大學(xué)生常見(jiàn)心理障礙的識(shí)別與應(yīng)對(duì)

案例：某女21歲去年剛剛上大學(xué)，平時(shí)對(duì)自己要求都很嚴(yán)格，凡事都喜歡追求完美。以前該女生是個(gè)聽(tīng)話、懂事的姑娘，對(duì)父母體貼孝順，和同學(xué)關(guān)系融洽?？墒亲罱肽?，她好像變了一個(gè)人似的，臉上沒(méi)有笑容了，經(jīng)常一個(gè)人躲在臥室里獨(dú)自發(fā)呆，變得沉默了，不愿和父母說(shuō)話了。剛開(kāi)始的時(shí)候，父母以為她是學(xué)習(xí)壓力大，沒(méi)太在意。過(guò)了兩三個(gè)月發(fā)現(xiàn)，該女生不但自言自語(yǔ)自笑，還說(shuō)有人要?dú)⑺?，?jīng)常聽(tīng)到有人議論她。因此，不愿出門，有時(shí)非常急躁，愛(ài)發(fā)脾氣。

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日主要內(nèi)容一、心理正常與異常判別二、一般性心理問(wèn)題與應(yīng)對(duì)三、非精神病性心理疾病與應(yīng)對(duì)四、精神病性心理疾病與應(yīng)對(duì)現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日2023/4/133心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)1、心理活動(dòng)強(qiáng)度2、心理活動(dòng)耐受力3、周期節(jié)律性4、意識(shí)水平5、暗示性6、康復(fù)能力7、心理自控力8、自信心9、社會(huì)交往10、環(huán)境適應(yīng)能力現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日2023/4/134相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）心理正常心理不正常（異常心理精神障礙）心理健康心理不健康現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日2023/4/135心理正常心理不正常心理健康心理不健康

（心理問(wèn)題，嚴(yán)重心理問(wèn)題，含部分可疑神經(jīng)癥）含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙臨床心理學(xué)概念劃分（郭念鋒，2005）：健康的心理、不健康的心理、異常心理現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日一、心理正常與異常判別

