咽部的常見(jiàn)疾病

咽部常見(jiàn)疾病咽部的常見(jiàn)疾病1/65主要內(nèi)容咽炎扁桃體炎腺樣體炎阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征咽部的常見(jiàn)疾病2/65一、咽炎咽部的常見(jiàn)疾病3/651、急性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下組織急性炎癥，多累及咽部淋巴組織?？蓡为?dú)發(fā)生，也可繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體炎病因病毒感染，如柯薩奇病毒等細(xì)菌感染，如鏈球菌等環(huán)境原因，如刺激性氣體等咽部的常見(jiàn)疾病4/651、急性咽炎臨床表現(xiàn)起病較急咽痛，可放射至耳部可有發(fā)燒、頭痛、食欲不振、四肢酸痛等全身癥狀咽部的常見(jiàn)疾病5/651、急性咽炎檢驗(yàn)口咽部粘膜呈急性彌漫性充血、腫脹咽喉壁淋巴濾泡隆起，表面可見(jiàn)黃白色點(diǎn)狀滲出物懸雍垂及軟腭水腫下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛嚴(yán)重者可見(jiàn)會(huì)厭水腫咽部的常見(jiàn)疾病6/651、急性咽炎診療病史癥狀體征咽部的常見(jiàn)疾病7/651、急性咽炎并發(fā)癥中耳炎鼻竇炎上下呼吸道急性炎癥急性膿毒性咽炎可能并發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱及敗血癥咽部的常見(jiàn)疾病8/651、急性咽炎治療無(wú)全身癥狀或輕癥者局部用藥：復(fù)方硼砂溶液、西瓜霜含片等抗病毒治療：金剛胺全身癥狀較重伴高熱者附加：臥床休息、多飲水及進(jìn)食流質(zhì)抗病毒藥品經(jīng)靜脈給藥應(yīng)用抗生素咽部的常見(jiàn)疾病9/652、慢性咽炎定義咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥一部分，多見(jiàn)于成年人。咽部的常見(jiàn)疾病10/652、慢性咽炎病因局部原因急性咽炎重復(fù)發(fā)作各種鼻病及呼吸道慢性炎癥，長(zhǎng)久張口呼吸及炎性分泌物重復(fù)刺激咽部，或受慢性扁桃體炎、牙周炎影響煙酒過(guò)分、粉塵、辛辣食物等全身原因貧血、消化不良、下呼吸慢性炎癥等咽部的常見(jiàn)疾病11/652、慢性咽炎臨床表現(xiàn)普通無(wú)全身癥狀咽部有異物感、癢感等粘稠分泌物附著于咽喉壁，病人晨起時(shí)出現(xiàn)頻繁刺激性咳嗽，伴惡心無(wú)痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，萎縮性咽炎病人有時(shí)可咳出帶臭味痂皮。咽部的常見(jiàn)疾病12/652、慢性咽炎檢驗(yàn)慢性單純性咽炎常有少許粘稠分泌物附著在粘膜表面慢性肥厚性咽炎咽喉壁淋巴濾泡顯著增生萎縮性咽炎于干燥性咽炎粘膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮，常附有粘稠分泌物或帶臭味黃褐色痂皮咽部的常見(jiàn)疾病13/652、慢性咽炎診療病史癥狀體征咽部的常見(jiàn)疾病14/652、慢性咽炎治療病因治療降低煙酒等病因刺激中醫(yī)治療健民咽喉片、草珊瑚含片等咽部的常見(jiàn)疾病15/652、慢性咽炎治療局部治療單純性：復(fù)方硼砂溶液含漱，并頭后仰、張口發(fā)/a/音肥厚性：附加激光治療，降低淋巴濾泡增生萎縮性與干燥性：2%碘甘油涂抹咽部，改進(jìn)局部血液循環(huán)。服用維生素A、B2、C、E，促進(jìn)粘膜上皮生長(zhǎng)。咽部的常見(jiàn)疾病16/65二、扁桃體炎咽部的常見(jiàn)疾病17/651、急性扁桃體炎定義為腭扁桃體急性非特異性炎癥，常伴有不一樣程度咽粘膜和淋巴組織炎癥，是一個(gè)很常見(jiàn)咽部疾病。多發(fā)于兒童及青年，在春秋兩季氣溫改變時(shí)最易發(fā)病。