醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理

醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理提綱護(hù)士在安全用藥中作用臨床用藥中不安全原因安全用藥防范辦法特殊藥品使用注意事項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理2/50用藥安全成為全社會關(guān)注焦點(diǎn)常州市三院將營養(yǎng)液誤輸入靜脈事件(.6)張家港第一醫(yī)院急診一兒童輸液致死事件(.11)彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件（.03）哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”過期藥.(.10)其它案例……醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理3/50年1月-12月19例靜脈輸液護(hù)理不良事件

年1月至12月發(fā)生56例護(hù)理不良事件，其中19例靜脈輸液護(hù)理不良事件，靜脈輸液不良事件發(fā)生率33.93%。護(hù)理人員在靜脈輸液治療過程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度發(fā)生靜脈輸液護(hù)理不良事件16例；責(zé)任心不夠，未按時(shí)觀察局部輸液情況發(fā)生腫脹3例。

醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理4/50對實(shí)習(xí)護(hù)生帶教不到位發(fā)生靜脈輸液不良事件5例；護(hù)齡1-3年護(hù)士發(fā)生靜脈輸液不良事件12例，高于其它護(hù)齡段護(hù)士，3-10年發(fā)生靜脈輸液不良事件2例。中班和夜班護(hù)士人員少，護(hù)理工作量大造成護(hù)士超負(fù)荷工作發(fā)生靜脈輸液不良事件13例；日班發(fā)生靜脈輸液不良事件6例。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理5/502010年患者安全目標(biāo)

——中國醫(yī)院協(xié)會《2010年患者安全目標(biāo)》目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提升醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別準(zhǔn)確性目標(biāo)二、提升用藥安全目標(biāo)三、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標(biāo)四、嚴(yán)格預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤目標(biāo)五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制基本要求目標(biāo)六、建立臨床試驗(yàn)室“危急值”匯報(bào)制度目標(biāo)七、防范與降低患者跌倒事件發(fā)生目標(biāo)八、防范與降低患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九、主動匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件目標(biāo)十、勉勵(lì)患者參加醫(yī)療安全醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理6/50目標(biāo)二、提升用藥安全診療區(qū)藥柜內(nèi)藥品管理有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品管理制度/規(guī)范全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都應(yīng)有嚴(yán)格查對程序，且有簽字證實(shí)在開據(jù)與執(zhí)行注射劑醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥品配伍禁忌輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)辦法、醫(yī)院能集中配制、或病區(qū)有配制專用設(shè)施病區(qū)應(yīng)建立藥品使用后不良反應(yīng)觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證實(shí)臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)咨詢服務(wù)指導(dǎo)合理使用抗菌藥品醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理7/50我們期望不輕易犯錯(cuò)環(huán)境氛圍能力錯(cuò)誤能及時(shí)糾正氣氛能從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)成長能力環(huán)境醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理8/50護(hù)士在安全用藥方面有非常主要地位

管藥配藥給藥（注射、口服、外用、患者自用）不良反應(yīng)監(jiān)察醫(yī)院有眾多部門與用藥安全相關(guān)，但護(hù)士是為患者配藥、給藥直接操作者，在確保用藥安全工作中擔(dān)負(fù)著尤其重大責(zé)任。護(hù)理———實(shí)施醫(yī)療行為最前線，杜絕用藥錯(cuò)誤最終關(guān)口。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理9/50用藥不安全原因醫(yī)囑處理方面原因藥品保管方面原因藥品配制方面原因用藥過程中原因藥品原因臨床用藥過程中不安全原因醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理10/50醫(yī)護(hù)缺乏溝通醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范醫(yī)囑開犯錯(cuò)誤電腦錄入錯(cuò)誤醫(yī)囑處理方面不安全原因護(hù)士查對不到位臨床用藥過程中不安全原因醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理11/50藥品保留方法不妥或過期高危藥品與普通藥品未分開放置每班清點(diǎn)流于形式藥品保管方面不安全原因臨床用藥過程中不安全原因醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理12/50無菌觀念淡薄配制時(shí)間過早配制藥品劑量不準(zhǔn)確粉針劑溶解不妥未把好藥品配伍禁忌關(guān)藥品配制過程中不安全原因臨床用藥過程中不安全原因醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理13/50給藥路徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對藥品作用與副反應(yīng)缺乏全方面了解臨床用藥過程中不安全原因用藥過程中不安全原因護(hù)士巡視觀察不到位給藥路徑不正確用藥時(shí)間不合理給藥方法不準(zhǔn)確給藥速度不合理護(hù)士對藥品作用與副反應(yīng)缺乏全方面了解醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理14/50一藥多名、藥名相同制劑各種外包裝相同藥品方面不安全原因臨床用藥過程中不安全原因醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理15/50藥品方面不安全原因

