全程護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用

全程護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用

Summary目的：分析全程護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2021年1月至2022年1月收治的120例肝膽外科患者，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行全程護(hù)理，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、疼痛評(píng)分、初次下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀(guān)察組患者住院時(shí)間、初次下床活動(dòng)時(shí)間較短，疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科護(hù)理中，全程護(hù)理的運(yùn)用有助于患者較快恢復(fù)，也能控制疼痛情況，減少并發(fā)癥。Keys：全程護(hù)理；肝膽外科護(hù)理；并發(fā)癥；住院時(shí)間肝膽外科手術(shù)主要包括胰腺手術(shù)、肝膽手術(shù)、脾臟手術(shù)，為外科常見(jiàn)手術(shù)類(lèi)型。由于肝膽外科患者自身疾病復(fù)雜性、嚴(yán)重性，且多為老年患者，因此使患者極易出現(xiàn)心理障礙，影響治療效果。分析發(fā)現(xiàn)由于患者差距大，不同年齡階段和文化程度的患者知識(shí)掌握度、護(hù)理依從度均有較大差異。常規(guī)性干預(yù)從患者基礎(chǔ)性需求入手，雖有一定效果，但無(wú)法滿(mǎn)足患者多樣化需求，并發(fā)癥控制效果有限。隨著生活水平的提高，而隨著人們生活水平的提高，僅靠住院期間的護(hù)理不足以滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的護(hù)理需求[1]。因此我院結(jié)合臨床患者，通過(guò)分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及全程護(hù)理干預(yù)，分析全程護(hù)理應(yīng)用于肝膽外科的應(yīng)用效果。1.資料與方法1.1一般資料選擇本院2021年1月至2022年1月收治的120例肝膽外科患者作為本次研究對(duì)象，將患者分為兩組，觀(guān)察組與對(duì)照組，各60例，其中觀(guān)察組男性病人有36例，女性病人有24例；年齡在26歲至71歲范圍內(nèi)；對(duì)照組男性病人有32例，女性病人有28例；年齡在24歲至69歲范圍內(nèi)；對(duì)比兩組患者的一般資料，未見(jiàn)區(qū)別具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行全程護(hù)理：1.2.1術(shù)前護(hù)理①健康宣教：根據(jù)患者的受教育程度與理解能力，為其講解疾病知識(shí)，包括病因、發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、危害性等，就手術(shù)目的、流程、并發(fā)癥防措施等對(duì)患者進(jìn)行告知，幫助患者對(duì)自身疾病、手術(shù)治療有個(gè)全面認(rèn)知。對(duì)患者所擔(dān)心、不解的問(wèn)題予以耐心解答[2]；②心理護(hù)理：護(hù)理人員要以溫和的語(yǔ)氣，主動(dòng)與患者交流，了解其心理狀態(tài)，分析每位患者不良情緒的產(chǎn)生原因，之后予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者保持輕松的心態(tài)配合手術(shù)治療[3]；③完善術(shù)前準(zhǔn)備：為患者做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，包括腸道清潔灌腸、備皮等，遵照醫(yī)囑為患者注射適量的葡萄糖溶液。1.2.2術(shù)中護(hù)理實(shí)時(shí)對(duì)患者的體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患者體征變化，結(jié)合術(shù)前護(hù)理資料，進(jìn)行合并癥的同步護(hù)理。要求手術(shù)全程規(guī)范進(jìn)行，為保證護(hù)理成效，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)患交流。存在合并癥的患者，給予重點(diǎn)護(hù)理。如患者伴凝血功能障礙，應(yīng)準(zhǔn)備低分子肝素，酌情用藥保證血運(yùn)。1.2.3術(shù)后護(hù)理①疼痛護(hù)理：多數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛，此種狀況患者恢復(fù)意識(shí)后立即通知其手術(shù)效果，叮囑其靜養(yǎng)。對(duì)有痛感患者，耐心為其分析疼痛原因和必要性。鼓勵(lì)患者接受疼痛，降低焦慮、抑郁情緒。也可依據(jù)患者喜好播放音樂(lè)或視頻，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛注意。②康復(fù)干預(yù)?；颊卟∏橛兴棉D(zhuǎn)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行肺部功能鍛煉，肢體被動(dòng)訓(xùn)練。通過(guò)口頭知識(shí)講解，為其講解疾病鍛煉方式。對(duì)于運(yùn)動(dòng)意愿較低患者為其加大翻身頻率，同時(shí)也鼓勵(lì)其運(yùn)動(dòng)，為其講解運(yùn)動(dòng)重要性?；颊哂羞\(yùn)動(dòng)能力后即為其制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。③引流管和并發(fā)癥管理，分析患者傷口感染、破裂狀況。同時(shí)記錄引流管情況，也叮囑患者家屬觀(guān)察，出現(xiàn)問(wèn)題立即處理。1.3觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、疼痛評(píng)分、初次下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評(píng)分以VAS量表[4]表達(dá)，滿(mǎn)分10分，得分越高表明痛感越強(qiáng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，定量資料行t檢驗(yàn)，描述用（x-±s），（%）表示定數(shù)資料，檢驗(yàn)行x2，兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果2.1兩組患者住院時(shí)間、疼痛評(píng)分、初次下床活動(dòng)時(shí)間觀(guān)察組患者初次下床活動(dòng)（16.1±2.7），住院時(shí)間（6.1±1.1），疼痛評(píng)分（2.6±0.7）；對(duì)照組患者初次下床活動(dòng)（20.4±2.8），住院時(shí)間（8.2±1.3），疼痛評(píng)分（4.1±0.8）；觀(guān)察組患者住院時(shí)間、初次下床活動(dòng)時(shí)間較短，疼痛評(píng)分較低，與對(duì)照組患者數(shù)據(jù)相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率觀(guān)察組患者發(fā)生壓瘡1例，感染2例，靜脈血栓0例，總發(fā)生率5.00%；對(duì)照組患者發(fā)生壓瘡3例，感染5例，靜脈血栓2例，

總發(fā)生率16.67%；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率較低對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論肝膽外科是醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，該科室護(hù)理具有工作量繁重、人流量大、疾病復(fù)雜多樣等特點(diǎn)，且對(duì)肝膽科室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平均提出較高的要求，隨著近幾年人們生活節(jié)奏日益加快，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，肝膽外科患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年增高趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，臨床主要采用手術(shù)方法治療肝膽疾病，但治療期間患者多存在不同程度的疼痛癥狀，以往臨床主要采用常規(guī)護(hù)理，但無(wú)法滿(mǎn)足肝膽外科患者身心需求，護(hù)理效果也不顯著，而全程護(hù)理其特點(diǎn)在于保留常規(guī)護(hù)理的基本內(nèi)容，同時(shí)就各類(lèi)護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，提升各項(xiàng)工作的覆蓋面和延伸性，以積極改善患者病情、預(yù)后。本次研究顯示：觀(guān)察組患者住院時(shí)間、初次下床活動(dòng)時(shí)間較短，疼痛評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述：肝膽外科護(hù)理中，全程護(hù)理的運(yùn)用有助于患者較快恢復(fù)，也能控制疼痛情況，減少并發(fā)癥，可推廣。Reference[1]王淑媛，袁玲玲.個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（5）：798-800.[2]王虹,陸志華,戴途,等.層級(jí)護(hù)理管理模式應(yīng)用于肝膽外科患者中對(duì)護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥的影響探析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2018,24(10):1480-1483.[3]荀林娟,宋瑞梅,葉海燕,等.系統(tǒng)性