淺析醫(yī)學(xué)功能學(xué)科融入動物倫理教育

淺析醫(yī)學(xué)功能學(xué)科融入動物倫理教育摘要醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的重要構(gòu)成，主要研究對象為實(shí)驗(yàn)動物。針對動物實(shí)驗(yàn)中不符合動物倫理的現(xiàn)象，基于實(shí)驗(yàn)動物倫理教育的內(nèi)涵和要求，探究將其融入醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)的必要性、路徑和措施，把實(shí)驗(yàn)動物法制化、標(biāo)準(zhǔn)化管理與知識育人、立德樹人有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生遵守法紀(jì)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、恪守科技倫理規(guī)范要求、善待敬畏生命和關(guān)心關(guān)愛患者。關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)；動物倫理；動物福利；實(shí)驗(yàn)動物實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中國高等醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，是培育具備創(chuàng)新思維和實(shí)踐能力的高層次醫(yī)藥人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)是將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)融合成的綜合性實(shí)驗(yàn)體系，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教育體系的重要組成[2-3]。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)通過動物實(shí)驗(yàn)來幫助學(xué)生掌握機(jī)體生理功能、疾病發(fā)生機(jī)制、藥物作用及其規(guī)律，以及掌握基本操作方法和提升手術(shù)操作技能，實(shí)驗(yàn)動物是其必不可少的研究對象[2]。功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，部分學(xué)生對實(shí)驗(yàn)動物缺乏關(guān)愛、實(shí)驗(yàn)操作野蠻粗暴、甚至還存在非必要傷害實(shí)驗(yàn)動物等不規(guī)范行為，與實(shí)驗(yàn)動物倫理嚴(yán)重不符。本文就如何在醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)中融入實(shí)驗(yàn)動物倫理教育，激發(fā)學(xué)生尊重關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動物、提升學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)進(jìn)行思考和探究。1實(shí)驗(yàn)動物倫理教育的內(nèi)涵和要求英國動物學(xué)家WilliamRussell和微生物學(xué)家RexBurch在20世紀(jì)50年代提出了科學(xué)研究3R原則，即替代（replacement）、減少（reduction）和優(yōu)化（refinement），得到生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究者廣泛認(rèn)同[4]。1989年Fraser又豐富了實(shí)驗(yàn)動物福利與倫理的內(nèi)涵，認(rèn)為其本質(zhì)為動物福利與人類利益的平衡[5]。實(shí)驗(yàn)動物倫理是人類從道德層面衡量實(shí)驗(yàn)動物的內(nèi)在價值和地位，是人類對待實(shí)驗(yàn)動物以及動物實(shí)驗(yàn)研究應(yīng)遵循的社會道德標(biāo)準(zhǔn)和原則理論[6]。實(shí)驗(yàn)動物倫理既是人道主義的要求，也是科學(xué)研究的需要，既關(guān)系著科研人員和科學(xué)事業(yè)在公眾中的形象，也深刻影響公眾對科學(xué)研究和科研成果的認(rèn)可度和接納度。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科學(xué)研究中，動物實(shí)驗(yàn)有時無可替代，實(shí)驗(yàn)動物難免經(jīng)受痛苦，我們應(yīng)盡可能將實(shí)驗(yàn)動物的痛苦降到最低，并讓實(shí)驗(yàn)動物價值最大發(fā)揮。部分學(xué)生堅持動物權(quán)利，反對甚至抵制動物實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)格意義上這屬于極端保護(hù)主義，不同于動物福利。動物福利本質(zhì)上是倡導(dǎo)尊重實(shí)驗(yàn)動物，善待動物和敬畏生命[7]，并規(guī)定實(shí)驗(yàn)動物應(yīng)享有不受饑渴、生活舒適、不受痛苦傷害和疾病、表達(dá)天性、生活無恐懼和悲傷感等五項基本福利。