一藥多名、藥名相同化學(xué)名相同而商品名不一樣：復(fù)方甘草酸苷（美能、龍迪泰）、頭孢呋辛2g、頭孢呋辛1.75g（嘉比信）等藥名相同：氨芐西林舒巴坦與派拉西林舒巴坦、頭孢哌酮舒巴坦與頭孢哌酮他唑巴坦、三磷酸腺苷與三磷酸胞苷、鹽酸小檗胺（升白胺）與鹽酸小檗堿（黃連素）、他巴唑與地巴唑、阿拉明與可拉明等制劑各種頭孢米諾(0.5g、2.0g)、復(fù)方甘草酸苷(20ml、20mg、40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、腸溶阿司匹林（50mg、75mg）等醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理16/50藥療標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)囑給藥。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度正確實(shí)施給藥（五準(zhǔn)確：時(shí)間、劑量、藥品濃度、路徑、準(zhǔn)確病人）醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理17/50安全用藥防范辦法形成醫(yī)療安全文化氣氛加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不停提升護(hù)士臨床藥理知識規(guī)范病房藥品安全管理嚴(yán)格用藥操作規(guī)程促進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流加強(qiáng)對病人用藥知識健康教育認(rèn)真觀察病人用藥后反應(yīng)醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理18/50安全用藥防范辦法形成醫(yī)療安全文化氣氛加強(qiáng)護(hù)士安全意識教育，學(xué)習(xí)法律知識。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，強(qiáng)化護(hù)士慎獨(dú)精神，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。營造一個(gè)“非處罰性”工作環(huán)境，即建立一個(gè)保密、方便、不歸咎于個(gè)人匯報(bào)系統(tǒng)，使得醫(yī)護(hù)人員愿意主動上報(bào)給藥錯(cuò)誤、分享經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)采取改進(jìn)辦法。讓藥師主動參加到臨床治療過程和決議中，給予更多合理用藥提議。要求護(hù)士對工作中發(fā)覺一些隱患問題提出討論，尋求主動有效處理辦法。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理19/50安全用藥防范辦法加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，不停提升護(hù)士臨床藥理知識掌握臨床藥品相關(guān)知識：藥品化學(xué)名、商品名、使用方法、劑量、路徑、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，熟練掌握各類慣用搶救藥品相關(guān)知識。參加醫(yī)務(wù)科、藥劑科藥品知識講座。科室建立藥品說明書與配伍禁忌表，便于查詢。嚴(yán)格執(zhí)行臨床新藥首次使用流程。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理20/50臨床新藥首次使用流程主班接到新藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到對應(yīng)治療單并注明“新藥”，并通知治療班向藥房索取新藥說明書。首位執(zhí)行護(hù)士仔細(xì)閱讀說明書，對說明書中主要不良反應(yīng)、配伍禁忌用紅筆劃出，以起到醒目、提醒作用。首位執(zhí)行護(hù)士依據(jù)藥品說明書核實(shí)醫(yī)囑是否正確，如有異議及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)。首位執(zhí)行護(hù)士負(fù)責(zé)使用新藥，新藥續(xù)接瓶時(shí)要觀察茂菲氏滴管兩種液體混合后有沒有變色、混濁，輸液過程中主動問詢患者用藥反應(yīng)情況。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理21/50臨床新藥首次使用流程如新藥未能在首位護(hù)士當(dāng)班時(shí)使用，對新藥使用注意事項(xiàng)必須與接班者嚴(yán)格交接，確保用藥安全。主班及時(shí)將新藥說明書夾在晨會提問本內(nèi)供第二天晨會集中學(xué)習(xí)，并在護(hù)士站白板備注填寫：X月X日新藥：XX，以提醒休息后第一天上班護(hù)士學(xué)習(xí)新藥。首位護(hù)士負(fù)責(zé)新藥相關(guān)資料檢索，對有報(bào)道發(fā)生配伍禁忌藥品及新藥說明書中未提及不良反應(yīng)及時(shí)摘錄，與新藥說明書裝訂一起，以供大家學(xué)習(xí)。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理22/50安全用藥防范辦法規(guī)范病房藥品保管安全管理內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按使用期時(shí)限先后次序存放使用。各類藥品瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽顯著、清楚。嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度。天天清點(diǎn)量，每七天檢驗(yàn)藥品質(zhì)量。對近期失效（使用期在3個(gè)月）藥品注明失效期。需冷藏藥品如：胰島素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8℃）保留。易被光線破壞藥品需避光保留。如：Vc、Vk1、氨茶堿、付腎等

醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理23/50病房藥品管理制度毒、麻、精神藥品管理制度高危藥品：（凡是誤用會造成嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命藥品，如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）管理要求：專柜放置、標(biāo)簽清楚、班班清點(diǎn)、使用注意事項(xiàng)、主要不良反應(yīng)及應(yīng)急處理。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理24/50安全用藥防范辦法嚴(yán)格用藥操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，醫(yī)囑處理準(zhǔn)確。嚴(yán)格無菌操作標(biāo)準(zhǔn)遵照現(xiàn)配現(xiàn)用標(biāo)準(zhǔn)防范配伍禁忌

選取適當(dāng)輸液器具詳細(xì)問詢過敏史醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理25/50安全用藥防范辦法嚴(yán)格用藥操作規(guī)程給藥路徑準(zhǔn)確注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度注意補(bǔ)液速度必須依據(jù)病人年紀(jì)、病情、各種藥品性質(zhì)調(diào)整補(bǔ)液速度。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理26/50醫(yī)囑處理準(zhǔn)確處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)精力集中，發(fā)覺有疑問時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通。電腦錄入信息時(shí)要正確，而且在用藥前查對到位。用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后應(yīng)標(biāo)明執(zhí)行時(shí)間。整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護(hù)理單后，須經(jīng)第二人查對后方可使用，并保留原來底稿，方便查閱。醫(yī)囑處理后要及時(shí)查對，做到班班查對，每七天總查對一次，并在對應(yīng)位置署名。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理27/50為到達(dá)治療目標(biāo)，常將各種藥品聯(lián)用，但并非全部在治療上有協(xié)同作用便無配伍禁忌。藥品配制時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行注射器單用制度；依據(jù)藥品性質(zhì)選擇適宜溶媒，全方面了解配伍藥品特征，防止盲目；不得用一個(gè)藥品溶解另一個(gè)藥品或用一個(gè)針管同時(shí)抽吸兩種藥液；兩種藥品在同一輸液中配伍時(shí)，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應(yīng)速度。防范配伍禁忌醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理28/50有色注射用藥品應(yīng)最終加入，以防有細(xì)小沉淀時(shí)不易被發(fā)覺。靜脈輸液時(shí)，既要注意同一瓶液體中藥品有沒有配伍禁忌，也要注意相鄰兩組液體之間配伍禁忌，若已知兩種藥品連續(xù)輸入時(shí)會發(fā)生藥品反應(yīng)，應(yīng)注意防止連續(xù)輸入，可用少許生理鹽水沖管或更換輸液器后輸入等方法加以防范.防范配伍禁忌醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理29/50防范配伍禁忌例1：青霉素水溶液pH6-6.5時(shí)較穩(wěn)定pH＞8或＜5，則快速水解青霉素G鈉+10%葡萄糖注射液放置2h，效價(jià)降低50%例2：青霉素G鈉+Vc注射液→青霉素降解加速原因：Vc注射液中加有焦亞硫酸鈉例3：青霉素G鈉+氫化可松注射液→快速水解原因：氫化可松注射液中含有乙醇例4：青霉素G鈉+普魯卡因（異丙嗪、氯丙嗪）→發(fā)生復(fù)分解反應(yīng)而沉淀