咽部的常見(jiàn)疾病18/651、急性扁桃體炎病因乙型溶血性鏈球菌為本病主要致病菌非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等也可引發(fā)本病細(xì)菌和病毒混合感染不少見(jiàn)病原體可經(jīng)過(guò)飛沫或直接接觸而傳染咽部的常見(jiàn)疾病19/651、急性扁桃體炎病理：能夠分為三類急性卡他性扁桃體炎多為病毒引發(fā)病變較輕，病變多局限于粘膜表面隱窩內(nèi)及扁桃體實(shí)質(zhì)無(wú)顯著炎癥改變咽部的常見(jiàn)疾病20/651、急性扁桃體炎病理：能夠分為三類急性濾泡性扁桃體炎炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)淋巴濾泡，引發(fā)充血、腫脹甚至化膿可于隱窩之間粘膜下，展現(xiàn)黃白色斑點(diǎn)咽部的常見(jiàn)疾病21/651、急性扁桃體炎病理：能夠分為三類急性隱窩性扁桃體炎扁桃體充血、腫脹隱窩內(nèi)充塞有脫落上皮、膿細(xì)胞、細(xì)菌等組成滲出物，并自窩口排出有時(shí)相互練成一片形似假膜，易拭去咽部的常見(jiàn)疾病22/65咽部的常見(jiàn)疾病23/651、急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)：3型扁桃體炎癥狀相同，但急性卡他性全身癥狀及局部癥狀均較輕全身癥狀起病急可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力、周身不適、便秘等小兒可因高熱而引發(fā)抽搐，嘔吐及昏睡咽部的常見(jiàn)疾病24/651、急性扁桃體炎臨床表現(xiàn)：局部癥狀咽痛為主要癥狀，咽痛猛烈，吞咽困難，痛常放射至耳部下頜淋巴結(jié)腫大，有時(shí)感到轉(zhuǎn)頭不便咽部的常見(jiàn)疾病25/651、急性扁桃體炎檢驗(yàn)咽部粘膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重腭扁桃體腫大，在其表面可現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)或在隱窩口處有黃白色或灰色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，可連成一片（假膜）下頜角淋巴結(jié)常腫大咽部的常見(jiàn)疾病26/651、急性扁桃體炎診療病史經(jīng)典臨床表現(xiàn)咽部的常見(jiàn)疾病27/651、急性扁桃體炎并發(fā)癥局部并發(fā)癥扁桃體周膿腫–炎癥直接涉及鄰近組織急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎等全身并發(fā)癥急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等–發(fā)病機(jī)制尚在討論咽部的常見(jiàn)疾病28/651、急性扁桃體炎治療普通療法適當(dāng)隔離，臥床休息進(jìn)流質(zhì)飲食及多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便咽痛較劇或高熱時(shí)，可服用解熱鎮(zhèn)痛藥，如：阿司匹林咽部的常見(jiàn)疾病29/651、急性扁桃體炎治療抗生素應(yīng)用為主要治療方法首選青霉素，依據(jù)病情輕重，決定給藥路徑局部治療復(fù)方硼砂溶液等漱口咽部的常見(jiàn)疾病30/651、急性扁桃體炎治療中醫(yī)中藥銀翹甘桔湯或清咽防腐湯–疏風(fēng)清熱，消腫解毒手術(shù)治療本病重復(fù)發(fā)作，尤其是已經(jīng)有并發(fā)癥者，應(yīng)在急性炎癥消退后實(shí)施扁桃體咽部的常見(jiàn)疾病31/652、慢性扁桃體炎定義多由急性扁桃體炎重復(fù)發(fā)作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。