區(qū)別心理正常與異常的原則需關(guān)注的異常行為心理問(wèn)題的分類心理問(wèn)題的鑒別技巧心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)的一般原則現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日區(qū)別心理正常與異常的原則1、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。案例：男，22歲，向醫(yī)生訴說(shuō)：“經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)別人的腳步聲在說(shuō)話，很煩人?！痹瓉?lái)每當(dāng)有人經(jīng)過(guò)時(shí)，他就聽(tīng)到別人的腳步中發(fā)出一個(gè)陌生的聲音在罵他“笨蛋，笨蛋……”，節(jié)奏和腳步聲一致，腳步聲消失，幻聽(tīng)也消失?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日2、心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人的精神活動(dòng)雖然可以被分為認(rèn)知、情緒情感、意志行為等部分，但它自身確乎是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過(guò)程之間應(yīng)具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。例:該哭的不哭，該笑的不笑，這就是反常、病態(tài)。常見(jiàn)精神分裂癥?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日3、人格相對(duì)穩(wěn)定性原則人格一旦形成，具有相對(duì)穩(wěn)定的特征；一般沒(méi)有重大外界變革的情況下，一般不易改變。例：一個(gè)人沒(méi)有明顯的外界因素而出現(xiàn)性格的反常，如平素開(kāi)朗外向，突然沉默寡言，孤僻不接觸人，我們認(rèn)為是破壞了他性格的穩(wěn)定性，是反常。如抑郁癥?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日案例：患者馬某，女性，20歲，某大學(xué)學(xué)生，性格內(nèi)向，因失戀逐漸出現(xiàn)夜間睡眠差，嚴(yán)重時(shí)整晚不能入睡，白天則覺(jué)周身乏力，頭暈不適，且自覺(jué)學(xué)習(xí)、生活都成了一種負(fù)擔(dān)，已經(jīng)3個(gè)月，漸不去上學(xué)?，F(xiàn)在是10頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日非常態(tài)心理疾病非常態(tài)心理特強(qiáng)大常態(tài)健康心理正常與異常是一個(gè)連續(xù)分布亞健康現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日正確認(rèn)識(shí)心理測(cè)試心理測(cè)驗(yàn)：通過(guò)觀察人的少數(shù)有代表性的行為，對(duì)于貫穿在人的全部行為活動(dòng)中的心理特點(diǎn)作出推論和數(shù)量化分析的一種科學(xué)手段。心理測(cè)驗(yàn)具有間接性、相對(duì)性和客觀性。(心里測(cè)驗(yàn)的客觀性雖然尚需進(jìn)一步提高，但目前還沒(méi)有更有效、更實(shí)用的方法能夠取代它。)做心理測(cè)試，一定要誠(chéng)實(shí)，否則，測(cè)試的結(jié)果將毫無(wú)意義；對(duì)待測(cè)試結(jié)果需慎重，不可完全信賴；切忌測(cè)試后生搬硬套，猜忌或悲觀。請(qǐng)教專家是您明智的態(tài)度！現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日需關(guān)注的異常行為（1）沉溺于網(wǎng)絡(luò)、電子小說(shuō)者（2）加入傳銷組織者；（3）自言自語(yǔ)，言語(yǔ)散漫，無(wú)法交流者；（4）經(jīng)常逃課者；（5）性格突變者；（6）極端懶惰者；（7）關(guān)系糟糕者（寢室關(guān)系或班級(jí)關(guān)系）；（8）多門功課不及格，留級(jí)者（9）遭遇重大創(chuàng)傷事件者；（10）伴有嚴(yán)重軀體生理疾?。唬?1）社交興趣持續(xù)減退；（12）人格明顯有缺陷；（13）有沖動(dòng)行為（危及自身或他人）；（14）顯著的抑郁狀態(tài)；（15）言語(yǔ)、情感、行為表現(xiàn)幼稚或怪異；（16）近期遭受過(guò)嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷者?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日心理問(wèn)題的分類一般性心理問(wèn)題是指那些近期發(fā)生的內(nèi)容比較局限，心理活動(dòng)反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，且未影響思維邏輯的暫時(shí)性的心理紊亂。日常生活中可能因?yàn)槟臣虑樵斐尚睦砩系牟挥淇?，產(chǎn)生短暫的焦慮、煩惱，表現(xiàn)為情緒低落或急躁?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日心理問(wèn)題的分類非精神病性疾病（心理障礙）是指初始反應(yīng)就很強(qiáng)烈，且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，以及自身難以克服的精神負(fù)擔(dān)。由于長(zhǎng)期的精神折磨，有時(shí)伴有人格缺陷，這類人可出現(xiàn)明顯的臨床癥侯，如驚恐、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙等。病人常感到痛苦萬(wàn)分，迫切要求幫助。精神病性心理疾病則是大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙。這些病人常見(jiàn)幻覺(jué)、妄想，并且常常不承認(rèn)自己的病態(tài)。拒絕求醫(yī)?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日心理問(wèn)題的鑒別技巧問(wèn)題表現(xiàn)一般心理問(wèn)題非精神病性障礙精神病性障礙心理癥狀++++++++軀體癥狀+++-功能損害+/-++++++社會(huì)支持-+/-++++自我覺(jué)察--++++現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)--++++歸因分析因果，個(gè)性無(wú)關(guān)誘因，非因果個(gè)性相關(guān)誘因+/-持續(xù)時(shí)間短2、3月以上現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)的一般原則（1）及時(shí)予以心理支持；（3）理解患者情緒及行為反應(yīng)；（2）傳遞希望和樂(lè)觀精神；（4）引導(dǎo)情緒更合理的表達(dá)；（5）鼓勵(lì)采取積極的方式應(yīng)對(duì)；（6）給予適宜的勸告和建議；（7）必要時(shí)建議專科就診。提供支持，建立信任解決問(wèn)題，必要轉(zhuǎn)介學(xué)會(huì)接納，保持希望現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日二、一般性心理問(wèn)題與應(yīng)對(duì)

一般心理問(wèn)題的基本特征大學(xué)生一般心理問(wèn)題主要表現(xiàn)一般心理問(wèn)題的處理策略一般心理問(wèn)題常見(jiàn)應(yīng)對(duì)方法現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日一般心理問(wèn)題的基本特征存在誘發(fā)心理問(wèn)題的客觀原因如經(jīng)歷“重大”的生活事件心理問(wèn)題的癥狀表現(xiàn)如緊張、焦慮、抑郁、痛苦等與生活事件的“嚴(yán)重”程度直接相關(guān)；當(dāng)事人沒(méi)有明顯的人格相關(guān)；主要以情緒癥狀為主，可伴輕度的感知和行為障礙；社會(huì)功能和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Ρ３滞暾，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日大學(xué)生一般心理問(wèn)題主要表現(xiàn)入學(xué)適應(yīng)問(wèn)題；學(xué)習(xí)上的心理問(wèn)題；人際交往中的心理問(wèn)題；戀愛(ài)與性心理問(wèn)題；與自我有關(guān)的心理問(wèn)題；家庭（親子關(guān)系）導(dǎo)致的心理問(wèn)題；經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致的心理問(wèn)題；擇業(yè)、就業(yè)壓力導(dǎo)致的心理問(wèn)題等?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日一般心理問(wèn)題的處理策略接觸溝通、理解傾聽(tīng)、關(guān)心支持、疏泄情緒以澄清問(wèn)題、尋找原因、指導(dǎo)幫助、調(diào)整認(rèn)知、協(xié)助解決實(shí)際問(wèn)題等為主。必要時(shí)可以建議學(xué)生尋求專業(yè)的心理咨詢?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日一般心理問(wèn)題常用的應(yīng)對(duì)方法（1）放松訓(xùn)練肌肉放松訓(xùn)練，想象性放松、軀體掃描等冥想瑜伽、太極、武術(shù)、運(yùn)動(dòng)放松調(diào)整（加快或放慢）生活節(jié)奏。（2）認(rèn)知調(diào)整：情緒ABC、底線論、破常理論尋找負(fù)性想法，對(duì)負(fù)性想法進(jìn)行辯解并指出不合理之處；尋找合理的替代性想法。（3）給予自己積極的暗示：自我催眠現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日三、非精神病性心理疾病與應(yīng)對(duì)

