【實用】等級評審制度-委員會崗位職責

【實用】等級評審制度【實用】等級評審制度藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領(lǐng)域藥海無涯學無止境專注醫(yī)學領(lǐng)域第一章委員會職責一、學術(shù)委員會職責圖書資料及病案管理等項工作中的重大問題。審查、研究制定醫(yī)院的科研計劃及專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。定細則和辦法。為醫(yī)院職稱評定委員會提供有關(guān)咨詢意見。審查并研究醫(yī)院有關(guān)部門的人才培養(yǎng)計劃和落實情況。為分配使用醫(yī)療、教學、科研用房和購置大型醫(yī)療器械提供咨詢意見和論證意見。二、倫理管理委員會職責理解精神實質(zhì)，指導工作。的角度進行總結(jié)工作，促進事業(yè)發(fā)展。意書、新開展項目、科研課題等進行審核。對臨床醫(yī)療、臨床科研、產(chǎn)前診斷技術(shù)病歷進行審核。對臨床醫(yī)療、臨床科研、產(chǎn)前診斷技術(shù)的工作人員及其他有關(guān)人員進行倫理道德教育，提高倫理道德水平。開展醫(yī)學倫理宣傳教育，提高患者配合工作的自覺性。康事業(yè)做出應有的貢獻。三、醫(yī)療安全管理委員會職責促實施。對全體醫(yī)務人員進行法律和安全醫(yī)療教育?；颊叩膿p失。對醫(yī)療事故爭議及醫(yī)療過失行為進行調(diào)查核實，得出醫(yī)院初步意見。事人，提出行政責任追究建議，經(jīng)院長辦公會議決定后執(zhí)行。針對重大的醫(yī)療事故爭議，制訂或完善相關(guān)防范措施。每季度召開例會，進行安全醫(yī)療分析和總結(jié)，并按規(guī)定上報。四、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)療質(zhì)量的全面管理，推行質(zhì)量標準化。制定有關(guān)制度，落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理措施，建立定期質(zhì)量考核和評價制度。督反饋及措施落實的追蹤。理技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，并認真督促實施。定期檢查科室質(zhì)控小組的活動情況，指導質(zhì)控人員提高管理水平。定期對醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，提出意見，落實整改。負責全院醫(yī)護人員的“三基”考試和專業(yè)知識考核。和作出質(zhì)量評價，做好持續(xù)質(zhì)量改進。作。五、感染管理委員會職責醫(yī)院感染的規(guī)章、制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。對醫(yī)院新建、改建、擴建項目，醫(yī)院感染管理委員會應按照《綜合醫(yī)院建筑規(guī)范》尤其是一些重點科室與部門的建設(shè)是否符合衛(wèi)生學標準，并提出審定意見。染管理上存在的難點、熱點問題，遇重大感染問題應隨時召開會議。行考核和評價。預措施，明確各有關(guān)部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。病例等事件時的控制預案。感染情況的評述；配合藥事管理委員會提出何莉使用抗菌藥物的指導意見。協(xié)調(diào)全院各部門、各科室醫(yī)院感染管理工作，做到互相支持、互相協(xié)調(diào)；關(guān)注醫(yī)院困難。六、藥事管理委員會職責認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施。確定本院用藥目錄和處方手冊。床觀察的申請。建立新藥引進評審制度，制訂本院新藥引進規(guī)則，負責新藥引進的評審工作。提出淘汰藥品品種意見。組織檢查毒、麻、精神等藥品的使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。組織藥學教育、培訓，監(jiān)督、指導臨床各科室合理用藥。嚴格遵守回避制（委員會成員不得申請新藥報告。對臨床合理用藥進行評價。七、病案管理委員會職責作。