提醒：青霉素靜脈給藥時(shí)，應(yīng)選擇適當(dāng)溶媒，單獨(dú)輸液，現(xiàn)配現(xiàn)用醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理30/50防范配伍禁忌VC與VK1混合使用，外觀無改變。VK1可被強(qiáng)氧化劑VC破壞而失效。氨芐西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室溫1h失效氨芐西林-舒巴坦5%碳酸氫鈉降效，且外觀有乳光美洛西林鈉甘利欣混濁阿莫西林鈉5%或10%GS變色、降效(與溫度、時(shí)間成正比)奧硝唑與頭孢米諾、20%甘露醇與地米、阿洛西林與替硝唑、安定宜單獨(dú)使用、氨溴索、左氧氟沙星與各種藥品有配伍禁忌。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理31/50并非全部藥品均可用注射用水來稀釋。各種藥品都有其各自性質(zhì)，有藥品在包裝盒中即附其所需溶媒，則應(yīng)使用所附溶媒，不可私自更換，如護(hù)肝藥思美泰、奧美拉唑等。如未附溶媒時(shí)，應(yīng)依據(jù)藥品說明書選擇溶媒。正確選取溶媒---1醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理32/50正確選取溶媒---2

林格氏液+碳酸氫鹽、碳酸鹽、磷酸鹽、硫酸鹽、酒石酸鹽→沉淀中藥注射劑（復(fù)方丹參、β-七葉皂苷）+生理鹽水→沉淀（鹽析）提醒：林格氏液普通不可用來配制藥品；藥品溶媒應(yīng)正確選擇醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理33/50選擇適當(dāng)輸液器臨床中必須依據(jù)藥品性質(zhì)正確選擇不一樣功效輸液器，從而預(yù)防不溶微粒對患者血管損害，降低藥品性過敏反應(yīng)發(fā)生，降低藥品吸附，防止增塑劑和熱穩(wěn)定劑給患者身體健康帶來潛在危害，最終確保臨床用藥安全性和有效性.精密輸液器適用人群：兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長久需要輸液患者等。適用藥品：中藥、抗生素、營養(yǎng)液、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥品等。

醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理34/50選擇適當(dāng)輸液器避光輸液器易發(fā)生光化降解藥品:硝普鈉;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪;喹諾酮類藥品。易氧化藥品:酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥品.抗腫瘤藥品:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等。

醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理35/50給藥路徑準(zhǔn)確嚴(yán)格按照醫(yī)囑及藥品說明書選擇正確給藥路徑。注射劑普通在包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射”。只供肌內(nèi)注射藥品不可作靜脈注射。這不但有藥品純度問題，還因肌內(nèi)注射劑中可能加入為降低疼痛而添加其它藥品，故不可隨便作靜脈注射用。僅供靜脈注射制劑中，也有為適應(yīng)較長時(shí)間靜脈點(diǎn)滴而添加穩(wěn)定劑或緩沖劑，這些也不能作肌內(nèi)注射，所以，絕不可“自作主張”任意“代用”而互替。各種藥品不可經(jīng)同一靜脈注入，防止發(fā)生未知配伍禁忌。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理36/50給藥路徑準(zhǔn)確特殊用藥方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控釋片、緩釋片以及腸溶片不宜掰碎后服；復(fù)方爐甘石洗劑屬于混懸劑，用時(shí)必須搖勻。標(biāo)識到位，提供安全用藥環(huán)境如：腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)要掛放管飼標(biāo)識并用專用紫色輸注管方便與靜脈輸液管道區(qū)分。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理37/50給藥時(shí)間正確需空腹、飯時(shí)、飯前、飯后、睡前服用藥品需按要求服用。如消化藥在飯時(shí)或飯前服用．可及時(shí)發(fā)揮藥效；對胃腸解痙藥如阿托品等需飯前服；有刺激性藥品需飯后l5-30min服；降壓藥品應(yīng)依據(jù)人體生物鐘節(jié)律，服降壓藥每日3次。宜分別在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚兩次，用藥量早晨應(yīng)比下午適當(dāng)少些，臨睡前不宜服用。催眠藥如巴比妥類需睡前服。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理38/50給藥時(shí)間正確注意給藥間隔時(shí)間，維持血藥濃度。糖尿病注射胰島素應(yīng)在飯前30min內(nèi)，預(yù)防發(fā)生低血糖休克；連續(xù)使用胰島素泵人病人，最好lh～2h測量血糖1次。防止出現(xiàn)低血糖昏迷。抗生素使用間隔時(shí)間（如：bid、q12h)輸液卡上必須明確注明各種藥品輸注時(shí)間。特殊藥品使用時(shí)間要做好重點(diǎn)交班登記。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理39/50安全用藥防范辦法促進(jìn)醫(yī)務(wù)之間溝通交流執(zhí)行醫(yī)囑中若發(fā)覺醫(yī)囑差錯(cuò)或有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通確認(rèn)或更正，絕不能盲目執(zhí)行、被動地去執(zhí)行。對于一些特殊藥品使用及時(shí)與醫(yī)師或藥師溝通醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理40/50安全用藥防范辦法加強(qiáng)對病人用藥知識健康教育通知患者什么時(shí)間用什么藥，使患者參加到治療過程中，以預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生。向患者交待所用藥品名稱、劑量、使用方法、時(shí)間、作用及可能出現(xiàn)副作用。勉勵(lì)患者有疑問時(shí)及時(shí)提出，及時(shí)反應(yīng)用藥后反應(yīng)。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理41/50安全用藥防范辦法認(rèn)真觀察病人用藥后反應(yīng)在進(jìn)行靜脈輸液或接瓶時(shí)，應(yīng)觀察片刻后才可離開。加強(qiáng)巡視觀察，認(rèn)真傾聽病人主訴，及時(shí)發(fā)覺病人用藥后反應(yīng)，尤其在用藥后10-15min是藥品變態(tài)反應(yīng)發(fā)生高峰期．注意觀察局部穿刺處，及時(shí)發(fā)覺藥品外滲及時(shí)采取辦法。

醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理42/50特殊藥品使用注意事項(xiàng)使用血管活性藥品注意事項(xiàng)使用血管活性藥品需用微量輸液泵控制滴速嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。依據(jù)血壓、心率等參數(shù)改變，隨時(shí)調(diào)整血管活性藥品滴速血管活性藥品應(yīng)盡可能從中心靜脈輸入。采取專用通路輸入血管活性藥品，不要與巾心靜脈壓測量及其它靜脈補(bǔ)液在同一條靜脈管路?？s血管藥和擴(kuò)血管藥應(yīng)在不一樣管路輸入。加強(qiáng)對輸注部位觀察，防止藥液滲端至血管外醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理43/50特殊藥品使用注意事項(xiàng)使用化療藥品注意事項(xiàng)用藥前與病人簽署知情同意書正確配藥，做好個(gè)人防護(hù)。選擇中心靜脈，合理、正確排序輸入。加強(qiáng)巡視觀察。輸液完成用生理鹽水沖洗后拔針，按壓進(jìn)針處5分鐘?；煆U棄物做好標(biāo)識。醫(yī)療護(hù)理用藥安全和管理44/50特殊藥品使用注意事項(xiàng)使用刺激