神經(jīng)癥及應(yīng)激相關(guān)障礙廣泛性焦慮、強(qiáng)迫癥、抑郁癥創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙非精神病性心理疾病應(yīng)該如何援助？現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日神經(jīng)癥及應(yīng)激相關(guān)障礙通常以一般的生活事件或心理創(chuàng)傷為誘因。具有一定的人格基礎(chǔ)。主要以情緒癥狀為主，往往伴軀體生理癥狀，且有認(rèn)知行為癥狀。心理癥狀持久，且內(nèi)容與心理因素有關(guān)。社會(huì)功能和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Ρ３滞暾，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日廣泛性焦慮癥：廣泛性焦慮癥對(duì)日?，嵤聼o(wú)法控制和毫無(wú)意義的擔(dān)憂，甚至在成功后都會(huì)感到失敗的迫近；不能停止擔(dān)憂/焦慮的惡性循環(huán)，即使每件事情看上去都很好，患者仍可以找出讓自己擔(dān)憂的事；肌肉緊張的身體癥狀。女性患病率占2/3?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫癥表現(xiàn)為某一概念、形象、想法等在腦子里反復(fù)出現(xiàn)，糾纏不休（強(qiáng)迫），明知沒(méi)有必要，并且主動(dòng)有意識(shí)地抵抗（反強(qiáng)迫），但是始終擺脫不掉，為此感到痛苦。強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫是該癥狀的兩個(gè)基本特征。常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。（1）強(qiáng)迫性窮思竭慮。反復(fù)思考和追究一些對(duì)本人現(xiàn)實(shí)生活沒(méi)有實(shí)際意義的問(wèn)題，如：“為什么習(xí)慣稱男女而不是女男？”“為什么人有兩只手而不是三只手，如果有第三只手會(huì)長(zhǎng)在哪里？”（2）強(qiáng)迫性懷疑。反復(fù)懷疑剛剛做完的事情的正確性和可靠性，以至于反復(fù)檢查與核實(shí)。常伴有強(qiáng)迫性核對(duì)與檢查動(dòng)作，如反復(fù)關(guān)門、檢查煤氣、檢查剛寫(xiě)的文字。（3）強(qiáng)迫性回憶。反復(fù)回憶剛才做了哪些事情、順序如何等，一定要分毫不差，否則焦慮萬(wàn)分，從頭再想。（4）強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。腦子里無(wú)法克制地冒出與自己的意愿或者公共道德相悖的念頭，如參加好友婚禮時(shí)，不停地出現(xiàn)想對(duì)好友說(shuō)“祝你們?cè)缛针x婚”的內(nèi)心沖動(dòng)，拼命克制，惟恐說(shuō)出口?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日常見(jiàn)的強(qiáng)迫觀念不潔物侵犯沖動(dòng)懷疑軀體關(guān)注對(duì)稱的需要常見(jiàn)的強(qiáng)迫行為檢查排序整理洗手清潔計(jì)數(shù)現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日抑郁癥：抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，主要表為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。（1）抑郁癥的核心癥狀:情緒低落、快感喪失、興趣喪失、精力喪失持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)兩周以上（2）抑郁癥的其它癥狀：失眠或睡眠過(guò)多；自罪觀念體重明顯降低或明顯增加容易激惹或反應(yīng)遲鈍集中注意力或思維能力的降低，優(yōu)柔寡斷反復(fù)地想到自殺，或有自殺的計(jì)劃和行為現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日抑郁癥患者自殺前的征兆①對(duì)自己關(guān)系親近的人，表達(dá)想死的念頭，或在日記、繪畫(huà)、信函中流露出來(lái)。②情緒明顯不同于往常，焦躁不安、常?？奁?、行為怪異粗魯。③陷入抑郁狀態(tài)，食欲不良、沉默少語(yǔ)、失眠。④回避與他人接觸，不愿見(jiàn)人。⑤性格行為突然改變，像變了一個(gè)人的似的。⑥無(wú)緣無(wú)故收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品、贈(zèng)送紀(jì)念品。抑郁癥的年發(fā)病率是0.5%左右。抑郁癥的終身患病率是16%。女性患上抑郁癥的概率是男性的兩倍。抑郁癥患者約50%出現(xiàn)過(guò)自殺想法，10-15%死于自殺。中國(guó)每年約30萬(wàn)人自殺身亡。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder，簡(jiǎn)稱PTSD）是指一種由非同尋常的威脅或?yàn)?zāi)難性事件所引發(fā)的精神壓力綜合癥。這類事件通常包括戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害，恐怖襲擊事件、大屠殺、軀體性虐待、誘拐、強(qiáng)暴以及嚴(yán)重的交通事故等，但不論是自然災(zāi)害，還是人為的社會(huì)性災(zāi)害或犯罪事件，都有可能引發(fā)PTSD?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的主要臨床癥狀：（1）持續(xù)地重新體驗(yàn)到這種創(chuàng)傷事件。