通過加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動物福利倫理審查和監(jiān)管的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化教育，厘清動物實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)動物倫理的關(guān)系，辯證理性對待實(shí)驗(yàn)動物和保障動物福利，引導(dǎo)學(xué)生遵守法紀(jì)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，樹立科研底線思維，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)動物倫理的要求開展動物實(shí)驗(yàn)，恪守科技倫理規(guī)范要求，幫助學(xué)生牢固樹立善待、敬畏生命與關(guān)心關(guān)愛患者的意識。2功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)融入實(shí)驗(yàn)動物倫理教育的必要性2.1提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，強(qiáng)化生命倫理意識實(shí)驗(yàn)動物是疾病研究的重要對象和模型，為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)和巨大犧牲。作為動物實(shí)驗(yàn)的受益者，人類應(yīng)當(dāng)敬畏生命、尊重實(shí)驗(yàn)動物、保障動物基本福利。通過實(shí)驗(yàn)動物獲取知識和鍛煉技能，醫(yī)學(xué)生們逐步成長為醫(yī)療服務(wù)的主力軍，他們的倫理觀和生命觀不僅會影響對實(shí)驗(yàn)動物的態(tài)度，還會影響今后醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度。研究顯示，部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)動物倫理觀念欠缺，對實(shí)驗(yàn)動物福利缺乏正確認(rèn)知，甚至可能給實(shí)驗(yàn)動物造成非必要的痛苦和傷害，違背了實(shí)驗(yàn)動物倫理的基本原則[8]，生命觀和醫(yī)學(xué)人文精神亟待加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)融入動物倫理教育，既有利于學(xué)生同情心和仁慈心的培養(yǎng)，又能提升道德觀和倫理觀，做到善待動物、尊重生命、敬畏生命。2.2保障實(shí)驗(yàn)動物福利，保證結(jié)果科學(xué)可靠動物福利與動物心理和生理健康密切相關(guān)，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性有影響[9]。保障實(shí)驗(yàn)動物福利，就要保證實(shí)驗(yàn)動物身心健康、生活舒適、沒有痛苦和疾病。實(shí)驗(yàn)動物一旦緊張、恐懼或應(yīng)激，實(shí)驗(yàn)結(jié)果可能不可靠甚至錯誤。實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想，實(shí)驗(yàn)動物的價值和意義未充分發(fā)揮，甚至還需重復(fù)實(shí)驗(yàn)而造成額外的浪費(fèi)和犧牲。只有保障實(shí)驗(yàn)動物福利，才可以獲取科學(xué)、準(zhǔn)確、可靠實(shí)驗(yàn)結(jié)果。通過科技倫理理念的融入，可幫助同學(xué)樹立科技倫理的意識，為今后開展實(shí)驗(yàn)動物相關(guān)科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)。2.3強(qiáng)化嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作，提升實(shí)驗(yàn)操作技能醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提升醫(yī)學(xué)專業(yè)技能重要路徑之一。不熟練、不規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作會造成實(shí)驗(yàn)動物不必要的驚恐、疼痛甚至損傷。麻醉藥的種類、用量、使用方式及麻醉深度的不恰當(dāng)，會引起實(shí)驗(yàn)動物疼痛、血壓升高、心率加快。激惹動物、暴力抓取、在實(shí)驗(yàn)動物面前處死同類動物、處死過程不干脆不果斷、未完全處死的動物扔進(jìn)尸體暫存冰箱等都屬于不規(guī)范的行為，應(yīng)嚴(yán)格摒棄。實(shí)驗(yàn)動物飼養(yǎng)、運(yùn)輸和暫存等環(huán)節(jié)的環(huán)境不清潔、溫度不適宜、食物和飲水不恰當(dāng)、墊料不舒適清潔等因素，也可能造成實(shí)驗(yàn)動物不必要的驚恐或應(yīng)激，違背了動物福利的原則和要求。應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范操作，提升操作技能，保障動物福利。