咽部的常見(jiàn)疾病32/652、慢性扁桃體炎病因鏈球菌和葡萄球菌為本病主要致病菌屢發(fā)急性扁桃體炎使隱窩內(nèi)上皮壞死，細(xì)菌與炎性滲出物聚集其中，隱窩引流不暢所致繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染咽部的常見(jiàn)疾病33/652、慢性扁桃體炎病理：能夠分為三類增生型淋巴組織與結(jié)締組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟，突出于腭弓之外鏡檢課件腺體淋巴組織增生，生發(fā)中心擴(kuò)大，絲狀核分裂顯著，吞噬活躍咽部的常見(jiàn)疾病34/652、慢性扁桃體炎病理：能夠分為三類纖維型淋巴組織和濾泡變性萎縮，為廣泛纖維組織所取代因疤痕收縮，腺體小而硬，常與腭弓及扁桃體周圍組織粘連咽部的常見(jiàn)疾病35/652、慢性扁桃體炎病理：能夠分為三類隱窩型腺體隱窩內(nèi)有大量脫落上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞及細(xì)菌聚集而形成膿栓或隱窩口因炎癥瘢痕粘連，內(nèi)容物不能排除，形成膿栓或囊腫，稱為病灶咽部的常見(jiàn)疾病36/652、慢性扁桃體炎臨床表現(xiàn)常有咽痛易感冒，有急性扁桃體炎發(fā)作史若扁桃體隱窩內(nèi)潴留干酪樣腐敗物或有大量厭氧菌感染，則出現(xiàn)口臭小兒扁桃體過(guò)分肥大，可出現(xiàn)呼吸不暢、打鼾、吞咽或共鳴障礙膿栓被咽下，刺激腸胃或細(xì)菌、毒素被吸收引發(fā)全身反應(yīng)，造成消化不良、低熱、頭痛等咽部的常見(jiàn)疾病37/652、慢性扁桃體炎檢驗(yàn)扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗紅色壓舌板擠壓腭舌弓時(shí)，隱窩口有時(shí)可見(jiàn)黃、白色干酪樣點(diǎn)狀物溢出常有下頜角淋巴結(jié)腫大咽部的常見(jiàn)疾病38/652、慢性扁桃體炎診療病史局部檢驗(yàn)并發(fā)癥在身體受涼受濕、全身衰弱等不良情況下，輕易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、分濕熱、心臟病、腎炎等咽部的常見(jiàn)疾病39/652、慢性扁桃體炎治療非手術(shù)治療增加免疫力藥品（如：胎盤(pán)球蛋白等）局部涂藥、隱窩灌洗及激光療法等-遠(yuǎn)期療效不佳加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力手術(shù)治療扁桃體切除術(shù)咽部的常見(jiàn)疾病40/65三、腺樣體炎咽部的常見(jiàn)疾病41/651、急性腺樣體炎定義為兒童常見(jiàn)疾病，以3-10歲為多見(jiàn)，男女無(wú)差異病因多因細(xì)菌或病毒感染引發(fā)–同急性扁桃體炎咽部的常見(jiàn)疾病42/651、急性腺樣體炎臨床表現(xiàn)患兒突發(fā)高燒，體溫可達(dá)40度鼻咽部隱痛、頭痛、全身不適鼻塞嚴(yán)重，用口呼吸如并發(fā)咽炎，則有吞咽痛如涉及咽鼓管，可有輕微耳痛、耳內(nèi)悶脹、聽(tīng)力減退等感染嚴(yán)重，可引發(fā)化膿性中耳炎咽部的常見(jiàn)疾病43/651、急性腺樣體炎檢驗(yàn)小兒型纖維鼻咽鏡腺樣體充血腫大，表面覆蓋有滲出物鼻腔和口咽不一樣程度急性炎癥咽后壁有分泌物附著咽部的常見(jiàn)疾病44/651、急性腺樣體炎治療臥床休息，多飲水，及時(shí)使用退熱制劑癥狀較重者，選取足量抗生素控制感染，預(yù)防并發(fā)癥局部使用0.5-1%麻黃素生理鹽水滴鼻咽部的常見(jiàn)疾病45/652、腺樣體肥大定義正常生理情況下，6-7歲時(shí)腺樣體發(fā)育最大，青春期后逐步萎縮，到成人則基本消失若腺樣體增生肥大且引發(fā)對(duì)應(yīng)癥狀者稱腺樣體肥大。