護(hù)理質(zhì)量管理演示文稿

護(hù)理質(zhì)量管理演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理..第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)第四節(jié)管理分級(jí)要求和標(biāo)準(zhǔn)類別現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五二護(hù)理質(zhì)量管理一質(zhì)量管理概述

第一節(jié)質(zhì)量管理和護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管理現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五質(zhì)量概念一、護(hù)理質(zhì)量管理概述1.定義：質(zhì)量就是產(chǎn)品、過程或服務(wù)滿足規(guī)定要求的優(yōu)劣程度2.特性：a.客觀規(guī)定性；b.可比較性如：購(gòu)買產(chǎn)品或服務(wù)的顧客都有期望，如果這種產(chǎn)品或服務(wù)一次性地讓消費(fèi)者滿意，甚至超出他們的期望，那么對(duì)消費(fèi)者來說這種產(chǎn)品或服務(wù)是高質(zhì)量的?，F(xiàn)在是4頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五1.定義：質(zhì)量管理是管理的核心，提高、質(zhì)量是管理的目的，用最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段對(duì)對(duì)確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管理。其中包括質(zhì)量方針的制定及所有產(chǎn)品、過程或服務(wù)方面的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制的組織和實(shí)施。一、護(hù)理質(zhì)量管理概述質(zhì)量管理的概念現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五1.基礎(chǔ)質(zhì)量管理：（1）人員：素質(zhì)、行為表現(xiàn)及業(yè)務(wù)水平。（2）醫(yī)療護(hù)理技術(shù)：醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、操作方法和技巧。（3）物質(zhì)：藥品、試劑、消毒物品、醫(yī)療器械、消耗材料及生活物質(zhì)等；（4）儀器設(shè)備：各種檢測(cè)儀器、治療儀器、操作工具等；（5）時(shí)間：工作效率；2.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理工作內(nèi)容、工作程序或工序質(zhì)量3.終末質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的最終評(píng)價(jià)一、護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理的類型現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五一、護(hù)理質(zhì)量管理概述質(zhì)量管理發(fā)展史1.質(zhì)量檢驗(yàn)階段——事后檢驗(yàn)2.統(tǒng)計(jì)的管理階段——以點(diǎn)代面3.全面質(zhì)量管理——全程管理和全員管理現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五全面質(zhì)量管理是指一個(gè)組織以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，充分考慮顧客要求，將專業(yè)技術(shù)、管理技術(shù)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)合起來，控制生產(chǎn)過程影響質(zhì)量的因素，在最經(jīng)濟(jì)的水平上把組織內(nèi)各部門研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動(dòng)構(gòu)為一體，給顧客提供需要的產(chǎn)品和服務(wù)的一種科學(xué)、嚴(yán)密、高效的管理體系?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五二、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量：是護(hù)理管理的核心。是指護(hù)理工作的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果的優(yōu)劣程度，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五a.是否樹立整體護(hù)理觀念，把病人看作是社會(huì)的、文化的、生物的、心理的人；一定要從病人整體的感受出發(fā)來評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量。b.是否以護(hù)理程序?yàn)楹诵囊?guī)范護(hù)理工作，護(hù)理診斷是否全面、準(zhǔn)確，措施是否落實(shí)，計(jì)劃是否具有動(dòng)態(tài)變化；c.基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理實(shí)施程度、宣傳教育計(jì)劃落實(shí)程度；d.對(duì)病人心理護(hù)理及其他服務(wù)滿意程度；e.工作效率和操作水平；f.是否有工作缺陷?，F(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五定義是指通過對(duì)護(hù)理服務(wù)工作的管理過程評(píng)價(jià)、判斷，對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)行有目的的控制過程，檢查病人得到的護(hù)理效果。二、護(hù)理質(zhì)量管理

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五類型a.產(chǎn)品銷售型服務(wù)：如供應(yīng)室服務(wù)b.餐館型服務(wù)：例如各種護(hù)理操作c.法律顧問型服務(wù)：健康教育、咨詢二、護(hù)理質(zhì)量管理

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五二、護(hù)理質(zhì)量管理

重要性服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了護(hù)理質(zhì)量的重要性護(hù)理服務(wù)范圍拓寬，要求護(hù)理跟上時(shí)代的要求護(hù)理服務(wù)的普遍性說明護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位”護(hù)理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和質(zhì)量管理的復(fù)雜性，需要全面管理?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則二、護(hù)理質(zhì)量管理