反復(fù)闖入性地痛苦地回憶起這些事件,包括印象、思想、或知覺(jué)（又稱閃回）。反復(fù)而痛苦地夢(mèng)及此事件。（2）對(duì)創(chuàng)傷伴有的刺激作持久的回避,及對(duì)一般事物的反應(yīng)顯得麻木。努力避免有關(guān)此創(chuàng)傷的思想、感受、或談話。努力避免會(huì)促使回憶起此創(chuàng)傷的活動(dòng)、地點(diǎn)或人物。不能回憶此創(chuàng)傷的重要方面。明顯地很少參加有意義活動(dòng)或沒(méi)有興趣參加。有脫離他人或覺(jué)得他人很陌生的感受。情感范圍有所限制(例如,不能表示愛(ài)戀)。（3）警覺(jué)性增高的癥狀。難以入睡,或睡得不深;激惹或易發(fā)怒;難以集中注意?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日心理創(chuàng)傷按時(shí)間分為四個(gè)階段第一階段：在創(chuàng)傷的當(dāng)時(shí)，此時(shí)做比說(shuō)更原始，做更重要。簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，如：“我在這里可以幫你”，給受害者吃的或喝的，讓受害者打電話給家人或親屬，送受害者回家。第二階段：1～2天后，聽(tīng)受害者講完故事后，幫助受害者解決內(nèi)疚和懷疑，建立歸屬感。第三階段：1～2周后，賦予意義，把經(jīng)歷整合到自己的生活中去，非常重要。（應(yīng)該是受害者自己述訴）第四階段：1～2個(gè)月后，強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，行為沖突；不能集中注意力，心不在焉的狀態(tài)；冷漠、喪失與他人有關(guān)的情感；高度警覺(jué)，持續(xù)回避，必須轉(zhuǎn)介心理咨詢和醫(yī)院現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日非精神病性心理疾病應(yīng)該如何援助？非精神病性心理障礙一般需要尋求專業(yè)心理咨詢和心理治療，必要時(shí)輔之藥物治療才能取得成效?？山ㄗh由學(xué)校心理咨詢專家處理或到精神衛(wèi)生專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科、身心科就診。建立支持，樹(shù)立希望，提供幫助。對(duì)于患焦慮癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥等心理障礙的學(xué)生，我們應(yīng)給予充分的理解和幫助，既要關(guān)心又不能過(guò)分關(guān)注，以免強(qiáng)化他們的疾病意識(shí)。另外，神經(jīng)癥的結(jié)論必須由專業(yè)人員來(lái)做出，一般人或多或少都會(huì)出現(xiàn)一些不良的心理癥狀，切不可過(guò)于敏感，對(duì)號(hào)入座，把一般心理問(wèn)題扣上神經(jīng)癥的帽子?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日例：在大學(xué)的一年后，學(xué)財(cái)會(huì)的小陳發(fā)現(xiàn)自己花了越來(lái)越多的時(shí)間完成功課，每次作完作業(yè)，他總是要反復(fù)檢查，直到自己滿意為止。同學(xué)發(fā)現(xiàn)明明可以2、3小時(shí)完成的作業(yè)，小陳卻需一兩天完成。因?yàn)樗偸菗?dān)心作業(yè)沒(méi)有做對(duì)，反復(fù)地檢查。不僅是在作業(yè)上，小陳出門時(shí)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，寄信時(shí)反復(fù)檢查信的內(nèi)容，看是否寫(xiě)錯(cuò)了字，花去了大量的時(shí)間。診斷是什么？癥狀有什么特征？你會(huì)怎么做？現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日案例：患者馬某，女性，20歲，某大學(xué)學(xué)生，性格內(nèi)向，因失戀逐漸出現(xiàn)夜間睡眠差，嚴(yán)重時(shí)整晚不能入睡，白天則覺(jué)周身乏力，頭暈不適，且自覺(jué)學(xué)習(xí)、生活都成了一種負(fù)擔(dān)，已經(jīng)3個(gè)月，漸不去上學(xué)。診斷是什么？癥狀有什么特征？你會(huì)怎么做？現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日四、精神病性心理疾病與應(yīng)對(duì)精神分裂癥精神病性心理疾病應(yīng)該如何援助？現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日精神分裂癥精神分裂癥(schizophrenia)是以基本個(gè)性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類常見(jiàn)的精神病。精神分裂癥的癥狀：陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)與妄想）、陰性癥狀（情感淡漠、意志減退、言語(yǔ)貧乏、快感缺乏）、紊亂癥狀（語(yǔ)言紊亂）。現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日幻覺(jué)幻覺(jué)是虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)，表現(xiàn)為在沒(méi)有相應(yīng)的客觀事物存在時(shí)，出現(xiàn)了該事物的知覺(jué)體驗(yàn)，如憑空聽(tīng)見(jiàn)罵自己的聲音?；糜X(jué)的鮮明清晰性如同真實(shí)知覺(jué)，因此患者多信以為真，從而受其影響出現(xiàn)相應(yīng)的情感反應(yīng)和行為。常見(jiàn)的是幻聽(tīng)、幻視。