定期監(jiān)測醫(yī)院各種醫(yī)療病案電腦信息化管理資料。擬定有關(guān)醫(yī)療統(tǒng)計的各種表格，審批這些表格的初印、復印。方面的要求。組織各種形式的病案質(zhì)量檢查、考評，監(jiān)督和了解各科病歷質(zhì)控員的工作。病案室在委員會指導下開展具體工作，經(jīng)常向委員會報告病案各項工作情況。八、護理質(zhì)量委員會制定護理質(zhì)量控制標準及護理質(zhì)量保證方案。重視質(zhì)量教育，使全體護士樹立以質(zhì)量為核心、以病人為中心的思想。組織實施護理質(zhì)量保證方案。按各科護理質(zhì)量控制要求，監(jiān)督檢查護理工作質(zhì)量。每月召集質(zhì)量委員會成員，找出各科最嚴重或最頻繁發(fā)生的影響護理質(zhì)量的問題及全院共性問題，運用PDCA的標準基礎(chǔ)上不斷提高。每季度以書面形式總結(jié)、分析本季度內(nèi)護理質(zhì)量狀況。應對策，對發(fā)生的護理缺陷及時向院級醫(yī)療事故鑒定委員會報告。組織疑難病例討論及護理會診。九、臨床用血管理委員會職責結(jié)合本院實際，制訂醫(yī)院臨床用血管理辦法，完善臨床用血管理制度。負責臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制訂的《全國臨床輸血技術(shù)規(guī)范指南》。開展臨床合理用血，科學用血的教育和培訓。負責進行臨床用血會診和審批。負責對各科室臨床用血制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。統(tǒng)一規(guī)范臨床用血醫(yī)學文書。開展自體輸血。十、設(shè)備管理委員會咨詢。貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)方針、政策、法規(guī)和本地區(qū)的有關(guān)規(guī)定。制定本院儀器設(shè)備管理辦法和有關(guān)的管理制度，并組織實施。組織制定儀器設(shè)備年度購置計劃和中、長期裝備規(guī)劃。對本院貫徹儀器設(shè)備各項管理規(guī)定的執(zhí)行情況實施監(jiān)督管理。據(jù)。組織對儀器設(shè)備不良事件的調(diào)查。十一、醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會在分管院長領(lǐng)導下，負責指導本院醫(yī)療器械使用培訓、臨床安全管理和監(jiān)測工作。貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)方針、政策、法規(guī)和國務院《醫(yī)療器械管理條例制定本院醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，并組織實施。負責對本院醫(yī)療器械的準入與評價管理。對本院貫徹儀器設(shè)備各項管理規(guī)定的執(zhí)行情況實施監(jiān)督管理。組織對儀器設(shè)備不良事件的調(diào)查和使用安全事件管理。第四章臨床崗位職責一、 醫(yī)教科職責臨床、醫(yī)技科室的質(zhì)量管理：質(zhì)量管理計劃、階段性或?qū)ｍ棙I(yè)務計劃或方案。制訂質(zhì)量標準，完善、健全醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，開展質(zhì)控活動。制訂醫(yī)療過程或環(huán)節(jié)管理制度、規(guī)定等。對各項醫(yī)療工作制度落實情況進行檢查、考核、反饋。醫(yī)療質(zhì)量分析、評價。全院性質(zhì)量教育。全院性醫(yī)務技能的培訓、考核、演練。醫(yī)療事務管理對重點病人監(jiān)控。協(xié)調(diào)各業(yè)務科室工作，調(diào)動、組合醫(yī)務力量。組織、安排院內(nèi)外會診。組織協(xié)調(diào)對危重病人的搶救。麻醉精神藥品、抗生素等使用的管理。手術(shù)審批。緊急用藥審批。計劃生育有關(guān)事宜的聯(lián)系和把關(guān)。各大委員會日常事務管理。電腦工作站、醫(yī)院網(wǎng)站、觸摸屏等信息維護。外醫(yī)療任務，扶貧工程。接待政府部門、公檢法機關(guān)、社會團體查詢或求助醫(yī)療事務。