1.以病人為中心的原則：我們服務(wù)對(duì)象是病人，首要要樹立對(duì)病人負(fù)責(zé)，為病人服務(wù)的思想。2.預(yù)防為主的原則：把各種不安全的因素控制在實(shí)施護(hù)理措施之前，控制在護(hù)理技術(shù)操作之前，控制在下一次護(hù)理過程之前，消滅在本次狐貍2過程之中。3.系統(tǒng)管理的原則：護(hù)理管理是醫(yī)院管理的一個(gè)子系統(tǒng)，而質(zhì)量管理是護(hù)理管理的一個(gè)部分，必須將有關(guān)護(hù)理管理的諸因素全面進(jìn)行管理，明確崗位職責(zé)，分工合作，以保證與提高質(zhì)量?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五

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567（二）護(hù)理質(zhì)量管理需要遵循的原則分級(jí)管理的原則：如二級(jí)管理，三級(jí)管理制，層層落實(shí)，人人參與質(zhì)量管理，人人重視質(zhì)量管理。標(biāo)準(zhǔn)化原則：如病房管理做到三化、一無，十個(gè)字。三化：即物品放置規(guī)范化，技術(shù)操作常規(guī)化，管理制度化。一無：基本無陪人。十個(gè)字：整齊，清潔，安靜，舒適，安全。

