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2022-2023年吉林省松原市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是
A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎
2.溶血性貧血時(shí),紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是
A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性
3.就診患者的肝炎二對(duì)半檢測(cè)結(jié)果:HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+),應(yīng)考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動(dòng)性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復(fù)期
4.患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
5.艾滋癇常見(jiàn)并發(fā)癥不包括
A.肺炎B.腦膜炎C.弓形體感染D.急性腎炎E.慢性腹瀉
6.患者.男性,24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20~30個(gè)/HP,尿蛋白(++),BP142/92mmHg,Hb102g/L,血肌酐第1周102umol/L,第3周648umol/L?,F(xiàn)臨床擬診
A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎
7.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為
A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰
8.一名前臂骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定5小時(shí)后,感覺(jué)劇痛,手指麻木,腫脹,活動(dòng)不靈,其主要原因是()
A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動(dòng)脈損傷
9.慢性支氣管炎的病因與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大
A.長(zhǎng)期吸煙B.長(zhǎng)期空氣污染C.免疫功能亢進(jìn)D.反復(fù)呼吸道感染E.家族遺傳因素
10.腰椎間盤(pán)突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3~4B.L4~5或L5~S1C.L5~S1D.L1~2E.L5~S1椎旁
11.Ⅲ級(jí)高血壓(重度)是
A.收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg
B.收縮壓<130~139mmHg,舒張壓80~89mmHg
C.收縮壓160~179mmHg,舒張壓100~109mmHg
D.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg
E.收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg
12.該患者化驗(yàn)?zāi)虺R?guī)檢查可見(jiàn)A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型
13.下列疾病中哪一種咳嗽時(shí)不伴大量膿痰
A.肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染
14.慢性腎功能不全伴心力衰竭A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過(guò)治療D.予促紅細(xì)胞生成素E.補(bǔ)充1,25-二羥維生素D3
15.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
16.患者空腹血糖濃度為6~7mmol/L,又有糖尿病癥狀時(shí)宜做A.A.糖化血紅蛋白測(cè)定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測(cè)定D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.血漿胰島素水平測(cè)定
17.最常用的體溫測(cè)定方法是
A.腋測(cè)法B.口測(cè)法C.腋測(cè)法和口測(cè)法D.肛測(cè)法E.紅外線測(cè)
18.GU與潰瘍型胃癌的X線表現(xiàn)最主要區(qū)別是
A.胃壁軟硬程度B.黏膜皺襞中斷C.周圍有無(wú)結(jié)節(jié)狀D.潰瘍直徑是否大于2.5cmE.潰瘍是否位于胃輪廓之內(nèi)
19.男,65歲,無(wú)自覺(jué)癥狀,右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié),肝在肋下1cm觸及,脾在肋下2cm觸及。查:WBC25×109/L,中性粒細(xì)胞0.10,淋巴細(xì)胞0.90,無(wú)貧血及血小板減少,骨髓增生活躍,成熟小淋巴細(xì)胞占0.75,紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療,繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療
20.腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓患者,在血RAA的檢查中通常為
A.血漿腎素水平升高,醛固酮水平降低
B.血漿腎素水平升高,醛固酮水平也升高
C.血漿腎素水平降低,醛固酮水平也降低
D.血漿腎素水平降低,醛固酮水平升高
E.血漿腎素和醛固酮水平均無(wú)變化
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.構(gòu)成流行過(guò)程所必須具備基本條件是
A.傳染源,傳播途徑,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原體,人體和它們所處的環(huán)境
D.病原體,環(huán)境,宿主
E.病原體的數(shù)量,致病力,特異性定位
22.下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的早期臨床表現(xiàn)
A.局部脹痛B.形成腫塊C.可有壓痛D.體溫升高E.波動(dòng)性腫塊
23.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸,最常見(jiàn)于
A.膽總管結(jié)石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲(chóng)癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖
24.絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫的主要因素是
A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細(xì)血管通透性增加C.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率降低E.淋巴液回流受阻