2.4實(shí)驗(yàn)動物用量較大，價值意義利用不夠據(jù)統(tǒng)計，2015年全球用于科學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)動物數(shù)量達(dá)到1.921億只[10]，我國實(shí)驗(yàn)動物使用數(shù)量持續(xù)增長。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)使用的實(shí)驗(yàn)動物種類繁多，數(shù)量較大。然而，其中有些是簡單重復(fù)性的驗(yàn)證操作，一定程度上造成實(shí)驗(yàn)動物不必要的浪費(fèi)，還有些實(shí)驗(yàn)動物僅僅開展了很小的局部實(shí)驗(yàn)，可洗脫后再次利用。諸如此類，實(shí)驗(yàn)動物價值未得到充分挖掘和利用，可遵循實(shí)驗(yàn)動物倫理原則優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容設(shè)計來減少實(shí)驗(yàn)動物用量。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置未嚴(yán)格遵循實(shí)驗(yàn)動物福利“3R”原則，存在濫用實(shí)驗(yàn)動物和重復(fù)動物實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象[11]。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)中融入動物倫理教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和生命觀教育，有助于學(xué)生形成正確的生命觀和動物倫理意識，對培養(yǎng)有理想、有溫度的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才具有重要的意義。3醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)中融入動物倫理教育的思考與探索我校醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)多項動物實(shí)驗(yàn)，涉及家兔、小鼠、豚鼠、牛蛙等實(shí)驗(yàn)動物，每年家兔用量近2000只，小鼠超過1000只。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生總體能遵守動物倫理的規(guī)范和要求，但偶爾也有學(xué)生存在不理解動物福利內(nèi)涵和違反實(shí)驗(yàn)動物福利的行為，有必要進(jìn)一步強(qiáng)化和完善實(shí)驗(yàn)動物福利的法制化、標(biāo)準(zhǔn)化等相關(guān)教育。3.1建章立制規(guī)范流程，強(qiáng)化意識嚴(yán)格管理為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動物的管理工作，保證實(shí)驗(yàn)動物質(zhì)量，適應(yīng)科學(xué)研究、經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展的需要，國家非常重視實(shí)驗(yàn)動物相關(guān)法律建設(shè)，制定了系列動物保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)。1988年科技部頒布了《實(shí)驗(yàn)動物管理條例》并于2011年、2013年和2017年三次修訂[12]，2006年科技部頒布《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動物的指導(dǎo)性意見》[13]和《估價科技計劃實(shí)施中科研不端行為處理辦法（試行）》[14]，2018年出臺了《實(shí)驗(yàn)動物福利倫理審查指南》（GB/T35892-2018）國家標(biāo)準(zhǔn)[15]，此外，我國還先后頒布了《動物檢疫管理辦法》、《陸生野生動物保護(hù)實(shí)施條例》、《水生野生動物保護(hù)實(shí)施條例》和《國內(nèi)貿(mào)易部飼料管理辦法》等系列法律法規(guī)。各地也結(jié)合本地實(shí)際出臺了系列管理辦法，1987年上海市人民政府頒布了《上海市實(shí)驗(yàn)動物管理辦法》[16]，2019年上海市科學(xué)技術(shù)委員會印發(fā)了《上海市實(shí)驗(yàn)動物許可證管理辦法》[17]。另外，國家市場監(jiān)督管理總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會了國家標(biāo)準(zhǔn)《實(shí)驗(yàn)動物福利通則》（標(biāo)準(zhǔn)號：GB/T42011-2022），并于2022年12月30日開始實(shí)施[18]。