組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊。病案室及病案利用管理。二、 醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室職責實對策。負責接待處理來信、來訪、來電，負責醫(yī)療事故爭議的報告和妥善處理工作。開展醫(yī)療安全分析評議，提出整改意見。對病人滿意度進行檢查、分析和反饋。做好第三方調(diào)處醫(yī)療糾紛的配合與準備工作。做好省、市級醫(yī)療鑒定的配合與準備，把好答辯質(zhì)量關(guān)。按要求、按規(guī)定、按時限向上級行政管理部門報告醫(yī)院醫(yī)療不良事件。三、 醫(yī)教科長職責計劃，經(jīng)院長辦公會議批準后組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)、匯報。科組織計劃的落實實施。根據(jù)有關(guān)醫(yī)政法規(guī)、政策、規(guī)定，負責制訂醫(yī)療質(zhì)量或環(huán)節(jié)管理制度。經(jīng)常深入各科室了解和掌握全院醫(yī)療業(yè)務科室工作情況，協(xié)調(diào)各業(yè)務科室工作，合理調(diào)配醫(yī)務力量，確保醫(yī)療工作正常有序進行。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，利用網(wǎng)絡(luò)開展質(zhì)控活動，制訂質(zhì)量標準，不斷完善療質(zhì)量。組織安排院內(nèi)外會診，協(xié)調(diào)重大手術(shù)、重危病人的搶救。指導科室落實對策，及時提出處理意見。負責麻醉藥品使用的管理、手術(shù)審批、緊急用藥審批。組織實施臨時性院外醫(yī)療任務和對基層的技術(shù)指導工作。負責醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)各大委員會的日常事務管理。負責全院性質(zhì)量教育。負責計劃生育有關(guān)事宜的聯(lián)系和把關(guān)。外醫(yī)療任務，扶貧工程。組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊。管理工作。負責病案室及病案利用管理。及時完成領(lǐng)導下達的其他任務。四、 醫(yī)教科副科長職責（一）在醫(yī)教科長領(lǐng)導下，具體負責醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。經(jīng)常深入各科室掌握全院重點病人情況，組織重大手術(shù)、重危病人的會診和搶救工作，組織全院疑難危重病人討論，組織考核性業(yè)務查房。監(jiān)督檢查，每季進行醫(yī)療質(zhì)量情況分析評述，提出整改意見。負責組織全院臨床醫(yī)生的技術(shù)練兵和業(yè)務考核，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。負責實施臨時性院外醫(yī)療任務和對基層的技術(shù)指導工作。事務性工作。負責全院的病案管理工作。及時完成科長布置的各項臨時性工作。五、 醫(yī)教科副科長職責（二）在醫(yī)教科長領(lǐng)導下，具體負責醫(yī)院醫(yī)療安全管理工作。指導科室落實對策。的報告和妥善處理工作。每季進行醫(yī)療安全分析評議，提出整改意見。意見。負責開展醫(yī)療安全教育和培訓工作。定期組織政策法規(guī)和業(yè)務學習，提高處理問題的綜合能力。的配合與準備，把好答辯質(zhì)量關(guān)。及時完成科長布置的各項臨時性工作。六、 醫(yī)教科干事職責在醫(yī)教科長領(lǐng)導下，具體負責醫(yī)療事務的管理工作。協(xié)助科長擬定業(yè)務工作計劃，并督促檢查落實情況。協(xié)助做好醫(yī)院各大委員會（除學術(shù)委員會）的日常事務管理。5歲以下兒童死亡評審工作。室工作。協(xié)調(diào)重危病人的搶救，突發(fā)性事件的處理和院內(nèi)外會診。改意見。資料整理工作。處理病人的對外聯(lián)系事務，辦理醫(yī)療日常事務，安排特殊病人的診治。做好計劃生育有關(guān)事宜的聯(lián)系和把關(guān)。做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊工作。