皮炎和濕疹資料

皮炎和濕疹資料第1頁/共37頁[病因及發(fā)病機(jī)制]:1、原發(fā)性刺激反應(yīng)：接觸物本身具有強(qiáng)烈刺激性或毒性，任何人接觸都發(fā)病。2、變態(tài)反應(yīng)：為典型的遲發(fā)性IV型變態(tài)反應(yīng)，大多數(shù)人接觸不引起應(yīng)反而少數(shù)人發(fā)病。下頁第2頁/共37頁一原發(fā)性刺激反應(yīng)共同特點(diǎn)：1)任何人接觸后均可發(fā)病;2)無一定潛伏期;3）皮損多限于直接接觸部位，境界清楚；4)停止接觸后皮損可消退。第3頁/共37頁二變態(tài)反應(yīng)的共同特點(diǎn)：1）有一定潛伏期，2）皮損往往呈廣泛性，對稱性分布；3）易反復(fù)發(fā)作；4）皮膚斑貼試驗陽性。第4頁/共37頁第5頁/共37頁[臨床表現(xiàn)特點(diǎn)]：1、發(fā)生部位：接觸部位

2、皮損特點(diǎn)：皮損單一，邊界清楚，可有大皰，自覺灼癢。第6頁/共37頁

急性表現(xiàn)：邊緣清楚紅斑、丘疹、或水皰、大皰。亞急性慢性表現(xiàn)：邊緣不清楚暗紅斑、丘疹、皮膚呈苔癬樣變，可有色素沉著、部分脫屑皸裂等。

第7頁/共37頁急性期：紅斑、水皰、大皰表現(xiàn)第8頁/共37頁第9頁/共37頁第10頁/共37頁亞急性慢性期：紅斑、丘疹表現(xiàn)第11頁/共37頁第12頁/共37頁第13頁/共37頁第14頁/共37頁[診斷]：

主要根據(jù)病史和皮損特征，必要時作斑貼試驗。

斑貼試驗是診斷接觸性皮炎最簡單可靠的方法。第15頁/共37頁第16頁/共37頁第17頁/共37頁斑貼試驗結(jié)果判斷1＋輕度紅斑2＋紅斑，水腫3＋紅腫，丘疹，水皰4＋紅腫，丘疹，水皰或大皰，糜爛。[治療原則]：

尋找病因，脫離接觸物，積極治療。第18頁/共37頁（一）、全身治療

抗組胺藥物糖皮質(zhì)激素抗生素第19頁/共37頁

（二）、局部治療1、急性期：紅腫明顯用爐甘石洗劑外擦，滲出多時用3%硼酸溶液濕敷。2、亞急性期：有少量滲出時用濕敷劑或糖皮質(zhì)激素糊劑，氧化鋅油；無滲液時用糖皮質(zhì)激素霜劑，有感染時加用抗生素如新霉素、莫匹羅星等。3、慢性期：用軟膏等。第20頁/共37頁第二節(jié)濕疹

(eczema)[概述]:

是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥。[病因]:

病因復(fù)雜，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，真正病因尚不清楚。下頁第21頁/共37頁[臨床表現(xiàn)特點(diǎn)]：

1、急性濕疹：

多型性皮損、境界不清、分布對稱、滲出明顯劇癢和灼熱感。紅斑-丘疹-丘皰疹-水皰-糜爛-滲出第22頁/共37頁2、亞急性濕疹：

紅斑，水皰，滲出，瘙癢減輕糜爛逐漸愈合，有少許鱗屑，結(jié)痂明顯。第23頁/共37頁3、慢性濕疹：

皮膚肥厚，

表面粗糙，呈

苔蘚樣變，有

色素沉著或色

素減退，病情

遷廷反復(fù)。

第24頁/共37頁4、幾種局限性濕疹：1）手部濕疹：暗紅斑，浸潤肥厚，邊界清，表面干燥粗糙，冬季可有裂隙。第25頁/共37頁2）、乳房濕疹：乳頭、乳暈、乳房下呈暗紅斑，丘疹和丘皰疹，邊界不清，可糜爛、滲出和裂隙，單側(cè)或?qū)ΨQ分布。第26頁/共37頁3、外陰、陰囊肛門濕疹第27頁/共37頁4）、錢幣狀濕疹：好發(fā)于四肢，損害為密集的小丘疹或丘皰疹，呈圓形或類圓形的錢幣狀斑片，邊界清，直徑為1-3cm可急性潮紅滲出或慢性浸潤肥厚、干燥鱗屑。第28頁/共37頁[診斷]：

根據(jù)急性期原發(fā)病的多形性、有滲出傾向、瘙癢劇烈、對稱分布等特點(diǎn)，慢性期的苔癬樣變等特征，診斷不難。第29頁/共37頁[治療]（一）、一般治療：避免各種可疑的致病因素。（二）、內(nèi)服藥療法：主要用于抗炎止癢如抗組胺藥,鎮(zhèn)靜安定等第30頁/共37頁

（三）、局部療法：

1，急性期無滲出者用粉劑、洗劑，滲出者選用水溶液濕敷。

2，亞急性期選用激素類乳劑，糊劑，油劑。

3，慢性期用軟膏，硬膏。第31頁/共37頁第32頁/共37頁第33頁/共37頁第34