25.(73~74題共用題干)男,56歲,患肝炎后肝硬化5年,腹瀉3個(gè)月余,為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大,無(wú)移動(dòng)性濁音。8超示肝右葉占位性病變,甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是
A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤
三、1.A1型題(10題)26.溶血性貧血時(shí),紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是
A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性
27.關(guān)于急性白血病,正確的是
A.血象白細(xì)胞肯定增多B.血象肯定有貧血C.血象肯定有血小板減少D.骨髓象肯定顯著增生E.骨髓象原始細(xì)胞比例肯定增高
28.患者,男性,14歲。上課時(shí)突然手中鋼筆掉在地上,雙眼向前瞪視,呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒,過(guò)后不能回憶當(dāng)時(shí)情況,以后反復(fù)發(fā)作,該患者診斷為
A.癔癥B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.失張力發(fā)作E.局限性癲癇
29.患者,中年,男性。不慎跌倒摔傷右肩,以左手托右肘部來(lái)診。體檢見(jiàn)頭向右傾,右肩下沉,右上肢功能障礙;胸骨柄至右肩峰連線中點(diǎn)隆起,并有壓痛。其可能的診斷是
A.肩關(guān)節(jié)脫位B.鎖骨骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖頸骨折
30.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥
A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃
31.患者,男性,30歲。右腎結(jié)石,行ESWL治療,排出碎石顆粒成分分析為磷酸鎂銨結(jié)石。為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)采取的措施哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.抗感染治療B.堿化尿液C.酸化尿液D.限制食物中磷酸的攝入E.口服氯化銨
32.對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)的心力衰竭患者,最適合的治療為
A.服用阿托品B.植人性心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器C.服用奎尼丁D.安置房室順序起搏器E.靜脈維拉帕米
33.正常染色體有著絲粒
A.1個(gè)B.2個(gè)C.3個(gè)D.4個(gè)E.5個(gè)
34.我國(guó)現(xiàn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布時(shí)間為
A.1989年B.1994年C.1996年D.1998年E.2000年
35.治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是
A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì),擴(kuò)容治療
B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵
C.用氫化可的松治療
D.盡快應(yīng)用抗菌藥物治療
E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷
四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者目前最可能的診斷是
A.氣道梗阻B.肺動(dòng)脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動(dòng)脈夾層
37.急診應(yīng)立即采取的措施中,不正確的是
A.立即吸氧,必要時(shí)實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)
B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面,防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害
C.立即開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液,糾正休克
D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療
E.立即采取措施減輕組織損傷,止痛
38.患者,女,28歲。月經(jīng)量多3年,皮膚紫癜1周,體檢雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀瘀斑,胸骨無(wú)壓痛,肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象:血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞6.6×109/L,血小板26×109/L。骨髓象:有核細(xì)胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細(xì)胞126個(gè)/視野,其中顆粒型0.85,裸核0.15,無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。
該患者的診斷應(yīng)首先考慮為
A.功能失調(diào)性子宮出血B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細(xì)胞白血病E.周期性血小板減少癥
39.該病報(bào)告時(shí)限是
A.1~2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.48小時(shí)內(nèi)
40.住院期間測(cè)餐后血糖3次,餐后2小時(shí)血糖為14.0~16.0mmol/L,其降壓藥物宜首選
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥
五、共用題干單選題(5題)41.最可能的診斷是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎
42.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
43.(題干)某年冬季,男性患者,42歲。因發(fā)熱、頭痛、
值班醫(yī)生接診該患者后應(yīng)做的第一件事是A.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷
B.胸部拍片排除大葉性肺炎
C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病
D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克
E.進(jìn)行B超檢查
44.在治療過(guò)程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速,用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發(fā)生,接下來(lái)應(yīng)如何處理