案例2：男，22歲，向醫(yī)生訴說(shuō)：“經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)別人的腳步聲在說(shuō)話，很煩人?！痹瓉?lái)每當(dāng)有人經(jīng)過(guò)時(shí)，他就聽(tīng)到別人的腳步中發(fā)出一個(gè)陌生的聲音在罵他“笨蛋，笨蛋……”，節(jié)奏和腳步聲一致，腳步聲消失，幻聽(tīng)也消失?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日妄想妄想就是指其他人沒(méi)有的，不現(xiàn)實(shí)的想法。特點(diǎn)：病態(tài)的堅(jiān)信；自我卷入；個(gè)人獨(dú)有。案例5：魯迅先生在《狂人日記》中經(jīng)典地描述了妄想的病態(tài)推理和判斷的性質(zhì)和過(guò)程：忽然來(lái)了一個(gè)人；年紀(jì)不過(guò)二十左右，相貌是不很看得清楚，滿面笑容，對(duì)了我點(diǎn)頭，他的笑也不像真笑。我便問(wèn)他，“吃人的事，對(duì)么？”他仍然笑著說(shuō)，“不是荒年，怎么會(huì)吃人？”我立刻就曉得，他也是一伙，喜歡吃人的?，F(xiàn)在是39頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日情感淡漠對(duì)于一些能引起正常人情感波動(dòng)的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊邔?duì)周圍的事情漠不關(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日語(yǔ)言紊亂言語(yǔ)交流過(guò)程中顯現(xiàn)出明顯的“接觸性離題”，即談話似乎與當(dāng)前話題有關(guān)，每個(gè)句子的語(yǔ)法和表達(dá)都正確，有時(shí)連續(xù)句子的表達(dá)也能讓人理解，但整段話說(shuō)下來(lái)經(jīng)常偏離剛開(kāi)始交談的話題，讓人不知所云。當(dāng)表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)發(fā)展成思維破裂，幾乎只有單句或單詞的正確表達(dá)，句子之間沒(méi)有任何內(nèi)在的聯(lián)系，正常人根本聽(tīng)不懂，也無(wú)法理解。例如：?jiǎn)査帐裁矗穑骸靶帐裁?？?lái)了當(dāng)兵的，爺爺早死了，河里沒(méi)了魚(yú)，你說(shuō)怎么辦？”現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日精神病性心理疾病應(yīng)該如何援助？第一，由于該類患者已經(jīng)喪失自知力，因此保證當(dāng)事人以及周圍人群的安全是首要問(wèn)題。必須指派專人24小時(shí)看守，以免意外事件。第二，應(yīng)當(dāng)立即聯(lián)系學(xué)生家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)協(xié)同處理。及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系的重要性在于一方面可以了解學(xué)生的既往病史，另一方面可以由家長(zhǎng)來(lái)承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，同時(shí)患病學(xué)生的治療也需要家長(zhǎng)的認(rèn)可與配合、支持。第三，患病學(xué)生應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，治療越及時(shí)、系統(tǒng)、正規(guī)，效果越好，預(yù)后越佳。第四，應(yīng)認(rèn)識(shí)到精神病如同許多軀體疾病一樣，并不是不治之癥。對(duì)精神病患者應(yīng)理解、關(guān)懷、幫助，不應(yīng)歧視、厭惡、冷淡。要幫助患病學(xué)生減輕壓力，正常的社會(huì)生活和人際交往有利于病人的康復(fù)。注意：結(jié)論必須由專業(yè)人員來(lái)做出，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)一些癥狀報(bào)告輔導(dǎo)員現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日案例：某女，34歲，認(rèn)為自己被國(guó)家安全部門考察多年，電視里和報(bào)紙上經(jīng)常發(fā)布對(duì)她的考察結(jié)果，比如外交部發(fā)言人換成女性，是在暗示她可能成為國(guó)家安全部第一任女部長(zhǎng)。有次看電視時(shí)突然說(shuō)：“考察快結(jié)束了，因?yàn)橹醒牍剂伺愿刹康谋壤！痹\斷是什么？癥狀有什么特征？你會(huì)怎么做？現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日本次課學(xué)習(xí)了一、心理正常與異常判別區(qū)別心理正常與異常的原則需關(guān)注的異常行為心理問(wèn)題的分類心理問(wèn)題的鑒別技巧心理問(wèn)題應(yīng)對(duì)的一般原則二、一般性心理問(wèn)題與應(yīng)對(duì)一般心理問(wèn)題的基本特征大學(xué)生一般心理問(wèn)題主要表現(xiàn)一般心理問(wèn)題的處理策略一般心理問(wèn)題常見(jiàn)應(yīng)對(duì)方法三、非精神病性心理疾病與應(yīng)對(duì)神經(jīng)癥及應(yīng)激相關(guān)障礙廣泛性焦慮、強(qiáng)迫癥、抑郁癥創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙非精神病性心理疾病應(yīng)該如何援助？浙江大學(xué)心理咨詢預(yù)約方式四、精神病性心理疾病與應(yīng)對(duì)精神分裂癥精神病性心理疾病應(yīng)該如何援助？