急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué) 名解簡單答 XHL

急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)一、名詞解釋1（Cardiacarrest驟停，其中心臟自身病變以冠心病最為多見。2、猝死Suddendeat：指平時看來健康者或病情穩(wěn)定的病人，突然意外的自然死亡。不1小時內(nèi)發(fā)生的心臟原因死亡。3、臨床死亡:自主呼吸和循環(huán)停止，大腦活動暫時停止，處于死亡的早期，但尚未到不可逆的階段（一般情況心跳停止～6分鐘內(nèi)，及時正確地進(jìn)行CP望恢復(fù)到心跳呼吸停止前的水平4、生物學(xué)死亡:CPR或CPR自溶5、腦死亡：為全腦功能的不可逆停止和神經(jīng)壞死。臨床表現(xiàn)為無自主呼吸，無任何意識及反射活動，全身肌肉無張力，僅靠升壓藥物維持循環(huán)，無任何腦電活動。6、社會死亡：指CPR成功而腦復(fù)蘇不完全，處于昏迷狀態(tài)，腦的某些低級功能和反射活動存在，成為植物人7心肺腦復(fù)蘇（CPR/CPC：CPR肺腦功能為目的的救助過程。包括開放氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫糾正VF/VT，/CPCR8、心臟驟停的時間：發(fā)生心臟驟停的即刻至搶救開始之前的時間為心臟驟停的時間。9否復(fù)跳的時限。一般認(rèn)為，安全時限為4～6分鐘，在此時限內(nèi)搶救成功，則大部分可無任何后遺癥10、災(zāi)難醫(yī)學(xué)：是指因災(zāi)害事故中涉及人員傷亡而必須迅速實(shí)施的醫(yī)療救援。11、急診醫(yī)學(xué)：是指對急危重癥、創(chuàng)傷和意外傷害評估、急診處理、治療和預(yù)防的學(xué)科專業(yè)體系，其核心是急救過程中的急救措施和組織管理。急救：表示搶救生命，改善病況和預(yù)防并發(fā)病時采取的緊急醫(yī)療救護(hù)措施。急診理。14、淹溺：又稱溺水，是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損害的過程，由于罹患者無法呼吸空氣，引起機(jī)體缺氧和CO2潴留，因窒息導(dǎo)致死亡。15、中暑：是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多，散熱功能障礙，引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷性疾病。16、濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分阻塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。17、干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。18、創(chuàng)傷：是指機(jī)械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。19、SIRS(systemicinflammatoryresponse不同原因的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)，并至少具有以下臨床表現(xiàn)中的2項：①體>3<3>90次>20次PaCO2<32㎜>12x109/L或<4x109/L（桿狀核>10%20.MODS指多器官功能障礙綜合癥(Multipleorgandysfunctionsyndrome)：,,感染和炎癥等打擊導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)繼爾造成急性多系統(tǒng)或器官功能損害2個以上器官功能障礙，以致在無干預(yù)治療的情況下不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。MODS不包括慢性疾病終末期發(fā)生的多個器官功能障礙和衰竭21起的疾病甚至死亡的過程。22、急性中毒：一定量的毒物短時間內(nèi)病情重，甚至危及生命。23、慢性中毒：長時間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。24公民或者公民本人。(EMSS)：部分組成一個完整的體系。2627大量血瘀滯于擴(kuò)張的血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。休克：是集體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降、心排量不足、或周能受損的綜合征。瞳孔較前擴(kuò)大，心率較前增快等表現(xiàn)。膽堿能綜合征：指出現(xiàn)流涎、大汗、瞳孔縮小和肌顫。災(zāi)難醫(yī)學(xué)：科。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染33.多發(fā)傷：指同一致病因素，一個解剖部位的多處損傷。多處傷：指同一致病因素，兩個以上解剖部位的損傷。復(fù)合傷：指兩種以上致病因素引起的損傷。擠壓傷：是指人體肌肉豐富的部位，如四肢、軀干受重物長時間壓榨或擠壓后所造成的鈍或缺乏、運(yùn)動障礙、以及肌紅蛋白血癥和一過性肌紅蛋白血尿。擠壓綜合征能衰竭，則稱為擠壓綜合征。反應(yīng)時間：指接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場所需要的時間，為國際上用以衡量815~30分鐘。黃金時間：指發(fā)生傷病后的前四分鐘。氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2，動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg。