2015級(jí)臨床八年制6瘧原蟲(chóng)

瘧原 1流行概2 3NobelPrizeinPhysiologyorMedicineandCharlesLouisAlphonseLaveran(1845-1880年在惡性 的血液中發(fā)現(xiàn)引起瘧疾的病原1907年 生理學(xué)或醫(yī)學(xué)RonaldRoss(1857-1932，GreatBritain1897年發(fā)現(xiàn)了瘧疾 媒介---按瘧原蟲(chóng)在按蚊體內(nèi)的生活周期以及通過(guò)叮咬進(jìn) 1902年 4））1917年利用瘧疾發(fā)作治療麻痹1927年 生理學(xué)或醫(yī)學(xué)1948年 生理學(xué)或醫(yī)學(xué)5屠呦呦（1930年生1971年發(fā)現(xiàn)青蒿素乙醚提取物的高效抗瘧2015 生理學(xué)或醫(yī)學(xué)青蒿素的成功提取抗瘧新藥品的研發(fā)，挽救了成千上萬(wàn)人的生命。在過(guò)去的15，這一藥物使瘧疾的率下降了一半?！肚噍锼氐陌l(fā)現(xiàn)：傳統(tǒng)中醫(yī) 6路漫漫其修遠(yuǎn)7寄生 的瘧原間日瘧原 smodium卵形瘧

smodiumfalciparum（Pf）smodiummalariae（Pm）smodiumovale（Po）瘧原蟲(chóng) smodium，malariaparasite）是瘧疾（malaria）的病原8一、環(huán)狀體（ring 9滋養(yǎng)體 配子體合子 動(dòng)合子♀♂配 ，形成圓球形的合子（zygote）合子數(shù)小時(shí)后變?yōu)殚L(zhǎng)形的香蕉狀的能活動(dòng)的動(dòng)合子(ookinete)卵囊子孢子 階二、Life按

叮

裂體

配子生

紅內(nèi)裂體增

叮

In

In

liver

Hepaticcellsring

merozoiteerythrocytic

生活史要 的寄生部位：肝細(xì)胞和紅細(xì) 中間終宿三、潛伏期：子孢子侵 到瘧疾發(fā)作前這段時(shí)①紅內(nèi)期裂殖 紅細(xì)

蟲(chóng)體代謝紅細(xì)胞碎 內(nèi)源性熱體溫調(diào)節(jié)發(fā)生紊 體溫調(diào)節(jié)熱 樞恢復(fù)正

體溫調(diào)節(jié)中發(fā)作 紅細(xì)形成典型的發(fā)作周期性瘧疾發(fā)作時(shí)間與紅內(nèi)期裂體增殖周期發(fā)隔發(fā)隔發(fā)0裂體②發(fā)作48h；Pm：72h；Pf：36-48h；Po：48hRecrudescenceand 復(fù)發(fā)relapse：經(jīng)藥物治療或免疫作用，紅內(nèi)期的瘧原蟲(chóng) Pv、Po有復(fù)發(fā)，Pf、Pm無(wú)復(fù)貧血

Pf：所③骨髓造血功能受到抑制，紅細(xì)胞生 ，加重貧④免疫溶蟲(chóng)體AgAb附著于正常紅細(xì)胞表面 脾腫大①脾充血（早期 ③纖維組織增生（晚期兇險(xiǎn)型瘧疾 率病因：多為惡性瘧原蟲(chóng)高發(fā) 腎病綜合癥（瘧性腎病高發(fā)臨床 其他類(lèi)型 嬰幼兒瘧 易發(fā)展為腦型瘧，病死率高四、獲得性帶蟲(chóng)免疫premunition： 瘧 研多價(jià)復(fù)存在問(wèn)抗免疫機(jī)理不清楚；臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程漫病原學(xué)診斷：血涂片（厚、薄兩種厚血膜涂片法：易于檢六、 流行因素：自然及社會(huì)溫度、濕度生活習(xí)慣、人口流動(dòng)、衛(wèi)生條件 1.蚊媒對(duì)殺2.耐藥3.流行區(qū)七、Prevention&治 及帶蟲(chóng)殺紅內(nèi)期：氯喹、青蒿素、奎 控制癥殺休眠體及配子體 （伯氨喹 控制復(fù)發(fā)乙胺嘧啶（息瘧定）：抑制紅外防蚊保護(hù)預(yù)防用藥：氯喹、甲氟喹、強(qiáng)力浸藥 世界瘧疾日（4月25日瘧疾日（4月26日

使瘧疾得 控消除瘧疾：謹(jǐn) 輸寄生 內(nèi)的阿米巴原種 寄生部

致病情

致結(jié) 不致結(jié) 不致 盲 不致口 不致角膜或腦 自生生活，致溶組織內(nèi)阿Entamoebadysentery），也可 阿米巴病（extra-intestinalamebiasis）一、（鐵蘇木素染色絲狀偽o內(nèi)攝作用或胞飲o胞吐作o粘附作o穿刺作o釋放細(xì)胞毒o與宿主組織接觸、溶解宿主組

Trichrome包囊二、Life包 隨糞便排四核

腸腔中滋（

(結(jié)腸下段)體外（發(fā)育隨稀水樣便 組織中滋（

體外 隨膿血便體外 入血，播肝肺腦生活生活史的基本過(guò)程：包囊→滋養(yǎng)體→致病階段：滋三、 致病與以下因蟲(chóng)株 巴穿孔蛋白；半胱氨酸 宿主腸阿巴病在結(jié)腸壁形成阿米巴腫腸外腫，腦膿腫和皮膚阿米

（2）典型病變：燒瓶樣可蔓延至周?chē)螂S血流播散，急性患者臨床 人：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，腹部的盲腸或乙狀結(jié)窄阿米巴肝膿腫：多發(fā)生在肝右葉，體重下降等臨床表多由肝膿腫穿過(guò)橫隔轉(zhuǎn)移到肺所患者有胸痛、咳嗽、發(fā)熱等臨床表腦、脾、腎等部位的阿米巴膿四、Lab生理鹽水涂片 在帶蟲(chóng)者或 人成形糞便中查包囊活組織檢查：乙狀直腸鏡檢查腸粘膜的潰瘍病變，查滋養(yǎng)體肝膿腫穿刺液檢查：鏡檢可見(jiàn)活滋養(yǎng)免疫學(xué)檢查：Elisa，IFA，IHA（腸外阿米巴病多用影像診斷：腸外阿米

（蟲(chóng)株鑒定五、 傳染源：慢性患者及無(wú)癥狀的帶囊者為重要的傳染源。急性巴痢疾患者不是溶組織內(nèi)阿米巴的傳染 易感人群：不 的無(wú)免疫力人群均 治 切 致病性自生生活阿Acanthamoeba生活環(huán) 被糞便污染的土壤或水生活 滋養(yǎng)體：形態(tài)不規(guī)則，有棘刺樣偽足滋養(yǎng)體和包囊均可見(jiàn)于棘阿米巴滋養(yǎng) 棘阿米巴包 ２、角膜外傷、接觸污水或配 眼鏡可引起角膜炎 腦脊液或角膜刮取物查阿米 磺胺類(lèi)藥物治療角膜炎，腦炎福氏耐格里阿米Naegleria生活環(huán) 在淡水和潮濕的土壤中滋養(yǎng) 阿米巴型：宿主組織中，增殖階鞭毛型：水中，有2根鞭毛， ，