現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日案例：某女大學(xué)生，22歲，剛剛進(jìn)入大學(xué)，第一學(xué)期成績(jī)名列前茅，并有了男朋友，和男友異常相愛(ài)，但是第二學(xué)期失戀后，雨欣便開(kāi)始受不住打擊。她開(kāi)始上課聽(tīng)不進(jìn)老師在講什么，記不住事，晚上睡不著，期未考試成績(jī)一落千丈。診斷是什么？癥狀有什么特征？你會(huì)怎么做？現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日如何走出痛苦從潛意識(shí)走出痛苦——精神分析人的心理可分為3個(gè)部分：意識(shí)、前意識(shí)和無(wú)意識(shí)。人的精神是由本我、自我和超我組成的。不符合社會(huì)規(guī)范的欲望和沖突被壓抑在無(wú)意識(shí)中仍影響著意識(shí)，并可表現(xiàn)為神經(jīng)癥癥狀。改變觀念走出痛苦——認(rèn)知療法認(rèn)知過(guò)程及其導(dǎo)致的錯(cuò)誤觀念是行為和情感的中介，適應(yīng)不良行為和情感與適應(yīng)不良認(rèn)知有關(guān)。認(rèn)知療法常采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，其中認(rèn)知重建最為關(guān)鍵。改變行為走出痛苦——行為療法（1）確認(rèn)來(lái)訪者的不良行為，據(jù)此可制定治療目標(biāo)、選擇治療技術(shù)和方法；（2）以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)方法對(duì)不良行為進(jìn)行矯正，幫助來(lái)訪者建立起新的行為方式；（3）記錄行為的基線水平及變化過(guò)程，以評(píng)價(jià)治療過(guò)程。積極適應(yīng)走出痛苦——人本主義與來(lái)訪者建立適當(dāng)?shù)年P(guān)系，以便協(xié)助其成為一個(gè)能充分發(fā)揮功能的人?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日問(wèn)題本身往往不是大問(wèn)題情緒ABC理論人的消極情緒和行為障礙結(jié)果（C），不是由于某一激發(fā)事件（A）直接引發(fā)的，而是由于經(jīng)受這一事件的個(gè)體對(duì)它不正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)所產(chǎn)生的錯(cuò)誤信念（B）所直接引起。問(wèn)題本身往往什么大問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題的看法才是大問(wèn)題。失敗不是錯(cuò)，是走向成功道路上的路標(biāo)有問(wèn)題、有差距，說(shuō)明有成長(zhǎng)的空間。第一名沒(méi)有成長(zhǎng)空間，還要天天擔(dān)心退步。最后一名，不能退步，還要擔(dān)心被迫進(jìn)步?，F(xiàn)在是47頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日明底線沒(méi)有底線就沒(méi)有信任、就沒(méi)有交往的安全感。底線相對(duì)論：底線因人、因事而不同。底線彈性論：底線與理想差距越大，人的彈性越大。底線分手論：共同的理想走到一起，不同的底線分道揚(yáng)鑣。底線悲歡論：把理想當(dāng)?shù)拙€，只見(jiàn)影子不見(jiàn)光——悲，容易不見(jiàn)希望把底線當(dāng)理想，晚上看星光燦爛——?dú)g，容易失去方向現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日破常規(guī)做人不能全講理?，F(xiàn)實(shí)由理性與非理性組成，理性中才分是非曲直，如八卦圖中黑白魚(yú)，八卦外是非理性即灰色。人們往往習(xí)慣用理性看待一切，而現(xiàn)實(shí)是許多東西無(wú)法用黑白表達(dá)。能用理性表達(dá)的就不是藝術(shù)。最美的東西往往無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，只能感覺(jué)。情感中記憶最深的往往是非理性，如一起干了什么荒唐事。平均值、極值、回歸曲線等統(tǒng)計(jì)值不代表所有值。遇到同樣、類似問(wèn)題的人群中，多數(shù)人痛苦一陣子就過(guò)去了；一部分人會(huì)在痛苦中無(wú)法走出，甚至越來(lái)越嚴(yán)重；還有一部分人因?yàn)閱?wèn)題、痛苦，后來(lái)更好了。當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí)，每個(gè)人應(yīng)該清楚，自己要努力做那一部分人。書(shū)中學(xué)到的一般都是理論值，實(shí)際上可能是另一回事地球不是圓的，水面不是平的。二點(diǎn)之間直線最近，但往往不能到達(dá)?，F(xiàn)實(shí)生活中二點(diǎn)之間能到達(dá)的距離往往是非直線。不是走得快才走得遠(yuǎn)，不是強(qiáng)者才能生存。一個(gè)人走得快，二個(gè)人走得遠(yuǎn)。叢林中并非只有強(qiáng)者，適者生存?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日重可行不是選擇正確，而是選擇更好不是找不到，只是找不到理想的不是沒(méi)目標(biāo)，只是要的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)不了問(wèn)題在于潛意識(shí)不能放棄太優(yōu)秀但超越實(shí)際的品質(zhì)廣泛性焦慮：責(zé)任感太強(qiáng)強(qiáng)迫癥：完美主義、不能容忍失敗抑郁癥：不能接受低目標(biāo)、理想尋找共同目標(biāo)，是助人成功的基礎(chǔ)現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日催眠術(shù)的過(guò)程是怎樣進(jìn)行的?