生存鏈：用來描述VF所致SCA患者復(fù)蘇時間重要性的一個四環(huán)接鏈。包括：早期識別和啟動EMSS，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級生命支持。二、簡答題1、急診醫(yī)療體系的組成及醫(yī)院急診的救治原則？（1）院前搶救5～10分鐘內(nèi)接受病情評估和急救措施。暫無生命危險急癥者30分鐘內(nèi)急診檢查及301小時予急診處理。非急診患者可根據(jù)當(dāng)時急診搶救情況適當(dāng)延時給予診治（3）危重病監(jiān)護(hù)2、心臟驟停的心電圖有哪些表現(xiàn)？答：①心室顫動（VF)；②無脈性室速(VT)；③無脈心電活動(PEA)；④心室停搏。3、小兒現(xiàn)場CPR的特點(diǎn)？①心臟驟停多為呼吸功能障礙或心血管功能相繼惡化的結(jié)果②更注重呼吸支持③先急救再呼救。4、高級生命支持中的CABD歌表示什么意思？答：①C：持續(xù)CPR，建立通道,使用復(fù)蘇藥物；②A：人工氣道；③B：機(jī)械通氣；④D：尋找心臟驟停原因。5、心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)是什么？答：①大動脈搏動消失；②瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；③面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；④大腦活動復(fù)蘇跡象；⑤恢復(fù)自主呼吸。6、終止心肺復(fù)蘇搶救的標(biāo)準(zhǔn)是什么？CPR30min亡；⑤腦死亡。7、成人現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的具體操作步驟？）判斷患者反應(yīng)（）呼救、啟動EMS（3）擺放復(fù)蘇體位）現(xiàn)場心肺復(fù)蘇：初級復(fù)蘇8、成人心肺復(fù)蘇生命鏈的生存鏈包括哪些幾個環(huán)節(jié)？答：①早識別、求救；②早期CPR；③早期電除顫；④早高級生命支持；⑤心臟驟停后的綜合治療。9、什么是"心肺復(fù)蘇后綜合征"？休克，呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，肝功能衰竭等。10、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)？答：①意識突然喪失(10～20s)；②大動脈搏動消失；③呼吸停止或呈嘆息樣呼吸(30～60s)；④面色蒼白或灰紺；⑤瞳孔散大；⑥心電圖示為心室顫動、無脈性室速、無脈心電活動、心室停搏；⑦手術(shù)野滲血停止；⑧聽不到心音、測不到血壓。11、簡述心搏停止的診斷要點(diǎn)①主要依據(jù)：突然意識喪失；心音或大動脈（頸動脈，股動脈）搏動消失；心電圖可以種表現(xiàn) 心室顫動，室性自主心律即心肌機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺12、簡述休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)？100次/分或不能觸及；④四肢濕冷、再充盈2⑥脈壓〈30mmHg；⑦原有高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降30%以上。13、簡述休克的治療原則？答：①去除病因、誘因；②恢復(fù)有效循環(huán)血量；③糾正微循環(huán)障礙；④增進(jìn)心臟功能；⑤恢復(fù)正常代謝。14、休克按發(fā)生原因和血流動力學(xué)特點(diǎn)分類？各類休克的定義是什麼？休克按原因分類：為低血容量性休克。包括失血性休克、創(chuàng)傷性休克。心源性休克：由于心肌受損，急性心包炎心包填塞及嚴(yán)重心律失常（心房顫動或心室顫動）引起心臟泵衰竭，因而出現(xiàn)心排血量明顯降低，有效循環(huán)血量和灌注血流量下降終發(fā)生休克。感染性休克：由于細(xì)菌、真菌、病毒和立克次體的嚴(yán)重感染所致的休克為感染中毒性休克。4）神經(jīng)源性休克：由于劇烈的神經(jīng)刺激引起血管活性物質(zhì)釋放，是動脈調(diào)節(jié)功能障礙，導(dǎo)迅速減少引發(fā)電休克。按血流動力學(xué)分類1)心源性休克：由于大面積心肌梗死，急性心包炎，心包填塞及嚴(yán)重心律失常（心房顫動或心室顫動降，而最終發(fā)生休克。不足，而發(fā)生休克。感染中毒性休克，神經(jīng)性休克，過敏性休克均屬此類。梗阻性休克：為血流受到機(jī)械阻塞，而發(fā)生休克。如肺血栓栓塞癥所致休克。15、休克的病理生理機(jī)制？休克早期流→少灌少流，灌少于流，缺血缺氧。休克中期分臟器中毛細(xì)血管開放→血流淤滯→灌而少流，灌大于流，淤血性缺氧。休克晚期：血管反應(yīng)性進(jìn)行性下降，微血管弛緩呈麻痹擴(kuò)張，毛細(xì)血管血流停滯，且出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象，部分病人可并發(fā)DIC，MODS，不灌不流，對血管活性藥物失去反應(yīng)。16、休克的臨床特點(diǎn)？臨床分期1)休克代償期：精神緊張、煩躁，面色蒼白、手足濕冷，心動過速，脈壓減小、尿量減少2)休克抑制期：神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，口唇發(fā)紺、皮膚花斑，血壓下降、脈壓更小，無尿、代謝性酸中毒、DIC中暑的致病因素有哪些？答：①在高溫環(huán)境下作業(yè)；②在室溫〉32℃、濕度〉60%的環(huán)境下作業(yè)；③長時間在高溫、高濕度環(huán)境下作業(yè)或強(qiáng)體力勞動。