常見(jiàn)細(xì)菌真菌對(duì)抗菌藥物天然耐藥總結(jié)

常見(jiàn)細(xì)菌真菌對(duì)抗菌藥物天然耐藥總結(jié)一、腸桿菌科天然耐藥1、弗氏檸檬酸桿菌：氨采西林、阿莫西林/克拉維酸、氨葦西林/舒巴坦、頭袍菌素一代（頭抱嚶琳、頭抱嚷吩）、頭霉素類(lèi)（頭抱西丁、頭抱替坦）、頭袍菌素二代（頭抱唉辛）天然耐藥。2、克氏檸檬酸桿菌、無(wú)丙二酸枸榛酸桿菌群：氨芾西林、哌拉西林、替卡西林天然耐藥。3、產(chǎn)氣克雷伯菌（產(chǎn)氣腸桿菌）和陰溝腸桿菌：氨芾西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芾西林/舒巴坦、頭抱菌素一代（頭抱唾琳、頭抱嘎吩）、頭霉素類(lèi)（頭抱西丁、頭抱替坦）、頭抱菌素二代（頭抱唉辛）天然耐藥。4、大腸埃希菌：*此菌對(duì)B-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物無(wú)天然耐藥。5、赫氏埃希菌和肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、異棲克雷伯菌）：氨芾西林、替卡西林天然耐藥。6、蜂房哈夫尼菌（蜂房哈夫尼亞菌）：氨葦西林、阿莫西林/克拉維酸、氨芾西林/舒巴坦、頭抱菌素一代（頭抱嘎琳、頭抱嘎吩）、頭霉素類(lèi)（頭抱西丁、頭抱替坦）天然耐藥。7、摩根摩根菌:氨芾西林、阿莫西林/克拉維酸、頭抱菌素一代（頭抱嗖琳、頭袍嘎吩）、頭抱菌素二代（頭袍吠辛）、四環(huán)素類(lèi)/替加環(huán)素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐藥。8、普通變形桿菌和彭氏變形桿菌、潘氏變形桿菌：氨芾西林、頭抱菌素一代（頭泡嗖琳、頭抱嘎吩）、頭抱菌素二代（頭抱吠辛）、四環(huán)素類(lèi)/替加環(huán)素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐藥。9、奇異變形桿菌：四環(huán)素類(lèi)/替加環(huán)素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐藥。*此菌對(duì)青霉素和頭弛菌素沒(méi)有天然耐藥性。10、粘質(zhì)沙雷氏菌：氨芾西林、阿莫西林/克拉維酸、氨葦西林/舒巴坦、頭抱菌素一代（頭泡嗖琳、頭抱嘎吩）、頭霉素類(lèi)（頭抱西丁、頭抱替坦）、頭抱菌素二代（頭抱吠辛）、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐藥。11、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌：氨葦西林、阿莫西林/克拉維酸、替卡西林、頭抱菌素一代（頭抱喔琳、頭抱嘎吩）天然耐藥。12、沙門(mén)氏菌和志賀氏菌：此菌對(duì)B-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物無(wú)天然耐藥，一代、二代頭泡菌素和頭霉素在體外可顯示活性，但臨床無(wú)效，不能報(bào)告為敏感。13、雷氏普羅威登斯菌和斯圖普羅威登斯菌（斯氏普羅威登斯菌）:氨葦西林、阿莫西林/克拉維酸、頭抱菌素一代（頭抱嗖琳、頭袍嘎吩）、四環(huán)素類(lèi)/替加環(huán)素、吠喃妥因、多粘菌素B、黏菌素天然耐藥。斯圖普羅威登斯菌對(duì)慶大霉素、奈替米星和妥布霉素天然耐藥，但對(duì)阿米卡星不是天然耐藥。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)下列藥物也是天然耐藥的：克林霉素、達(dá)托霉素、夫西地酸、糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素、替考拉寧）、脂肽類(lèi)（奧利萬(wàn)星、特拉萬(wàn)星）、利奈嗖胺、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素，除外阿奇霉素對(duì)沙門(mén)氏菌和志賀氏菌敏感）、奎奴普丁/達(dá)福普汀、利福平。腸桿菌科細(xì)菌對(duì)下列藥物無(wú)天然耐藥：三代頭抱菌素、頭苑叱月虧、氨曲南、替卡西林/克拉維酸、哌拉西林/他哇巴坦、碳青霉烯類(lèi)。二、非發(fā)酵菌天然耐藥1、鮑曼不動(dòng)桿菌/醋酸鈣不動(dòng)桿菌復(fù)合群：氨芾西林、阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸、氨曲南、厄他培南、甲氧羊氨喀唳、氯霉素、磷霉素天然耐藥。由于舒巴坦對(duì)其有活性，可能會(huì)對(duì)氨芾西林/舒巴坦敏感。、銅綠假單胞菌:氨節(jié)西林、阿莫西林、氨芾西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、頭抱喂的、頭抱曲松、厄他培南、四環(huán)素類(lèi)/替加環(huán)素、甲氧羊氨啥唳、復(fù)方新諾明、氯霉素天然耐藥。