A.加用美耗洛爾靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.繼續(xù)利多卡因E.口服地高辛
45.(共用題干)男,64歲,高血壓病史6年,晨起出現(xiàn)復(fù)視,右側(cè)肢體活動(dòng)不利。查體:血壓150/95mmHg,左眼瞼下垂,左眼外展位,左眼向上、下、內(nèi)活動(dòng)均受限,右側(cè)偏癱,治療2日無(wú)明顯好轉(zhuǎn)該患者最可能的診斷是
A.腦出血(內(nèi)囊)B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦栓塞D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
參考答案
1.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰,在我國(guó)常見(jiàn)病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等,故選E。
2.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。
3.EE。乙肝五項(xiàng)中三個(gè)抗體陽(yáng)性提示處于乙肝病毒感染恢復(fù)期,傳染性小。
4.B血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。
5.D肺炎、腦膜炎、弓形體感染、慢性腹瀉等均為艾滋病常見(jiàn)合并癥,這些合并癥中不包括急性腎炎。
6.D患者青年男性,臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征,且腎功能進(jìn)行性惡化,故綜合考慮為急進(jìn)性腎炎,正確答案為D。
7.C肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。
8.C血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動(dòng)脈損傷后傷肢劇痛,脈搏減弱或消失,肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼;靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。
9.C
10.B腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的突變和退變的間隙依次是L4~5、L5~S1和L3~4。
11.D
12.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。
13.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀:鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適,部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。
14.C心力衰竭是慢性腎功能不全晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥,最佳的選擇是予以血液濾過(guò)治療,因血液濾過(guò)比血液透析更能維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,有利于心衰的控制。97.E。格列吡嗪可增加血漿纖維蛋白溶解活性,減低血小板黏附和聚集,有利于減輕和延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生。
15.CC。早期尿毒癥期時(shí),Ccr減少至正常的10%以下,Scr大于707μmol/L。
16.DD?;颊呖崭寡菨舛葹?~7mmol/L,又有糖尿病癥狀時(shí)宜做葡萄糖耐量試驗(yàn)。
17.A臨床上最常用的體溫測(cè)定方法是腋測(cè)法。
18.EX線鋇餐檢查良性潰瘍示襞光滑,位于胃腔輪廓之外,龕影周圍襞柔軟,可呈現(xiàn)聚合征。惡性潰瘍邊緣不整齊,位于胃腔輪廓之內(nèi),龕影周圍胃襞強(qiáng)直,呈結(jié)節(jié)狀,向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現(xiàn)象。
19.B該患者淋巴結(jié)腫大,肝脾腫大,絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109/L,骨髓增生活躍,以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期,有治療指征,可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。
20.B腎動(dòng)脈狹窄引起血漿腎素水平升高,繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。
21.A傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。
22.E急性乳腺炎最初感乳房腫脹疼痛,患處出現(xiàn)有壓痛的硬塊,表面皮膚紅熱,若炎癥繼續(xù)發(fā)展,炎塊軟化形成膿腫,觸診可有波動(dòng)感。
23.A若膽管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎,則會(huì)出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot),即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。
24.E絲蟲(chóng)病時(shí)產(chǎn)生水腫主要是淋巴系統(tǒng)阻塞,遠(yuǎn)端淋巴管壓力增加所致。
25.C
26.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。
27.E大多數(shù)急性白血病患者白細(xì)胞增多,也有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少。患者常有不同程度的正常細(xì)胞性貧血,但部分患者因病程短,可無(wú)貧血。多數(shù)患者有血小板減少,但部分患者在早期可正常。約50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往極度減少。骨髓象原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥20%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增生。少數(shù)骨髓增生低下但原始細(xì)胞仍占20%以上,稱為低增生性急性白血病。因此,正確答案是E。
28.B癔癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識(shí)喪失,該患者發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失,故排除局限性癲癇,屬于部分發(fā)作。
29.B據(jù)受傷部位及典型的臨床表現(xiàn)可診斷為鎖骨骨折。
30.A鈣離子拮抗劑具有負(fù)性肌力作用,一般不作為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。
31.B磷酸鎂銨結(jié)石的形成往往與尿路感染有關(guān),通常在堿性尿液中容易生成尿路結(jié)石,在治療中抗感染和酸化尿液是常規(guī)治療方法。口服氯化銨可以起到酸化尿液的作用,而堿化尿液則起到相反的作用。故
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