(1)誘導(dǎo)：誘導(dǎo)實(shí)際上相當(dāng)于一種放松入靜過(guò)程?？梢赃x擇一個(gè)靜悄無(wú)聲、燈光昏暗柔和的房間，端坐在椅子上，雙手平放于膝，選一件與眼睛水平或略高的物件(或墻上的某一點(diǎn))

，安靜而平穩(wěn)地凝視著它。

作深吸氣，盡量屏住氣，并使全身肌肉繃緊，特別是雙手應(yīng)用力，然后緩慢將氣呼出，并逐漸放松全身肌肉，如此重復(fù)做幾次。從300慢慢往回倒數(shù)，如果中途忘了，可以再?gòu)念^開(kāi)始，或從任意一個(gè)數(shù)開(kāi)始往回?cái)?shù)。在數(shù)數(shù)的同時(shí)，意念雙腳肌肉放松，直到雙腳柔軟松弛幾乎無(wú)知覺(jué)，然后由腳開(kāi)始向上放松踝關(guān)節(jié)、小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、雙手、前臂、肘部、肩部、頸部、面部，此時(shí)上瞼盡量下垂，漸漸閉合，頭部也可輕緩地前傾、下垂?，F(xiàn)在是51頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日(2)加深：加深即是在誘導(dǎo)放松的過(guò)程中進(jìn)一步入靜。這時(shí)，可以在腦海中重復(fù)回憶某句話或某物，或者，想象著某種可以使自己大腦平靜下來(lái)的場(chǎng)面。

比如，可以想象著自己處在一個(gè)充滿人群和商店的大廳中，隨即踏上升降梯，飄飄然來(lái)到另一個(gè)四周安靜無(wú)人、光線柔和的地方，仿佛這里除了自己以外再無(wú)別人，在這里，身體一會(huì)兒漂浮，一會(huì)兒下沉，直到達(dá)到理想的深度?；蛘?，想象自己淋浴在毛毛細(xì)雨之中，雨珠輕輕地從自己頭上往下淋，身體逐漸漂浮起來(lái)，若有若無(wú)，好似進(jìn)入美妙的仙境。

現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日(3)指令：指令也就是為達(dá)到某一目的而不斷地重復(fù)某一字句，或者，告誡自己平時(shí)意欲去做而又難以做到的事。

比如，您想減肥，想使自己達(dá)到理想的體形和體重，這時(shí)，您可以想象自己站在一面大鏡子前，在鏡子里，可以見(jiàn)到自己煥然一新的、十分理想的形象，您不斷地告誡自己：“如果我達(dá)到了那種理想的體重，會(huì)顯得更精神、更美麗。一旦我體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)夠了之后，我就不會(huì)再有饑餓感，不再多吃東西了。這樣，我就會(huì)保持美好的體形和充沛的精力……?！庇腥藞?jiān)持在幾周內(nèi)每天做兩次自我催眠術(shù)，結(jié)果是，可以在放松入靜時(shí)給自己留下這樣的指令：

我置身于一個(gè)寧?kù)o、舒適、優(yōu)雅的環(huán)境中，一切煩惱憂愁都不會(huì)到這兒來(lái)打擾我，我將美美地睡上一覺(jué)，睡得那么香甜，待我醒來(lái)時(shí)，一切疲勞和痛苦都會(huì)消失。從此，我再也不會(huì)受失眠或夢(mèng)中驚恐的困擾了?，F(xiàn)在是53頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日(4)蘇醒：蘇醒就是從恍惚中復(fù)蘇過(guò)來(lái)。盡管一般人從恍惚中復(fù)蘇過(guò)來(lái)不會(huì)太困難，但專家們還是告誡人們，在催眠一開(kāi)始時(shí)，就應(yīng)想好怎樣復(fù)蘇。

可能用磁帶作催眠、指令、復(fù)蘇，或者事先準(zhǔn)備好一個(gè)鬧鐘或定時(shí)器之類的東西，以免進(jìn)入“沉睡”。還可以采用自我復(fù)蘇的方法，心里想著：當(dāng)我慢慢地從一數(shù)到五時(shí)，我便會(huì)從恍惚中蘇醒過(guò)來(lái)。