、嗜麥芽窄食單胞菌：氨葦西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨芾西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他嘎巴坦、頭袍嚷的、頭抱曲松、氨曲南、亞胺培南、美羅培南、厄他培南、氨基糖昔類(lèi)、四環(huán)素、甲氧羊氨喀味、磷霉素天然耐藥。*對(duì)四環(huán)素天然耐藥，但對(duì)多西環(huán)素、米諾環(huán)素、替加環(huán)素卻無(wú)天然耐藥。4、洋蔥伯克霍爾德菌：氫葦西林、阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、氨羊西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西林/他嗖巴坦、頭抱唾月虧、頭抱曲松、頭抱咄的、氨曲南、亞胺培南、厄他培南、多粘菌素B、氨基糖甘類(lèi)、甲氧芾氨嘴啖、磷霉素天然耐藥。臨床用藥品評(píng)價(jià)公眾號(hào)注：非發(fā)酵革蘭陰性桿菌對(duì)下列藥物也是天然耐藥的：氨基青霉素（氨羊西林、阿莫西林）、一代頭抱（頭抱嘎吩、頭抱唾琳）、二代頭抱（頭泡啜辛）、頭霉素類(lèi)（頭抱西丁、頭抱替坦）、克林霉素、達(dá)托霉素、夫西地酸、糖肽類(lèi)（萬(wàn)古霉素、替考拉寧）、利奈嗖胺、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、青霉素、奎奴普丁-達(dá)福普汀、利福平。三、其他革蘭陰性菌天然耐藥1、鄰單胞菌屬：青霉素類(lèi)天然耐藥。2、弧菌屬:磺胺類(lèi)、青霉素類(lèi)、頭抱嘎吩、頭抱味辛天然耐藥。四、葡萄球菌屬天然耐藥1、腐生葡萄球菌：新生霉素、磷霉素、夫西地酸天然耐藥。2、頭狀葡萄球菌：磷霉素天然耐藥。3、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌：新生霉素天然耐藥。#這些革蘭氏陽(yáng)性菌同樣對(duì)氨曲南、多粘菌素B、黏菌素和蔡咤酸天然耐藥。州RSA和MRSCON視為對(duì)其他B內(nèi)酰胺類(lèi)藥物天然耐藥，即青霉素、B內(nèi)酰胺類(lèi)/酶抑制劑、頭抱類(lèi)（抗MRSA活性的頭抱菌素除外）和碳青霉烯類(lèi)都天然耐藥。#金黃色葡萄球菌/路鄧葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌對(duì)新生霉素、磷霉素、夫西地酸無(wú)天然耐藥。五、腸球菌屬天然耐藥1、糞腸球菌：對(duì)頭抱菌素、氨基糖昔類(lèi)、克林霉素、甲氧芾氨瑤咤、復(fù)方新諾明、夫西地酸、奎奴普丁/達(dá)福普丁天然耐藥。2、屎腸球菌：對(duì)頭抱菌素、氨基糖苔類(lèi)、克林霉素、甲氧羊氨啥唳、復(fù)方新諾明、夫西地酸天然耐藥。3、鶉雞腸球菌/酪黃腸球菌：對(duì)頭抱菌素、氨基糖苔類(lèi)、萬(wàn)古霉素、克林霉素、甲氧芾氨喀咤、復(fù)方新諾明、夫西地酸、奎奴普丁/達(dá)福普丁天然耐藥。#這些革蘭陽(yáng)性菌同樣對(duì)氨曲南，多粘菌素B/黏菌素和蔡咤酸天然耐藥。#對(duì)于腸球菌屬，頭抱菌素類(lèi)，氨基糖甘類(lèi)抗生素（除高水平耐藥篩查），克林霉素和復(fù)方新諾明體外試驗(yàn)可表現(xiàn)出活性，但臨床無(wú)效，所以不應(yīng)報(bào)告敏感。六、其他革蘭陽(yáng)性菌天然耐藥1、蠟樣芽胞桿菌：對(duì)青霉素類(lèi)和頭泡菌素類(lèi)天然耐藥。2、紅斑丹毒絲菌：對(duì)萬(wàn)古霉素天然耐藥。*對(duì)6-內(nèi)酰胺類(lèi)、氟喳諾酮類(lèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)耐藥。3、明串珠菌、片球菌屬：對(duì)萬(wàn)古霉素天然耐藥。4、產(chǎn)單核李斯特菌：對(duì)頭抱菌素類(lèi)天然耐藥。七、厭氧菌天然耐藥（一）厭氧革蘭陽(yáng)性桿菌1、梭菌屬：對(duì)氨基糖昔類(lèi)天然耐藥；2、無(wú)害芽抱梭菌：對(duì)萬(wàn)古霉素、氨基糖昔類(lèi)天然耐藥。（二）厭氧格蘭陰性桿菌1、擬桿菌屬：對(duì)氨基糖甘類(lèi)、青霉素、氨葦西林天然耐藥。2、壞疽梭桿菌：對(duì)氨基糖苔類(lèi)、喳諾酮類(lèi)天然耐藥。八、真菌耐藥（一）念珠菌屬1、克柔念珠菌：氟康嘎天然耐藥。2、光滑念珠菌：氟康嗖部分耐藥，成劑量依賴性敏感。3、近平滑念珠菌：對(duì)棘白菌素類(lèi)基本耐藥。4、葡萄牙念珠菌：對(duì)兩性霉素B耐藥。（二）非念珠菌屬隱球菌：對(duì)棘白菌素類(lèi)天然耐藥。（三）曲霉屬對(duì)氟康哇和5-氟胞喀咤天然耐藥，黃曲霉和土曲霉對(duì)兩性霉素B也常耐藥。（四）非曲霉屬1、接合菌（犁頭霉、毛霉、根霉）：對(duì)氟康嘎、伊曲康嘎、伏立康嗖、棘白菌素類(lèi)天然耐藥。2、暗色霉菌：對(duì)氟康嘎天然耐藥。（五）雙相真菌1、莢膜組織胞漿菌：對(duì)棘白菌素類(lèi)天然耐藥。2、申克泡子絲菌：對(duì)氟康嗖、伏立康嚏、棘白菌素類(lèi)天然耐藥。