根據(jù)國家實(shí)驗(yàn)動物保護(hù)的相關(guān)法規(guī)，結(jié)合實(shí)際情況，學(xué)校制定了實(shí)驗(yàn)動物相關(guān)的管理辦法，例如《復(fù)旦大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)倫理審查流程》、《復(fù)旦大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動物申請書》、《復(fù)旦大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理暫行辦法》等相關(guān)制度，從實(shí)驗(yàn)動物倫理審查、實(shí)驗(yàn)動物申請和使用等不同角度規(guī)范實(shí)驗(yàn)動物使用的要求和流程，建立健全動物福利監(jiān)督管理的架構(gòu)和制度，尤其強(qiáng)化倫理審查的獨(dú)立性和規(guī)范性，以切實(shí)保障實(shí)驗(yàn)動物福利倫理。3.2課程融入動物倫理，系統(tǒng)闡述內(nèi)涵要義功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)總論部分設(shè)置實(shí)驗(yàn)動物倫理和福利相關(guān)內(nèi)容，通過動物福利倫理審查和監(jiān)管相關(guān)制度、流程和要求的講解，構(gòu)建法制化、標(biāo)準(zhǔn)化的意識，牢固樹立底線思維。通過融入實(shí)驗(yàn)動物倫理案例、不規(guī)范行為以及實(shí)驗(yàn)動物倫理審查流程和意義等具體內(nèi)容，講解《實(shí)驗(yàn)動物管理條例》等動物保護(hù)相關(guān)法規(guī)以及3R原則等動物福利倫理相關(guān)內(nèi)涵要求，幫助學(xué)生樹立科學(xué)合理、規(guī)范人道的實(shí)驗(yàn)動物倫理、動物福利及動物使用觀念，啟迪思考生命的價值和實(shí)驗(yàn)動物的意義，厚植科技倫理的意識，在實(shí)驗(yàn)操作中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神，提高職業(yè)倫理素養(yǎng)。3.3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置，減少用量減輕痛苦3R原則不否定動物實(shí)驗(yàn)的必要性，最大程度尊重實(shí)驗(yàn)動物，是解決動物實(shí)驗(yàn)倫理沖突的可行方案。功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)可按3R原則，統(tǒng)籌優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項目，科學(xué)設(shè)計實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，注重各實(shí)驗(yàn)項目的銜接，盡可能減少實(shí)驗(yàn)動物用量、提高利用效率、規(guī)避不必要的痛苦、焦慮和傷害[7]。半數(shù)致死量LD50測定實(shí)驗(yàn)，按照實(shí)驗(yàn)室為單位來分組設(shè)計實(shí)驗(yàn)，既滿足LD50實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的要求，又極大減少實(shí)驗(yàn)動物用量。心律失常和離體腸實(shí)驗(yàn)都是以豚鼠為研究對象，將兩個實(shí)驗(yàn)并行安排，用心律失常后的豚鼠提供離體腸實(shí)驗(yàn)的腸段，減少豚鼠用量。運(yùn)用圖片、視頻、微課、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)等多媒體輔助教學(xué)手段，講解動物實(shí)驗(yàn)設(shè)計與優(yōu)化的基本思路、原則和方法，幫助學(xué)生更好理解并將動物福利與倫理有機(jī)融入[19]。3.4有效融合現(xiàn)代技術(shù)，合理替代實(shí)驗(yàn)動物融合現(xiàn)代技術(shù)，用低知覺、無知覺的材料代替知覺生物，或用低等動物代替高等動物，可有效減少知覺生物、高等動物使用量[20]。動物替代常見方法有：（1）體外替代技術(shù)，目前最主要的動物實(shí)驗(yàn)替代方法；（2）低等物種替代高等物種，如昆蟲替代脊椎動物；（3）免疫學(xué)技術(shù)，如酶聯(lián)免疫分析等；（4）物理化學(xué)方法，如熒光素酶生物發(fā)光技術(shù)觀察動物體內(nèi)腫瘤進(jìn)展。（5）虛擬仿真技術(shù)，模擬動物的生理活動和疾病模型[20-21]。計算機(jī)模擬技術(shù)、信息技術(shù)、3D細(xì)胞模型、類器官等技術(shù)都可減少實(shí)驗(yàn)動物用量，保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。與動物實(shí)驗(yàn)相比，替代技術(shù)實(shí)驗(yàn)條件易控制、重復(fù)性好，還可減少動物使用，規(guī)避倫理問題。雖然，實(shí)驗(yàn)動物替代可一定程度減少動物用量，但不能完全避免動物使用，替代不是不用，而是優(yōu)化和減少，提高實(shí)驗(yàn)動物福利。