做好各類電腦工作站的部分維護工作。協(xié)助安排臨時性院外醫(yī)療任務。認真做好辦公室日常工作，及時完成科長臨時交辦的任務。七、 病案總控員職責在醫(yī)教科長領(lǐng)導下，負責全院歸檔病案的普查工作。進行監(jiān)控，提供不優(yōu)手術(shù)評審病歷。針對缺陷病案反饋給醫(yī)教科質(zhì)控辦，并通知科室（診療組）修正。每月對病案缺陷中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總上報醫(yī)教科。八、 病案室主管職責在醫(yī)教科長領(lǐng)導下，負責病案室行政業(yè)務工作。負責協(xié)調(diào)與統(tǒng)計室的業(yè)務工作關(guān)系。負責下屬工作質(zhì)量的檢查及考核。負責病案室新項目的論證和開展工作，負責起草病案室各項工作制度。1-2次的業(yè)務培訓。負責統(tǒng)計上報病案遲交及缺陷返回情況。據(jù)和特定分析。及時完成科長布置的各項臨時性任務。九、 病案室管理員職責（一）并與統(tǒng)計日報表校對。負責所管科室或診療組出院病案首頁的計算機錄入工作。和個人對病案的利用需求，包括閱覽和復印，并做好各類登記工作。以及平時的計算機查詢工作。及時完成科長布置的各項臨時性任務。十、 病案室管理員職責（二）在醫(yī)教科長領(lǐng)導下，負責國際疾病分類ICD-10的查找、編寫工作。負責病案順序的整理，檢查及化驗單據(jù)的重新粘貼、裁剪并裝訂成冊。完成每月病案的整理、抄袋、入庫工作。每月進行1-2全檢查工作。和個人對病案的利用需求，包括閱覽和復印，并作好各類登記工作。及時完成科長布置的各項臨時性任務。十一、急診科主任職責在院長領(lǐng)導下，負責急診科的醫(yī)療、護理、教學、科研、預防和行政管理工作。報。質(zhì)量。定時組織討論，共同研究解決急重危疑難病例診斷治療上的問題。工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。故。技術(shù)指導工作、幫助基層醫(yī)護人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。實習人員的培訓工作。承擔臨床教學任務。急診科副主任協(xié)助主任負責相應工作。十二、急診科住院醫(yī)師職責正常運行。對急診病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況（些必要的檢驗和放射線檢查工作。程記錄，及時完成留觀病員的病案小結(jié)。出院的意見。醫(yī)師查房（巡診）時應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會診時，應陪同診視。查和治療，嚴防差錯事故。識別搶救能力。第八章科教崗位職責一、 醫(yī)教科職責（二）在院長領(lǐng)導下，全面負責實施全院教學、科研管理等工作。根據(jù)國家、省部、廳局的科學技術(shù)發(fā)展方針、政策和規(guī)定，以及醫(yī)院總體科教發(fā)展規(guī)劃與目標，擬定醫(yī)院科教計劃，建立、完善有關(guān)教學、科研管理的各項規(guī)章制度。負責醫(yī)院各級重點學科的組織和申報、資助和建設(shè)、管理和評估工作?？萍汲晒剟睢Ｘ撠熇^續(xù)教育項目的申報及管理工作及管理工作，安排各級各類衛(wèi)技人員的繼續(xù)醫(yī)學教育工作。與對業(yè)務人員的定級晉升工作。室，加強科研檔案管理。促完成，負責聯(lián)系醫(yī)務人員派出進修。正確、及時、完整地向院領(lǐng)導報送各類信息二、 醫(yī)教科科長職責（二）經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。核工作。教獎勵的管理，督促檢查科研進度及完成情況。負責組織全院新技術(shù)、新項目的申報、過程管理、評獎及推廣應用，做好院內(nèi)院際之間協(xié)作，成果轉(zhuǎn)讓等管理。協(xié)助上級主管部門做好重點學科的建設(shè)、評估和管理工作。負責計劃全院學術(shù)活動與院外學術(shù)交流的組織管理工作。負責全院論文的審批、獎勵、報獎。負責醫(yī)院學術(shù)委員會的日常事務管理。收集、整理醫(yī)務人員技術(shù)檔案，建立健全技術(shù)檔案制度。及時