手衛(wèi)生管理制度和實(shí)施規(guī)范

手衛(wèi)生管理制度

1、手衛(wèi)生為洗手、手消毒和外科手消毒的總稱。

2、全院必須配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，必須用流動(dòng)水，

提倡用洗手液洗手。

3、重點(diǎn)部門(mén)如ICU、血液病病房、血透室、手術(shù)室、產(chǎn)房、

急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科以及內(nèi)鏡室，必須安裝非手觸

式水龍頭開(kāi)關(guān)。

4、洗手液的容器定期清潔和消毒，禁止將洗手液直接添加

到未使用完的出液器中，必須在清潔、消毒取液器后再添加

洗手液。

5、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品應(yīng)避免造成二次污

染。

6、每個(gè)月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑

流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

7、所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的七步洗手方法，保證洗手

與手消毒效果。

8、醫(yī)務(wù)人員正確掌握洗手及手消毒指引。

9、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙

手代替洗手。

10、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病人進(jìn)

行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用

流

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動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范

一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手(洗手指引)

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身

體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、

體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污

染物品之后。

5、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體

液污染后。

6、進(jìn)入或離開(kāi)病房前后。

二、洗手方法

1、采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手

指和指縫。

3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，

清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為:

（1）掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

（2）手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。

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（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)

行。

（7）必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。

三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒

1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。

2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥

病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后。

3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致

病微生物污染的物品后。

4、雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳

染病人污物之后，雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法

1、取適量的速干手消毒劑于掌心。

2、嚴(yán)格按照七步洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓。

3、揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，

使雙手達(dá)到消毒目的。

五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

1、外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

2、衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

3、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。

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六、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備

1、治療室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，手術(shù)室、

產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、血透室、燒傷病房等重點(diǎn)部門(mén)

應(yīng)當(dāng)采取非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

2、提倡