數(shù)一時(shí)，我身上的肌肉開(kāi)始復(fù)蘇，和清醒時(shí)一樣；數(shù)二時(shí)，我就能聽(tīng)到四周的聲音；數(shù)三時(shí)，我的頭可以漸漸抬起；數(shù)四時(shí)，我的頭腦越來(lái)越清醒；數(shù)五時(shí)，我便可以睜開(kāi)雙眼，復(fù)蘇如初了。

以上幾個(gè)步驟，在一開(kāi)始的練習(xí)中，效果也許不太理想，但只要耐心堅(jiān)持，幾次練習(xí)之后，便可以達(dá)到預(yù)期的效果。

現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日冥想術(shù)在做冥想練習(xí)時(shí)，一定是在一個(gè)幽靜的環(huán)境，不受外界干擾的地方，最好每天在同一時(shí)間同一地點(diǎn)練習(xí)，這樣更容易集中注意力，練習(xí)時(shí)的姿勢(shì)一定是舒適的，可以長(zhǎng)時(shí)間保穩(wěn)定不動(dòng)且不疲倦的姿勢(shì)，練習(xí)前都要做幾個(gè)緩慢深長(zhǎng)的呼吸，讓自己平靜下來(lái)，進(jìn)入冥想狀態(tài)?，F(xiàn)在是55頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日學(xué)業(yè)壓力有壓力是正常的，沒(méi)有壓力是很危險(xiǎn)的由“識(shí)記性和理解性”的學(xué)習(xí)方式向“研究性”學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)型，學(xué)習(xí)強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于本科生。學(xué)術(shù)論文、學(xué)位論文、外語(yǔ)等硬性過(guò)關(guān)指標(biāo)。走的通的路才好，壓力過(guò)大要調(diào)整求助一把鑰匙開(kāi)一把鎖，踏著前人的足跡前進(jìn)。各行各業(yè)各有門道，走得通才是道，人生的路用時(shí)間衡量。了解門道的捷徑是沿看導(dǎo)師指導(dǎo)、學(xué)長(zhǎng)曾經(jīng)走過(guò)的路前進(jìn)。要學(xué)會(huì)自我調(diào)整，更要學(xué)會(huì)主動(dòng)尋求幫助。如何渡過(guò)黎明前的黑暗，學(xué)業(yè)三重境界昨夜西風(fēng)凋碧樹(shù)，獨(dú)上高樓，望盡天涯路。——靜下心來(lái)，理性追求。衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴?！畔旅?，甚至健康，非理性執(zhí)著。——只問(wèn)是非，不計(jì)利害眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在，燈火闌珊處?！匀欢唬角伞，F(xiàn)在是56頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日人際困惑一個(gè)好漢三個(gè)幫社會(huì)排斥誘發(fā)了與身體疼痛導(dǎo)致的相似的大腦反應(yīng)理想中的人際關(guān)系領(lǐng)袖般的親和力與魄力現(xiàn)實(shí)中的人際關(guān)系——接納自我，理解他人一些人看重與他人的交往以及有趣和休閑的生活——他們?nèi)魏螘r(shí)候都成群結(jié)隊(duì)！另一些人看重觀念、獨(dú)處和研究新事物——他們寧愿獨(dú)自讀一本好書(shū)。還有一些人看重幫助別人，寧愿把時(shí)間用在這上面。人際交往ABC與他人有效地溝通——說(shuō)什么？對(duì)誰(shuí)說(shuō)？何時(shí)說(shuō)？怎么說(shuō)換位思考——理解——溝通的基本避免老套習(xí)慣的疲態(tài)——開(kāi)車溝通的基本問(wèn)題——心態(tài)關(guān)心只在五倫以內(nèi)——自私別人問(wèn)題與我無(wú)關(guān)——自我我的想法就是答案——自大溝通的基本原理——關(guān)心關(guān)注狀況與難處關(guān)注需求與不便關(guān)注痛苦與問(wèn)題溝通的基本要求主動(dòng)支援主動(dòng)反饋現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有62頁(yè)\編輯于星期日人際交往ABC一、當(dāng)事人的個(gè)人特質(zhì)：真誠(chéng)、溫暖、能力、外表吸引力、其它令人愉快的人格特質(zhì)；與能力很強(qiáng)或接近完美的人在一起，可能會(huì)讓人覺(jué)得不舒服，而降低其被喜歡的程度；但是，如果這些人顯露出一些瑕疵或遭遇挫敗時(shí)，會(huì)比完美無(wú)缺時(shí)，更受人歡迎；外表吸引力對(duì)于長(zhǎng)期的人際關(guān)系，沒(méi)有明顯的效力；值得擁有的程度＝外表的吸引力×被接受的可能性二、兩個(gè)人之間特質(zhì)的配合：相似性和互補(bǔ)性，取決于別人是否能夠提供更多的我們想要的東西。在交