社區(qū)護理永州社區(qū)護理程序

社區(qū)護理永州社區(qū)護理程序第1頁/共42頁社區(qū)護理程序社區(qū)護理教研室第2頁/共42頁護理程序評估診斷計劃實施評價第3頁/共42頁一、社區(qū)護理評估（一）確定服務(wù)對象社區(qū)組織機構(gòu)、群體、家庭和個人（二）收集資料1、資料的種類主觀資料客觀資料第4頁/共42頁2、資料的來源3、資料的內(nèi)容（三）整理資料第5頁/共42頁二、社區(qū)護理診斷1、分析資料2、護理診斷形成3、護理診斷分類現(xiàn)存的護理診斷高危的護理診斷良好的健康狀態(tài)醫(yī)護合作性問題第6頁/共42頁4、護理診斷的陳述P——健康問題E——原因S——癥狀體征（1）PSE

例：口腔黏膜改變、潰瘍，與化療后機體抵抗力降低有關(guān)第7頁/共42頁（2）PE

例：有誤吸的危險，與咳嗽反射減弱有關(guān)（3）SE

例：褥瘡，與局部皮膚長期受壓有關(guān)（4）P

例：母乳喂養(yǎng)有效第8頁/共42頁護理診斷（nursingdiagnosis）（1）交換（Exchanging）營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量（AlteredNutrition:MoreThanBodyRequirements）體溫過高（Hyperthermia）便秘（Constipation）腹瀉（Diarrhea）第9頁/共42頁

（2）溝通（Communicating）語言溝通障礙（impairedVerbalCommunication）第10頁/共42頁

（3）關(guān)系（Relating）社會障礙（ImpairedSocialInteraction）社交孤立（SocialIsolation）有孤立的危險（RiskforLoneliness）

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角色紊亂（AlteredRolePerformance）父母不稱職（AlteredParenting）有父母不稱職的危險(RiskforAlteredParenting）第12頁/共42頁

有照顧者角色障礙的危險（RiskforCaregiverRoleStrain）家庭作用改變：酗酒（AlteredFamilyProcess:Alcoholism）父母角色沖突（ParentalRoleConflict）第13頁/共42頁

（4）賦予價值（Valuing）精神困擾（SpiritualDistress）（5）選擇（Choosing）個人應(yīng)對無效（IneffectiveIndividualCoping）調(diào)節(jié)障礙（ImpairedAdjustment）第14頁/共42頁

家庭應(yīng)對無效：失去能力（IneffectiveFamilyCoping:Disabling）家庭應(yīng)對：潛能性（FamilyCoping:PotentialforGrowth）社區(qū)應(yīng)對：潛能性（PotentialforEnhancedCommunityCoping）社區(qū)應(yīng)對無效（IneffectiveCommunityCoping）第15頁/共42頁

（6）活動（Moving）活動無耐力（ActivityIntolerance）

睡眠狀態(tài)紊亂（SleepPatternDisturbance）持家能力障礙（ImpairedHomeMaintenanceManagement）第16頁/共42頁

保持健康的能力改變（AlteredHealthMaintenance）進食自理缺陷（FeedingSelfCareDeficit）母乳喂養(yǎng)有效（EffectiveBreastfeeding）第17頁/共42頁（7）感知（Perceiving）自我形象紊亂（BodyImageDisturbance）長期自我貶低（ChronicLowSelfEsteem）絕望（Hopelessness）無能為力（Powerlessness）第18頁/共42頁（8）認知（Knowing）知識缺乏（KnowledgeDeficit）記憶力障礙（ImpairedMemory）第19頁/共42頁（9）感覺（Feeling）疼痛（Pain）有自傷的危險（RiskforSelf－Mutilation）焦慮（Anxiety)恐懼（Fear）第20頁/共42頁案例某患者，男性，35歲，于今晨6時解黑便，呈柏油樣、糊狀、約500g；7時，病人惡心，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物2次，約800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急診入院。查體：T36.8℃，P102次/分，BP90/65mmHg.第21頁/共42頁案例李××，男，49歲，公司經(jīng)理。心前區(qū)劇烈疼痛12小時，以急性心肌梗塞收入CCU病房。病人主訴心前區(qū)持續(xù)疼痛，向左肩部放散，伴惡心、嘔吐。T36.8℃，P90次/分，BP120/70mmHg，護士了解到病人對疾病的治療和預(yù)后擔(dān)憂、緊張。第22頁/共42頁案例患者趙某，男，65歲，農(nóng)民，半文盲。主訴：近二個月來感到乏力以致不能干農(nóng)活，食量增加但日見消瘦，飲水及小便量亦增多，偶有頭痛和手指麻木。門診檢查：尿糖+++，空腹血糖200毫克%，問診時知病人偶感視物模糊，右腿疼痛。查體：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg身高：1.7米，體重：55公斤，皮膚干燥，足部有甲癬。家族史：父死于中風(fēng)，母死于腫瘤；已婚，妻子及兒女均體健。膳食：以糧食青菜為主，不常吃肉類。嗜好：吸煙（40年），偶飲少量酒。第23頁/共42頁居住地區(qū)經(jīng)濟不夠發(fā)達，與子女分居，家庭收入主要靠病人勞動所得，既往很少患病，對此次患病感到意外，希望盡快控制病情，早日出院，以減少經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)療診斷：糖尿病II型目前治療：糖尿病飲食，口服降糖藥，但晚間病人常感到饑餓，有時偷偷吃點心、餅干等食品。第24頁/共42頁案例范小姐，28歲，保險公司職員，大學(xué)本科畢業(yè)。1周前被診斷為“甲狀腺腺瘤”收入院，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。平日范小姐體健，很少到醫(yī)院看病，對外科手術(shù)不了解，主訴有些害怕。目前，護士準(zhǔn)備為她進行術(shù)前教育。第25頁/共42頁三、社區(qū)護理計劃（一）確定護理診斷的優(yōu)先順序1、直接威脅護理對象生命的，影響的社區(qū)居民人數(shù)多、范圍廣、后果嚴重的問題2、不直接威脅護理對象的生命，但可導(dǎo)致身心不健康的問題3、一般不會導(dǎo)致護理對象身心障礙，但對身心健康有一定影響的問題第26頁/共42頁（二）制定護理目標(biāo)（三）擬定護理措施（四）書寫護理計劃第27頁/共42頁四、社區(qū)護理實施分工與協(xié)作及時調(diào)整計劃提供良好的實施環(huán)境重視護理安全完善記錄第28頁/共42頁五、社區(qū)護理評價結(jié)果評價——重點檢查社區(qū)健康問題的護理效果過程評價——護理程序各階段質(zhì)量的評價第29頁/共42頁