本病多發(fā)生在3-5歲兒童，成人罕見(jiàn)咽部的常見(jiàn)疾病46/652、腺樣體肥大病因鼻咽部及其毗鄰部位或腺樣體本身炎癥重復(fù)刺激，使腺樣體發(fā)生病理性增生咽部的常見(jiàn)疾病47/652、腺樣體肥大臨床表現(xiàn)局部癥狀耳部癥狀：咽鼓管咽口受阻，將并發(fā)分泌性中耳炎，造成聽(tīng)力減退和耳鳴鼻部癥狀：并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕癥狀。說(shuō)話時(shí)帶閉塞性鼻音，睡時(shí)有鼾聲咽部的常見(jiàn)疾病48/652、腺樣體肥大臨床表現(xiàn)局部癥狀咽、喉及下呼吸道癥狀：分泌物刺激呼吸道粘膜，常引發(fā)陣咳，易并發(fā)氣管炎腺樣體面容長(zhǎng)久張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨變長(zhǎng)，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情咽部的常見(jiàn)疾病49/65咽部的常見(jiàn)疾病50/652、腺樣體肥大臨床表現(xiàn)全身癥狀慢性中毒及反射性神經(jīng)癥狀營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等咽部的常見(jiàn)疾病51/652、腺樣體肥大檢驗(yàn)視診部分病人呈“腺樣體面容”咽部充血，咽喉壁附有膿性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃體肥大前額鏡檢驗(yàn)鼻咽部紅色塊狀隆起咽部的常見(jiàn)疾病52/652、腺樣體肥大檢驗(yàn)觸診可捫及鼻咽部頂后壁有柔軟淋巴組織團(tuán)塊，不易出血鼻咽X線側(cè)位拍片或CT掃描咽部的常見(jiàn)疾病53/652、腺樣體肥大治療普通治療注意營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感冒，提升機(jī)體免疫力，主動(dòng)治療原發(fā)病0.5%麻黃素滴鼻，減輕鼻塞癥狀手術(shù)治療保守治療無(wú)效，則盡早行腺樣體切除術(shù)咽部的常見(jiàn)疾病54/65四、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征咽部的常見(jiàn)疾病55/651、定義即：ObstructiveSleepApneaSyndrome，是指成人于7小時(shí)夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，最少有30次呼吸暫停每次發(fā)作時(shí)，口、鼻氣流停頓流通最少10秒以上，或呼吸暫停指數(shù)（即每小時(shí)呼吸暫停平均次數(shù)）大于5。咽部的常見(jiàn)疾病56/652、病因1、上呼吸道狹窄或堵塞喉上方有3個(gè)部位輕易發(fā)生狹窄和阻塞鼻和鼻咽口咽和軟腭舌根常見(jiàn)疾病鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺樣體肥大、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)、舌體肥大等咽部的常見(jiàn)疾病57/652、病因2、肥胖舌體肥厚，且軟腭、懸雍垂和咽壁有過(guò)多脂肪沉積肺體積降低，產(chǎn)生肥胖性肺換氣不足綜合征咽部的常見(jiàn)疾病58/652、病因3、內(nèi)分泌紊亂肢端肥大引發(fā)舌體增大甲狀腺功效減退引發(fā)粘液性水腫女性絕經(jīng)后內(nèi)分泌功效失調(diào)等咽部的常見(jiàn)疾病59/652、病因4、老年期組織松弛，肌張力減退，造成咽壁松弛、塌陷而內(nèi)移引發(fā)鼾癥或OSAS咽部的常見(jiàn)疾病60/653、病理生理缺氧呼吸性酸中毒氣促、發(fā)紺、煩躁不安等交感神經(jīng)興奮心臟負(fù)擔(dān)加重長(zhǎng)期會(huì)致心力衰竭刺激腎上腺分泌大量?jī)翰璺影费獕荷?，心率紊亂腦損害智力減退記憶力下降性格改變咽部的常見(jiàn)疾病61/654、癥狀白天癥狀晨起頭痛，倦怠，過(guò)分嗜睡（與人交談時(shí)會(huì)不自覺(jué)地