18、中暑的分級及臨床表現(xiàn)？中暑分3級:先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑(熱痙攣、熱射病、熱衰竭)先兆中暑:在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)多汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正?；蚵陨撸?8℃。輕癥中暑:除以上癥狀外，出現(xiàn)早期循環(huán)功能紊亂，體溫＞38℃，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)。重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分三種類型，熱痙攣、熱衰竭、熱射病，?；旌铣霈F(xiàn)。熱痙攣:多見于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補(bǔ)鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常熱衰竭:多見于老年人及未能適應(yīng)高溫者，因大量出汗，外周血管擴(kuò)張，使血容量不足，引厥甚至昏迷。熱射病:又稱中暑高熱，屬高溫綜合征，是中暑最嚴(yán)重的類型。在早期癥狀的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)40-42甚至出現(xiàn)MODS19、簡述止血帶使用的部位？1/3處；②前臂或手外傷大出血應(yīng)扎在上臂下1/3下1/3處有神經(jīng)緊貼骨面，不宜扎止血帶，以免損傷；③下肢大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。20、簡述止血帶使用的注意事項？111～2總時間不能超過3上放襯墊，避免勒傷皮膚。21、包扎的要求及注意事項？答：①包扎的動作要輕、快、準(zhǔn)、牢，避免碰觸傷口，以免增加傷員的疼痛、出血和感染；22、包扎固定的原則是？答：①對外露的骨端暫不應(yīng)送回傷口；②對畸形的傷部也不必復(fù)位；③固定要牢靠；④松緊要適度。23、固定的目的是什么？的痛苦。24、簡述急性中毒的治療原則？吸收或尚未吸收的毒物；④如有可能，盡早使用特效解毒藥；⑤對癥支持治療。25、簡述中毒的治療措施？答：①評估生命體征；②脫離中毒現(xiàn)場，終止毒物接觸；③清除體內(nèi)尚未吸收的毒物；④促進(jìn)已吸收毒物的排除；⑤特殊藥物的應(yīng)用；⑥對癥支持治療。26、簡述洗胃的禁忌癥？答：①已發(fā)生穿孔性腹膜炎者；②口服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)腐蝕性毒物，且時間較長者；③最近有消化道出血者。27、簡述“阿托品化”的指標(biāo)？答：①口干；②皮膚干燥；③心率不減或加快；④瞳孔擴(kuò)大；⑤顏面潮紅。28、簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)？臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早：A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗B平滑肌痙攣，C心臟抑制，心動過緩D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣2～3周，感覺、運(yùn)動型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn)⑤中間型綜合征：約在急性中24～96小時突然發(fā)生死亡，一組以肌無力為突出表現(xiàn)的綜合癥⑥局部損害阿托品化——意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷29、開放骨折的治療原則？5．合理使用抗生素。這些原則彼此關(guān)系十分密切更是相互影響。30、骨折的現(xiàn)場急救原則？答：①首先進(jìn)行意識狀態(tài)及生命體征評估，優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷及并發(fā)癥；②包扎、止血；③臨時妥善固定；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。31、初級生命支持中的CABD各是什么意思？答：①C：檢查脈搏，胸外按壓；②A：開放氣道；③B：人工呼吸；④D：電除顫。32、災(zāi)難可以造成哪些傳染病流行機(jī)制？答：①飲水供應(yīng)系統(tǒng)破壞；②食物短缺；③燃料短缺；④水源污染；⑤居住環(huán)境破壞；⑥人口遷徙；⑦對媒介的影響。33、簡述傷員院間轉(zhuǎn)運(yùn)的適應(yīng)癥？家屬要求，應(yīng)該仔細(xì)評估患者傷情后做出判斷。34、簡述傷員院間轉(zhuǎn)運(yùn)的禁忌癥？創(chuàng)傷指數(shù)T59101617TI＞10分的傷員送往創(chuàng)傷中心或大醫(yī)院批量傷員分揀危重傷：適用于有生命危險需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記傷情重傷：并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記輕傷：所有輕傷，用綠色標(biāo)記瀕死傷：搶救費(fèi)時而又困難，救治效果差，生存機(jī)會不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記36、多發(fā)傷的特點(diǎn)？困難，易漏診、誤診；處理順序與原則的矛盾；并發(fā)癥：休克、ARDS、肺動脈栓塞、急DIC等。