一切用數(shù)據(jù)說話的原則：如六西格瑪管理法7.質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分析原則8動(dòng)態(tài)管理原則：PDCA動(dòng)態(tài)管理模式現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法方法？？一、PDCA循環(huán)的定義二、PDCA循環(huán)的步驟三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五一、PDCA循環(huán)的定義是全面質(zhì)量管理保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，由計(jì)劃—實(shí)施—檢查—處理四個(gè)階段組成的科學(xué)程序，包括了質(zhì)量保證系統(tǒng)活動(dòng)必須經(jīng)歷的四個(gè)環(huán)節(jié)八個(gè)步驟，并不斷循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。也稱戴明循環(huán)。是全面質(zhì)量管理的精髓和核心，代表著全面質(zhì)量管理中心的不斷進(jìn)取，改進(jìn)完善，不滿足現(xiàn)狀，精益求精的創(chuàng)新精神?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五A——ActionA(處理)C—check(檢查)D—DO（執(zhí)行/實(shí)施）P——Plan(計(jì)劃)1234二、PDCA循環(huán)的步驟現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（一）計(jì)劃階段1.調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出問題（收集資料，清理資料）2.調(diào)查分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因（要問5個(gè)為什么？）3.確認(rèn)問題的主要原因4.制定解決問題的計(jì)劃例：病人去手術(shù)室遲到病人等待手推車等了很長(zhǎng)時(shí)間，為什么？原來手推車扶手壞了并完全破了，為什么？替換的輪椅很難找到，為什么？它不是經(jīng)常檢查維修的，為什么？我們沒有設(shè)備確保進(jìn)程表，為什么？現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五如果設(shè)置一個(gè)合適的維護(hù)計(jì)劃，將永遠(yuǎn)不會(huì)由于設(shè)備導(dǎo)致病人遲到，如果僅僅修理了破損的扶手或檢查了所有的手推車的扶手，這個(gè)問題在將來的某一天還會(huì)發(fā)生?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（二）實(shí)施階段計(jì)劃的執(zhí)行階段按方案實(shí)施進(jìn)行組織工作，將時(shí)間，質(zhì)量等要求落實(shí)到各部門及個(gè)人，認(rèn)真貫徹執(zhí)行?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（三）檢查階段檢查執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)是否有偏差，如果有偏差，分析原因是什么，以指導(dǎo)下一步的工作?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（四）處理階段總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并形成工作標(biāo)準(zhǔn)，以鞏固強(qiáng)化；總結(jié)教訓(xùn)，并記錄，防止今后再次發(fā)生。將未得到圓滿解決的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)管理循環(huán)中?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五PDCA循環(huán)工作程序內(nèi)容表現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（一）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)（二）階梯式運(yùn)行（三）關(guān)鍵在于處理階段（四）各階段相對(duì)獨(dú)立，緊密銜接，存有一定的交叉三、PDCA循環(huán)的特點(diǎn)現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五第三節(jié)護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序三、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的組織工作四、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)的結(jié)果分析方法現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五一、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)（三）護(hù)理差錯(cuò)事故管理現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.素質(zhì)質(zhì)量（1）政治素質(zhì)：品德修養(yǎng)、對(duì)工作的態(tài)度等（2）業(yè)務(wù)素質(zhì)：學(xué)識(shí)能力、技能表現(xiàn)等（3）職業(yè)素質(zhì)：遵守原則、工作績(jī)效等現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五2.行為質(zhì)量護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中所表現(xiàn)出的行為特征，如能否認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作原則；服務(wù)態(tài)度如何；能否始終保持良好行為等。（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五3.結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)，從服務(wù)效果、工作績(jī)效等方面對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)。（一）護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（二）臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)1.基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)（1）機(jī)構(gòu)設(shè)置是否合理（2）設(shè)施是否齊全、功能完好（3）儀器充足、性能完好（4）人員數(shù)量、質(zhì)量符合要求（1：0.4比例，未注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立上崗）（5）環(huán)境達(dá)標(biāo)（6）工作制度和標(biāo)準(zhǔn)齊全現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五2.環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)a.開展整體護(hù)理情況，是否根據(jù)護(hù)理程序開展護(hù)理活動(dòng)b.心理護(hù)理及健康教育開展的數(shù)量和質(zhì)量c.醫(yī)囑執(zhí)行情況d.提供動(dòng)態(tài)護(hù)理服務(wù)情況e.是否以病人為中心及病人管理情況f.與各部門的協(xié)調(diào)情況（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（2）常用定量評(píng)價(jià)指標(biāo)a.護(hù)理技術(shù)操作合格率b.基礎(chǔ)護(hù)理合格率c.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率d.各種護(hù)理表格書寫合格率e.一人一針一管執(zhí)行率f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五3.終末質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理結(jié)果的評(píng)價(jià)，指每位病人最后的護(hù)理結(jié)果、或成批病人的護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)。如：病人的壓瘡發(fā)生率護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五4.綜合評(píng)價(jià)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三者結(jié)合，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)的過程?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（三）護(hù)理差錯(cuò)事故的管理1.相關(guān)概念（1）護(hù)理缺陷：一般系指在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的不完善或過失。包括差錯(cuò)、事故、糾紛?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（2）醫(yī)療事故：指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官功能障礙等不良后果者。（3）護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事，或技術(shù)水平低違反操作流程給病人造成精神和身體痛苦回影響醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行但不構(gòu)成事故者?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五2.醫(yī)療事故分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一級(jí)事故：因診療護(hù)理過失直接造成病人死亡；（2）二級(jí)事故：因診療護(hù)理過失直接造成病人嚴(yán)重殘廢或嚴(yán)重功能障礙，導(dǎo)致完全喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理；（促使病人死亡或造成殘疾者）（3）三級(jí)事故：因診療護(hù)理過失損傷了病人的組織器官或肢體，造成病人殘廢或功能障礙，喪失部分勞動(dòng)能力。（嚴(yán)重痛苦或輕度殘疾）現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五3.護(hù)理差錯(cuò)分級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）一般護(hù)理差錯(cuò)：未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五a.各項(xiàng)護(hù)理工作違反操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，尚未造成后果；b.各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，術(shù)語(yǔ)使用不當(dāng)，項(xiàng)目填寫不全，簽名不完整，尚無不良影響；c.標(biāo)本留取不及時(shí)，尚未影響診斷治療；d.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，未發(fā)生不良反應(yīng)，無不良后果；e.各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，尚未影響診斷；f.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏面積在3cm3cm以下評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：a.執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，給錯(cuò)藥物，給病人增加痛苦；b.護(hù)理不周，病人發(fā)生二度壓瘡；現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五c.實(shí)施熱敷造成二度燙傷，面積不超過體表的0.2%；d.未進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)前準(zhǔn)備不合格而推遲了手術(shù)；e.搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療，但未造成嚴(yán)重不良后果；f.監(jiān)護(hù)失誤，引流不暢，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，影響治療，或各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，影響診斷治療；g.監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏，面積達(dá)3cm3cm以上或局部有壞死。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五4.差錯(cuò)事故的管理（1）建立差錯(cuò)、事故登記制度，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記差錯(cuò)發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果；（2）護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)上報(bào)，并組織討論總結(jié)；（3）積極采取搶救措施，盡量減少不良影響和后果；（4）與差錯(cuò)或事故有關(guān)的各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得涂改或銷毀，以備鑒定；（5）護(hù)理部及時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)討論分析差錯(cuò)和事故發(fā)生的原因，必要時(shí)向全院護(hù)理人員通報(bào)，以提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)防范。現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（二）收集信息（三）糾正偏差二、護(hù)理質(zhì)量考評(píng)程序現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（一）制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.概念：是衡量事物的準(zhǔn)則，是醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐與管理實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)的結(jié)晶。2.種類：效率標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五3.標(biāo)準(zhǔn)要求（1）具體：在數(shù)量、程度、狀況方面有標(biāo)準(zhǔn)（2）條件適當(dāng)，有一定的先進(jìn)性和約束力；（3）簡(jiǎn)單明了，易于掌握（4）易于評(píng)價(jià)，具有可衡量性，盡量使用定量測(cè)量的方法現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五4.做法（1）產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)（2）確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息（3）決定收集信息的方法和途徑現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五（二）收集信息1.途徑（1）建立匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度（2）制定質(zhì)量檢查制度現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有55頁(yè)\編輯于星期五2.做法（1）獲得護(hù)理工作水平的信息（2）對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)分析評(píng)價(jià)信息（3）制作統(tǒng)