)檢查考核,對檢查中浮現(xiàn)的問題和不足,準(zhǔn)時提出整改措施。
4、醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組定期(每月一次或每兩周一次)組織舉行全面檢查,并將檢查結(jié)果準(zhǔn)時反饋給各科室,催促其限期整改。
(三)自查自糾階段(2022年10月-11月)
1、各責(zé)任科室和承辦科室按照達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施狀況,要有
方案地舉行自查,不斷地
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