山東省醫(yī)院急診科基本標(biāo)準(zhǔn)

ft東省醫(yī)院急診科(室)基本標(biāo)準(zhǔn)(試 行)一、基本設(shè)置急診科（室）設(shè)置應(yīng)與各醫(yī)院功能要求相一致。一級(jí)醫(yī)（室床位（ICU）5%－10%設(shè)置。㈠急診科的基本要求急診科隸屬于醫(yī)院或醫(yī)院分管理院長(zhǎng)職能部門(mén)管理；學(xué)業(yè)務(wù)能力和一定管理能力的專業(yè)人員擔(dān)任；醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)急診醫(yī)師全部固定制。規(guī)模較大業(yè)的急診搶救工作；醫(yī)護(hù)人員配備要求。護(hù)士：觀察床位不少于1:2診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）護(hù)士：床位不少于2.5-3:1。急診科醫(yī)護(hù)人員需經(jīng)急診專業(yè)培訓(xùn)，至少配備一名副高以上職稱醫(yī)余可由各個(gè)專業(yè)輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)相對(duì)固定半年以上。主治醫(yī)師以上人員比例不小于50%。急診科編制醫(yī)師任住院醫(yī)師滿3有專職的急診科護(hù)士長(zhǎng)。㈡急診室的基本要求急診室一般隸屬門(mén)診部管理，由一名門(mén)診部主任或副主任主管急診工作；急診室醫(yī)師人員數(shù)額確定，由各科派出，每次輪轉(zhuǎn)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)。㈢專業(yè)設(shè)置及工作要求內(nèi)、外、兒科等基本專業(yè)設(shè)置齊全，其中內(nèi)科專業(yè)主要包括普通內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科及心血管內(nèi)科等，外科專業(yè)主要于急診科；急診科常年24小時(shí)應(yīng)診，醫(yī)護(hù)人員必須堅(jiān)守工作崗項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救流程及技術(shù)操作規(guī)程；醫(yī)院須做好急診科門(mén)診和其他專業(yè)病房之間的協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事件；二級(jí)以下醫(yī)院(不包括二級(jí)醫(yī)院)急診室及對(duì)急診數(shù)量管急診工作。㈣基本建制二級(jí)及以上醫(yī)院急診科系醫(yī)院二級(jí)臨床科室。急診門(mén)診區(qū)應(yīng)設(shè)立分診區(qū)、急診內(nèi)科診室有條件的三級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)分急診內(nèi)科、急診心內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科等、急救中心（站）設(shè)立院前急救相關(guān)設(shè)置等。急診病房區(qū)應(yīng)設(shè)立急診內(nèi)科病房、急診外科病房、急診危重癥監(jiān)護(hù)病房（U，有條件的應(yīng)設(shè)實(shí)驗(yàn)室和病歷資料室等。在急診門(mén)B超室、放射（包括T、警衛(wèi)室等。相應(yīng)科室應(yīng)服從急診員固定，形成獨(dú)立的急診醫(yī)學(xué)專業(yè)。分診區(qū)分診護(hù)士24小時(shí)堅(jiān)守崗位，熱情接待來(lái)診病員，根據(jù)急、重病人，必要時(shí)叫二線聽(tīng)班。留觀室床位數(shù)設(shè)置要求：省部屬三級(jí)醫(yī)院40～60張，地市三級(jí)醫(yī)院20～30張，二級(jí)醫(yī)院10～20張。搶救室5～1051～3急診病房分別設(shè)立急診內(nèi)科（有條件者應(yīng)設(shè)立三級(jí)學(xué)科病房）5%左右。急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）10～20123～5急診手術(shù)室3～5臺(tái)，二級(jí)醫(yī)院可缺如。教學(xué)要求室和值班室等。㈤基本儀器設(shè)備1.“五機(jī)八包”穿包、腰穿包、導(dǎo)尿包、接生包。2.搶救室設(shè)備要求1肺復(fù)蘇搶救車(chē)（藥品以及其他搶救用具等、心電圖機(jī)、除顫器及簡(jiǎn)易呼吸器。3.EICU設(shè)備要求11臺(tái)呼吸機(jī)，二級(jí)醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際需求配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸車(chē)及降溫設(shè)備等。㈥基本規(guī)章制度急診科管理制度；急診首診負(fù)責(zé)制；急診三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制；急診會(huì)診制度；急診搶救制度；急診危重病及死亡病例討論制度；急診交接班制度；急診死亡報(bào)告制度；急診綠色通道制度；急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度；急診收住院制度；急救物品、藥品管理制度等；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度；醫(yī)患溝通制度；法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報(bào)制度。二、醫(yī)師專業(yè)知識(shí)及技能要求㈠急診專業(yè)知識(shí)1.基本理論知識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)等基本理論；熟悉各種急危重癥的發(fā)病機(jī)理、病理生理、臨床表現(xiàn)、斷和緊急處理知識(shí)。急診科醫(yī)師應(yīng)熟悉包括內(nèi)科、外科及相關(guān)學(xué)科常見(jiàn)急癥CTMRI㈡急救技術(shù)和技能急診科醫(yī)生應(yīng)掌握的急救技術(shù)和技能包括1.獨(dú)立處理各種急癥（急；２.掌握通過(guò)心電圖判斷室顫、寬QRS心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩；掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、昏迷、各種休克的搶救治療；掌握創(chuàng)傷的初步診斷和處理原則；6時(shí)未明確診斷的急危重癥給予適當(dāng)?shù)膿尵戎委?；能開(kāi)展氣道開(kāi)放技術(shù)、電除顫、急診起搏、溶栓術(shù)、深靜脈置管、動(dòng)脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、及分析血?dú)鈭?bào)告等。㈢準(zhǔn)入制度和培訓(xùn)制度二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)院急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)到省級(jí)以上學(xué)質(zhì)控中心的短期培訓(xùn)或?qū)ｎ}學(xué)習(xí)班。三、院前急救承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科應(yīng)達(dá)到以下要求：㈠院前急救組織管理制度嚴(yán)格值班制度，做到受理呼救電話后立即出車(chē)；情況及其療效；車(chē)輛維修、保養(yǎng)制度，始終保持車(chē)輛的完好狀態(tài)；統(tǒng)的靈敏有效；醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案制度，以達(dá)到能針對(duì)不同的應(yīng)急救援需執(zhí)行應(yīng)急任務(wù)時(shí)協(xié)調(diào)一致。㈡院前急救網(wǎng)絡(luò)實(shí)行區(qū)域急救的原則，保證傷病人能就近獲得迅速有效的救治，避免長(zhǎng)途運(yùn)送而耽誤搶救時(shí)機(jī)，也避免急診病人過(guò)分集中在少數(shù)醫(yī)院而造成該院急診病人多而耽誤搶救時(shí)機(jī)。㈢轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)轉(zhuǎn)運(yùn)原則是“救命第一”，按病情采取“直接轉(zhuǎn)送、先㈣救護(hù)設(shè)備及人員要求急救車(chē)內(nèi)保證急救藥品完好齊全，設(shè)備至少包括心電圖急救技術(shù)、知識(shí)。㈤院前急救醫(yī)療的質(zhì)量控制體系建立急救中心(站)基本標(biāo)準(zhǔn)，明確院前急救各類(lèi)人員的急救質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控。四、質(zhì)量要求院前急救通訊通暢，急救車(chē)出車(chē)及時(shí)，裝備完善。急診搶救病人到院后應(yīng)立即開(kāi)始處置。10三級(jí)醫(yī)院急危重癥搶救成功率≥ 80%，二級(jí)醫(yī)院7