成都市中央花園是位于城鄉(xiāng)結(jié)合部的一個新興的居民住宅小區(qū)。通過深人小區(qū)觀察、了解及新聞媒介報道，發(fā)現(xiàn)小區(qū)內(nèi)存在許多影響人群健康的因素示例第30頁/共42頁(一)評估1、人群結(jié)構(gòu)

住戶來自城鄉(xiāng)各地，漢族為主多以家庭為單位居住，少有獨居和同居文化層次參差不齊第31頁/共42頁2、居住條件小區(qū)住宅面積從60-150平方米不等，大部分住戶室內(nèi)采光、通風(fēng)存在缺陷廚房中裝有抽油煙機和排風(fēng)扇，但少有裝油煙報警器居民生活用水為地下水，水呈黃色，泥沙重，需沉淀后方能使用多致住戶熟知火警電話，但不會使用防火器械，只有部份樓層裝有滅火器，樓道狹窄，樓內(nèi)無緊急出口第32頁/共42頁3、小區(qū)環(huán)境小區(qū)內(nèi)較安靜，綠化好水泥路面平整、通暢，但無殘疾人使用的無障礙通道小區(qū)內(nèi)無集中的農(nóng)貿(mào)市場數(shù)個散在的食品店均有營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證，店內(nèi)未見有過期食品小區(qū)周邊有一腐臭發(fā)黑的流動小河數(shù)個住宅小區(qū)正在建設(shè)之中.人多、車輛多、灰塵大、噪聲大第33頁/共42頁

4、教育和社會問題小區(qū)內(nèi)無幼兒園，二公里之外的一所小學(xué)難以滿足小區(qū)內(nèi)兒童入學(xué)的需要物業(yè)公司尚無住戶酗酒、肇事、藥物依賴和自殺等社會間題的記錄但有住戶財物被盜和人室搶劫、住戶被傷事件發(fā)生第34頁/共42頁5、娛樂、宗教小區(qū)內(nèi)有一娛樂中心，以棋牌、麻將為主要娛樂方式小區(qū)內(nèi)無正式的宗教團體與外界溝通的主要工具是:電話、電視、報紙、傳真、電腦網(wǎng)絡(luò)等第35頁/共42頁

6、居民健康觀念和健康組織居民健康觀念陳舊，認為“無病就是健康”保健意識淡薄，不堪“浪費”時間接受鍵康指導(dǎo)兒童預(yù)防接種沒有保障。孕產(chǎn)婦難以得到健康指導(dǎo)小區(qū)內(nèi)有藥店、私人診所，一個社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心規(guī)模較大、功能較全，但以白天門診服務(wù)為主，無夜間就醫(yī)條件第36頁/共42頁（二）小區(qū)內(nèi)存在的護理診斷人群健康意識差，表現(xiàn)為健康觀念陳舊，不注重保建醫(yī)療服務(wù)與需求不平衡，表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)相對不足兒童、孕、產(chǎn)婦保健無保障小區(qū)有住戶被盜、被竊現(xiàn)象

住戶焦慮不安第37頁/共42頁

（三）確定小區(qū)內(nèi)護理目標(biāo)居民健康觀念轉(zhuǎn)變住戶積極接受、尋求醫(yī)療保健醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)增加住戶安全感增加逐漸完善小區(qū)配套設(shè)施及管理制度第38頁/共42頁

（四）護理措施1、直接進行護理干預(yù)首先建立居民健康檔案，定期深人小區(qū)定期巡診、體檢每周舉辦一次健康講座內(nèi)容主要是常見病的治療、食品衛(wèi)生、老年人健康保健、心理衛(wèi)生及自我保護等講座使居民深刻地認識到“