37、簡述創(chuàng)傷急救的原則？答：①搶救生命第一，確保傷員安全；②預(yù)防和及時治療并發(fā)癥進(jìn)行搶救，盡可能爭取時間，避免因進(jìn)行搶救而引起新的創(chuàng)傷。38、簡述小兒心肺復(fù)蘇生存鏈的順序？答：①預(yù)防心臟停搏；②早期有效心肺復(fù)蘇；③快速求救EMSS；④早期高級生命支持。39地震危害的特征有哪些？答：①發(fā)生突然，防御難度大；②破壞力強(qiáng)，傷亡慘重；③次生災(zāi)害多且復(fù)雜；④地域性分布和周期性；⑤地震預(yù)報困難。簡述地震災(zāi)害的救援原則？答：①確立救護(hù)指揮官；②醫(yī)療救援隊分組；③救護(hù)傷員的原則；④傷員分流與轉(zhuǎn)運(yùn)；⑤醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)原則。簡述海嘯災(zāi)害的現(xiàn)場救援原則？緊急衛(wèi)生救援?；馂?zāi)救援的具體措施有哪些？答：①脫離熱源；②開放氣道；③冷水濕敷；④包扎、止血、固定；⑤補(bǔ)液；⑥鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛；⑦中毒急救；⑧墜落傷急救。43、腦復(fù)蘇的治療措施？他：脫水、改善細(xì)胞代謝和蘇醒劑，維持水電解質(zhì)平衡。⒐簡述休克的分類，常見病因及診斷治療？克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等100濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量小于30ml/h⑤收縮壓小90mmHg30mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上填空15、口服所致急性中毒病人中，誤服腐蝕性毒強(qiáng)酸、強(qiáng)) 時不宜洗胃。16、食入性急性中毒時，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物時。17、搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量根據(jù)中毒程度和治療反應(yīng)而定。18、治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是雙復(fù)磷。19、解磷定和氯磷定對對硫磷(1650)中毒療效最好。20、急性一氧化碳毒時，重要的治療法是：氧氣療法。21、急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。221／3。23、下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動性出血時，止血帶應(yīng)扎在中下1／3 。24、四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過60分鐘25、可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法：止血帶法。26、在創(chuàng)傷止血時，常用止血方法為指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法27、一般在服毒后4—6小時內(nèi)洗胃最有效。28、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。29、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和胸外心臟按壓。35、電擊傷的急救護(hù)理：立即切斷電源；立即進(jìn)行人工復(fù)蘇；檢查灼傷處；靜脈輸液36、電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于24小時。37、四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時應(yīng)先用清水沖洗傷肢，然后再包扎、固定54、溺水的急救護(hù)理流程：(1)迅速清除呼吸道水、異物、開通氣道；(2)心跳呼吸停止者，立即人工心肺復(fù)蘇；(3)觀察生命體征，注意保暖；(4)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)送醫(yī)院。60、止血帶止血一般不宜超過3小時，并應(yīng)每15—30一分鐘。61、傷情檢測分類標(biāo)志：(1)紅色代表危重傷病員。(2)黃色代表中度傷病員。(3)藍(lán)色代表輕度傷病員。(4)黑色代表已死亡者。15CPR120J360J。小兒胸外按壓深度大致為其胸廓厚度的1/3～1/230:215:2。復(fù)蘇藥物的給藥途徑有：靜脈途徑（優(yōu)選、氣管途徑（用量是靜脈的2～2.5倍徑（≤6歲。心肺復(fù)蘇的首選藥物是腎上腺素。是急救過程中的急救措施和組織管理。急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）和死亡率。EMSS的特點(diǎn)是快速、合理、高效。院前急救的反應(yīng)時間按國際要求為5~10min院前心臟驟停的復(fù)蘇成功率主要客觀指標(biāo)之一。醫(yī)院急診是EMSS中最重要而又最復(fù)雜休克惡化是一個從組織灌注不足發(fā)展為多器官功能障礙所致衰竭的病理過程?？?。100～120次/分以上提示休克的來臨。休克的始動環(huán)節(jié)有血容量下降心泵功能障礙血管容量增加。休克代償期患者表現(xiàn)為精神緊張、煩躁面色蒼白、手足濕冷、心動過速等。降等。0.5～1.0mg靜脈滴注。根據(jù)淹溺的機(jī)制分為干性淹溺和濕性淹溺。淹溺的最主要表現(xiàn)是缺氧。現(xiàn)短暫性血液濃縮、高鈉血癥或高氯血癥。決定淹溺預(yù)后最重要的因素