3.5規(guī)范實(shí)驗(yàn)流程環(huán)節(jié)，提升實(shí)踐操作技能規(guī)范功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)的課前預(yù)習(xí)、預(yù)實(shí)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)操作和善后處理等全過程，有機(jī)融入動物倫理，提升實(shí)踐操作技能。（1）實(shí)驗(yàn)課前，通過在線課程、微課、虛擬仿真系統(tǒng)等網(wǎng)絡(luò)資源預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，理解實(shí)驗(yàn)原理、方法、操作技能和要點(diǎn)，以更好操作和應(yīng)對實(shí)驗(yàn)中各種情況。（2）預(yù)實(shí)驗(yàn)既可提高實(shí)驗(yàn)成功率，又為動物處理、試劑濃度、給藥方式等提供參考。（3）功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)總論后設(shè)置了手術(shù)操作訓(xùn)練和儀器設(shè)備使用兩次操作訓(xùn)練，鍛煉和提升實(shí)驗(yàn)動手能力和操作技能，提高實(shí)驗(yàn)成功率，減少實(shí)驗(yàn)失敗和實(shí)驗(yàn)動物浪費(fèi)。（4）規(guī)范、科學(xué)實(shí)驗(yàn)動物善后處理，強(qiáng)化規(guī)范操作和技能提升，家兔、大鼠、豚鼠等實(shí)驗(yàn)動物注射或者吸入安樂死藥物，小鼠、乳鼠等小動物采用深度麻醉狀態(tài)下頸椎脫臼法，實(shí)驗(yàn)動物均會無痛苦地快速死亡。3.6強(qiáng)化教師示范引領(lǐng)，規(guī)范動物倫理實(shí)踐將動物倫理知識和內(nèi)涵有機(jī)融入到課程教學(xué)全環(huán)節(jié)。教師嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的態(tài)度、深入細(xì)致的講解、科學(xué)規(guī)范的操作，以及對實(shí)驗(yàn)動物的關(guān)愛方法和技術(shù)手段，明顯減輕實(shí)驗(yàn)動物的恐懼和痛苦，還充分展現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動物倫理的理念和內(nèi)涵。教師通過示教引領(lǐng)具體闡述動物倫理的方式方法，規(guī)范動物倫理的操作實(shí)踐，以潛移默化、潤物無聲的方式影響學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自覺關(guān)心關(guān)愛實(shí)驗(yàn)動物、敬畏尊重生命。3.7加強(qiáng)動物倫理宣傳，營造善待動物氛圍定期組織實(shí)驗(yàn)動物福利和倫理相關(guān)活動，包括講座、征文、競賽等，以公眾號、視頻號、宣傳欄、校園橫幅等方式加大宣傳，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)張貼動物福利與倫理宣傳單，營造濃厚的尊重、善待實(shí)驗(yàn)動物的氛圍。校園內(nèi)樹立實(shí)驗(yàn)動物紀(jì)念碑，每年4月24日世界實(shí)驗(yàn)動物日這周舉辦系列實(shí)驗(yàn)動物相關(guān)活動，4月24日當(dāng)天舉行隆重的實(shí)驗(yàn)動物日紀(jì)念活動，組織學(xué)生參加，向犧牲的實(shí)驗(yàn)動物默哀和敬獻(xiàn)鮮花，祭奠為人類健康事業(yè)無私奉獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)動物，在學(xué)生心中根植尊重生命、善待實(shí)驗(yàn)動物的種子。4展望尊重和善待動物是人類文明的體現(xiàn)和必然要求，善待實(shí)驗(yàn)動物、保障動物福利，也是醫(yī)學(xué)生的基本要求和必備素養(yǎng)。將實(shí)驗(yàn)動物倫理教育有機(jī)融入到功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程，把實(shí)驗(yàn)動物法制化、標(biāo)準(zhǔn)化管理與醫(yī)學(xué)人文、立德樹人有機(jī)結(jié)合，通過潛移默化、潤物無聲的方式，將敬畏生命、關(guān)愛生命的生命觀教育厚植于心，引導(dǎo)學(xué)生遵守法紀(jì)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格落實(shí)實(shí)驗(yàn)動物倫理和動物福利的內(nèi)涵和要求。通過構(gòu)建法制化、標(biāo)準(zhǔn)化的意識，牢固樹立科研底線思維，恪守科技倫理規(guī)范和要求，科學(xué)規(guī)矩地開展科學(xué)研究。醫(yī)學(xué)功能學(xué)科實(shí)驗(yàn)融入動物倫理教育，既強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)生善待敬畏生命與關(guān)心關(guān)愛患者的溫度、情懷教育，又為未來的醫(yī)學(xué)科技人才厚植了法制化、標(biāo)準(zhǔn)化底線思維理念和科技倫理意識。

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